PDCA循環管理模式在ICU患者管道安全護理中的應用

陳 霞

（四川省瀘州市合江縣人民醫院ICU，四川 瀘州 646200）

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PDCA循環管理模式在ICU患者管道安全護理中的應用

陳 霞

（四川省瀘州市合江縣人民醫院ICU，四川 瀘州 646200）

【摘要】目的 研究ICU患者管道護理中應用PDCA循環模式的效果。方法 選取88例在我院于2012年8月至2013年8月期間收治的ICU置管患者，將其評分對照組和研究組，將常規管道護理方法應用于對照組，PDCA循環護理模式應用于研究組，觀察2組護理效果。結果 護理期間，研究組管道護理缺陷發生率明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計意義。結論 應用PDCA循環管理模式可預防和減少管道護理缺陷的發生，從而確保治療有效進行，值得推廣。

【關鍵詞】ICU；PDCA；管道安全

ICU是收治危重患者的場所，患者全身常需置入多條管道，以確保治療的有效進行。近年來，管道護理不良事件層出不窮，導致出現醫療糾紛［1］。近幾年來，我院ICU管道護理中應用一種新型的護理質量管理方法PDCA循環模式，取得較好成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取88例在我院于2012年8月至2013年8月期間收治的ICU留置管道患者，將其平均分為對照組和研究組，研究組44例患者中，女20例，男24例，年齡16～70歲，人均年齡為（40.6±11.3）歲，對照組44例患者中，女21例，男23例，年齡17～72歲，人均年齡（41.8 ±11.6）歲。2組ICU患者在基本資料上大體一致（P＞0.05），具有統計意義。

1.2 方法：將常規管道護理方法應用于對照組，PDCA循環護理模式應用于研究組，具體如下：①計劃階段：收集資料，總結2012年8月至2013年8月期間發生的管理護理不安全事件，如意外拔管、管道移位等，導致延誤患者治療，甚至影響生命。查找原因：a.客觀因素。置管的位置，固定問題：深靜脈置管時間長，敷料位置容易發生移位甚至脫落；橈動脈置管，約束固定困難及滲出液造成管道移位、滑落。b.患者因素。ICU患者容易產生煩躁不安情緒，而出現患者用手強行拔出。產生煩躁的因素有多種，例如疼痛、藥物的相互作用、低血糖、ICU持續的燈光及機械產生的噪聲等均可造成。c.護理因素。ICU患者護理工作量較重，護理人員配置不合理，導致護理效果較差；護士經驗不足，給患者翻身或擦洗時動作粗暴，導致管道脫出；在轉運患者時不規范，導致管道移位、脫出。d.制定改進措施：建立管理小組，根據實際護理情況，不斷完善改進方案。加強對ICU護士的培訓，使其從思想上重視管道管理，并提供護士繼續教育的機會，提高其專業水平。經驗傳授。讓經驗豐富的護理人員親身教授管道固定技巧，并告知可能出現管道護理缺陷的環節，以提高ICU的整體護理水平。根據ICU具體情況，合理安排人力資源。制定管理流程圖。置管前，應告知患者置管的目的，取得其同意，對高危管道、患者精神狀態進行評估，根據評估結果適當給予鎮靜及約束，在進行每一項操作前，應先檢查管道固定情況及通暢度，最后安排上一級護士定期檢查管道護理情況，發現護理缺陷，及時糾正。②實施階段。a.每一班設置一個負責人，進行護理技術指導及監督，對高危管道患者的護理工作進行重點交班，討論護理細節。評估患者全身留置管道的必要性，盡量減少管道數量，建立管道評估風險表，記錄管道外露長度，定時巡查，確保引流通暢、管道固定妥善。b.做好患者的心理護理，耐心解釋留置管道的必要性及防止管道脫落的保護方法，并減少不必要的刺激。c.鎮靜鎮痛管理。使用鎮痛鎮靜藥物時，應嚴格監測患者病情變化，執行每日喚醒計劃，保持環境安靜，做好基礎護理。③檢查階段。由責任護士、當班組長、護士長組成管道護理小組，建立三級查房制度，進行逐級檢查，發現管道護理缺陷及時改正。④護士長發現問題后，及時記錄在案，在每天晨會時針對護理缺陷進行分析講解，總結，擬定改進措施。

1.3 觀察項目：對比2組管道護理發生缺陷情況。

1.4 數據處理方法：采取SPASS17.0軟件對數據進行處理，以百分比表示計數資料，當P＜0.05時，具有統計意義。

2 結 果

護理期間，研究組管道護理缺陷發生率明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計意義，見表1。

表1 對比2組管道護理發生缺陷情況（n=44）

3 結 論

PDCA循環包括計劃、實施、檢查、處理，1954年由美國質量管理專家戴明根據信息反饋原理提出，又稱戴明循環。近年來，PDCA循環管理模式被應用于ICU管道護理管理中，取得較好成效。PDCA管理第一步是發現管道護理問題，找出發生管道護理問題的原因，并制定整改措施，改善護理中的不足，之后將整改的措施加以實施，在實施后，建立三級查房制度，檢查管道護理情況，評估責任護士實施管道護理措施的合理性，最后，對檢查中發現的問題進行分析，提出合理性建議，擬定改進措施［2］。本文中將PDCA循環模式應用于研究組，并與對照組比較，結果顯示，研究組管道護理缺陷發生率明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計意義，顯示應用PDCA循環管理模式可預防和減少管道護理缺陷的發生，從而確保治療有效進行。

綜上所述，應用PDCA循環管理模式可預防和減少管道護理缺陷的發生，從而確保治療有效進行，值得推廣。

參考文獻

［1］ 李淑娟，趙潔.PDCA循環管理模式在機械通氣治療呼吸衰竭患者中的應用效果［J］.西部醫學，2014，26（2）:242-244.

［2］ 楊瀅，鮑鶴梅，褚靜茹，等.PDCA循環管理模式在肝移植患者中的應用［J］.中華現代護理雜志，2012，18（36）:4427-4431.

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0212-01