開腹手術與腹腔鏡手術治療闌尾炎的效果對比

趙航宇

（撫順市中心醫院， 遼寧 撫順 113006）

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開腹手術與腹腔鏡手術治療闌尾炎的效果對比

趙航宇

（撫順市中心醫院， 遼寧 撫順 113006）

【摘要】目的 將傳統開腹手術及腹腔鏡術對于闌尾炎患者的治療效果、并發癥情況進行對比分析。方法 將本院收治210例闌尾炎患者作為分組對象，按照其接受手術的方式將以上患者分成腹腔鏡組和開腹組，在術后隨訪并觀察比較組間患者的療效、并發癥發生情況的差異。結果 腹腔鏡組的療效優秀率、優良率均明顯高于開腹組（P＜0.05），同時本組的術后并發癥率也低于開腹組，并存在顯著差異（P＜0.05）。結論 我院采用腹腔鏡手術治療闌尾炎的療效顯著、安全性高，值得應用、推廣。

【關鍵詞】開腹術；腹腔鏡術；闌尾炎；療效對比

本文對我院接收的110例闌尾炎患者行腹腔鏡術的療效顯著，為探討腹腔鏡下闌尾切除術的應用優勢，特進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料：2013年3月至2014年3月間我院共收治急慢性闌尾炎患者210例，所有患者均行闌尾切除術，研究中根據其采取治療術式不同將其分成兩組，開腹術組100例平均年齡（37.2±5.6）歲；腹腔鏡組110例平均年齡（37.3±6.5）歲。

1.2 手術方法：研究所選病例均接受基礎護理并在術后6個月后隨訪，外科手術按照以下要求進行。①開腹組：采用傳統的開腹切除術，對患者進行麻醉后，作麥式切口并確定闌尾位置，對闌尾系膜、動脈血管進行結扎處理，并切除病變闌尾組織，對病變范圍大、感染嚴重者適當置管引流，最后縫合殘端，并在術后予以抗感染治療。②腹腔鏡組：麻醉完成后在患者的上腹作三切口（包括麥式切口），并將三孔探針插入后安裝好腹腔鏡，充CO2氣腹，在腹腔鏡引導下深入切口定位病變闌尾，按照開腹組方式結扎病變周血管、系膜組織，并吸取闌尾膿液、切除病變闌尾，對病情嚴重者應予以引流處理，最后縫合、修復創口、相關切口，對于本組患者在術后也予以抗感染治療。

1.3 療效評價：將手術效果分成優（術后1～2個月內患者的癥狀完全消失）、良（術后3～4個月間癥狀完全消失、可正常工作、生活）、可（患者在術后5～6個月內癥狀消失或改善明顯）、差（患者術后6個月癥狀未得到明顯改善、加重、發生并發癥）四種對治療效果進行評價。

2 結 果

2.1 手術安全性、療效：表1中，腹腔鏡組、開腹組的療效優良率分別88.2%和70.0%，具有顯著差異（P＜0.05）。而腹腔鏡組的手術時間、術中出血量也均明顯少于開腹組（P＜0.05）。

2.2 術后并發癥情況：術后隨訪發現腹腔鏡組患者在術后6個月內并發癥率為5.4%，明顯低于開腹組的38.0%（P＜0.05）。見表2。

表1 兩種術式治療闌尾炎的效果、安全性比較

表2 兩組患者在術后的并發癥情況比較 ［n（%）］

3 討 論

闌尾炎是由于遺傳因素、飲食習慣等因素的影響而導致的一種腸道炎性感染急癥，發病者可分布于多個年齡段，也成為最為常見的外科疾病之一，其中急性闌尾炎發病急、癥狀嚴重，若不能及時治療則會引發急性腹膜炎從而威脅患者生命［1］。

保守治療、外科手術治療是臨床中治療闌尾炎的主要方法，而臨床研究數據表明外科手術在臨床中應用最多、治療更為徹底，而在以往的臨床手術中，傳統開腹術曾占據主導地位，但由于開腹術操作的創口大、視野不夠清晰，往往會出現腸道誤傷、切口感染、術后出血等并發癥情況，同時也給患者帶來較大痛苦、不利于患者術后的恢復［2］。多項研究提示，腹腔鏡術具有微創、恢復迅速、安全性高等優勢，因此腹腔鏡引導下的闌尾切除術的療效值得期待［3］。

我院采用腹腔鏡切除術對110例闌尾炎患者行外科手術，結果顯示，腹腔鏡組的療效優秀率、優良率均明顯高于開腹組（P＜0.05），同時本組的術后并發癥率也低于開腹組，并存在顯著差異（P＜0.05）。這也說明腹腔鏡手術治療闌尾炎的療效顯著，且該微創術式可縮短手術時間、降低術中出血量、提升手術安全性，減少術后的并發癥發生情況，值得闌尾炎切除術中應用、推廣。

參考文獻

［1］ 耿金鎖.開腹手術與腹腔鏡手術治療闌尾炎的效果對比［J］.當代醫學，2012，18（4）:63-64.

［2］ 郭德洋.開腹手術與腹腔鏡手術治療闌尾炎的效果對比［J］.河南外科學雜志，2012，18（5）:65-66.

［3］ 黃翔飛.開腹手術與腹腔鏡手術治療闌尾炎的療效對比分析［J］.醫學信息，2014，33（39）:237-238.

中圖分類號：R656.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0169-01