優質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用研究

郭嵬嵬

（中國醫科大學本溪中心醫院，遼寧 本溪 117000）

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優質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用研究

郭嵬嵬

（中國醫科大學本溪中心醫院，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 研究優質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果。方法 將80例冠心病心絞痛患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者優質護理，對照組患者常規護理，對比兩組護理后的臨床效果及護理滿意度。結果 觀察組的心絞痛發作次數、持續時間、住院時間及生活質量評分均優于對照組，且差異均較大，P＜0.05。另外，觀察組的滿意度為97.50%，高于對照組的80.00%，且差異較大，P＜0.05。結論 對冠心病心絞痛患者實施優質護理效果顯著，能有效減少心絞痛發作次數，縮短持續時間和住院時間，改善生活質量，提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】優質護理；冠心病心絞痛；臨床效果；護理滿意度

冠心病是一種常見的心血管疾病，中老年人的發病率較高，其主要是由高脂血癥、高血壓、肥胖癥等原因引起。而心絞痛是冠心病最為常見的一種癥狀，多表現為胸骨悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感等。如治療不當，不僅會影響患者的日常生活，加重其家庭經濟上的負擔，嚴重時還會危及患者的生命安全。而在冠心病心絞痛的臨床治療中，除了藥物治療外，預后同樣是該病治療的一個重要環節［1］。我院為研究優質護理的應用價值，采用不同的措施對兩組患者實施護理，并對比兩組的護理效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2014年4月我院收治的80例老年冠心病心絞痛患者為研究對象，并采用隨機的方法分為觀察組和對照組。觀察組40例，16例女性，24例男性；年齡65～81歲，平均年齡（67.42 ±4.83）歲；病程4～13年，平均病程（6.81±1.33）年；按心絞痛類型可分為：25例穩定型勞累性心絞痛，8例初發型勞累性心絞痛，4例惡化型勞累性心絞痛，3例其他。對照組40例，15例女性，25例男性；年齡64～81歲，平均年齡（67.41±4.81）歲；病程4～12年，平均病程（6.79±1.31）年；按心絞痛類型可分為：24例穩定型勞累性心絞痛，9例初發型勞累性心絞痛，4例惡化型勞累性心絞痛，3例其他。經統計學比較，兩組患者在性別、年齡、病程及心絞痛類型方面的差異比較不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組常規護理，措施包括入院時的病情觀察、監測生命體征等，在此基礎上給予觀察組優質護理，具體如下。

1.2.1 環境護理：首先，應盡可能將同性患者安排在同一個病房，在床和床之間設置布簾或者屏風，并為其提供干凈的床鋪、高度適宜的枕頭和厚度適中的被褥。其次，為患者創造一個舒適、溫馨、光線柔和、舒適室內溫度18～22 ℃和濕度50%～60%的病房環境。并注意根據患者的實際需求來調整病床的高度，將呼叫器置于患者枕邊。另外，注意囑咐周圍工作人員或其他病患在交談時盡量小聲，以避免一切外來聲音影響患者的休息和睡眠。

1.2.2 心理護理：護理人員除了要做好充分的安撫工作外，還應充分理解、體諒患者，并主動接近患者以及時了解其心理狀態，設身處地為患者著想，給予必要的幫助。同時，根據患者興趣愛好和性格特點，再結合患者目前的情緒狀態，通過察言觀色法、勸慰開導法、暗示法或是根據患者的興趣培養其發展多種自我愛好等方法，使患者保持良好的心理狀態。另外，在進行護理工作時，要以親切的言語、和藹的態度、精湛的技術和周到的服務使患者產生安全感和信賴感，以減輕其心理壓力。

1.2.3 用藥指導：護理人員要向患者耐心解釋心絞痛的病因、表現及中藥和西藥的正確服用方法。其中，中藥每天需服用1劑，并分別在早晚服用。而西藥治療的首選藥物為硝酸甘油，應囑咐患者隨身攜帶，在心絞痛發作時立即含于舌下，切勿吞服，并注意休息。同時，應告知患者在服用硝酸甘油后可能會出現頭昏、頭部跳動感等不良反應，且服用后血壓會有所下降，但在繼續用藥數日后即可自行消失。另外，應囑咐長期服用β受體阻滯劑的患者切勿隨意停藥或漏服，并密切觀察患者用藥后的血糖、血壓、血容量變化，如有異常要立即通知醫師以便進行正確處理。

1.2.4 飲食護理：根據患者的飲食習慣，為其推薦最適合的飲食指南，囑咐患者采用少吃多餐的方式進食，避免過飽。重點提供低脂、低鹽、低熱量、高蛋白、易消化及降血糖的食物及菜品搭配，如薏米粥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、雞蛋、瘦肉、豆腐及鯉魚湯等，并多新鮮蔬菜和水果，如黑木耳、蘋果，適當飲水，以保持二便通暢。同時，囑咐患者少飲酒或不飲酒，忌飲濃茶和咖啡，忌吃辛辣、油膩及生冷食物。另外，可視患者的病情恢復程度為其適當調節各種食物的攝入比例，并囑咐患者飲食必須要規律，且要定量、定時。

1.2.5 運動護理：指導患者養成良好的生活作息習慣，并在保證充足休息和睡眠的情況下，為其制定相關的有氧運動，如散步、打太極拳。同時，注意囑咐患者運動量要保持在自身可承受的范圍內，并在運動時自測心率，如患者運動后出現心跳加快、咳嗽及大量出汗等癥狀，且經較長時間的休息后仍不能消除時，應適當調整運動量或休息幾天。如患者的病情穩定，則應適當增加運動量并延長運動時間，以加快疾病的康復。

1.3 觀察指標：觀察兩組護理后的臨床效果和護理滿意度，并進行對比，其中臨床效果包括心絞痛發作次數、持續時間、住院時間及生活質量評分（采用生活質量評價量表SF-36來評定，得分越高表示生活質量越好）。護理滿意度采用自行編制的護理滿意度調查問卷來評定，評定標準分為3個等級，包括非常滿意、較滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意+較滿意）/例數×100%［2］。

1.4 統計學方法：應用SPSS17.0軟件對所有數據進行分析和處理，用（±s）表示計量資料，并用t檢驗，用n表示計數資料，并用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異較大，存在統計學意義［3］。

2 結 果

2.1 臨床效果對比：觀察組的心絞痛發作次數、持續時間、住院時間及生活質量評分均優于對照組，且差異均較大，P＜0.05。見表1。

表1 兩組的臨床效果對比（±s）

表1 兩組的臨床效果對比（±s）

組別　　例數　　心絞痛發作次數（次）持續時間（min）住院時間（d）生活質量評分（分）觀察組　40　 6.1±1.2　 2.2±0.5　 15.4±3.5 94.8±4.1對照組　40　 14.3±3.3　 4.8±1.6　 23.6±4.6 85.3±3.5 t 10.75　 7.70　 4.36　 4.46 P ＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

2.2 護理滿意度對比：觀察組的滿意度為97.50%，高于對照組的80.00%，且差異較大，P＜0.05。見表2。

表2 兩組的護理滿意度對比［n（%）］

3 討 論

近年來，隨著醫學的發展，不斷涌現出新的冠心病治療技術和藥物，大大降低了冠心病心絞痛的病死率。但由于西醫治療措施尚存在一些不足，如藥物的不良反應、介入手術的冠脈再狹窄及昂貴的醫療費用等，再加上該病患者常常存在不同程度的心理問題，從而較難實現真正意義上的康復［4］。因此，如何改善冠心病心絞痛患者的預后越來越受到重視。

護理服務作為醫院整體護理的重要組成部分，其對控制和穩定患者的病情，防止疾病的進一步發展，提高患者的生活質量具有重要意義。在本次研究的常規護理中，護理人員機械地執行醫囑或者是等待醫師明確指示后再為患者實施護理，無自主性和獨特性，未對患者的心理和社會狀況進行深入了解，從而難以達到理想的治療和護理效果。而優質護理是以患者為中心，強化常規護理，全面落實護理責任制，深化護理內涵的一系列護理活動［5］。通過護理人員及時、準確地掌握患者的實際病況，擴展護理專業的實踐范圍，使患者及其家屬預防病情惡化的意識有所提高，并促使患者在心理和生理等方面達到最佳狀態，以積極的心態配合治療和護理，進而能達到整體提升護理服務水平的目的。

我院給予觀察組優質護理，本次研究結果顯示該組的心絞痛發作次數、持續時間、住院時間及生活質量評分均優于對照組，護理滿意度高于對照組，且差異均較大，該研究結果與張靜［6］的研究結果基本一致。由此可見，優質護理在冠心病心絞痛的臨床護理中具有重要價值，值得推廣應用。

參考文獻

［1］ 王紅霞，麥苗，孫廣曉，等.綜合護理干預對冠心病心絞痛患者臨床療效及心理狀態影響［J］.醫學臨床研究，2014，31（2）:220-222.

［2］ 金艷芳.護理干預對冠心病心絞痛患者生活質量的影響［J］.中國醫藥指南，2013，11（31）:230-231.

［3］ 謝麗.時間護理對冠心病心絞痛及心理狀態的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32（6）:1185-1187.

［4］ 梁紅梅.舒適護理在冠心病心絞痛中的應用［J］.吉林醫學，2014，35（20）:4606.

［5］ 閆現華.優質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用［J］.河北醫藥，2015，37（10）:1584-1586.

［6］ 張靜.優質護理干預對冠心病合并心絞痛患者的臨床價值探析［J］.河南醫學研究，2014，23（10）:118-119.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0208-02