血清與血漿標本在生化檢驗中的比較分析

何丹楓 姜友珍

（廣西壯族自治區南溪山醫院，廣西 桂林 541002）

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血清與血漿標本在生化檢驗中的比較分析

何丹楓 姜友珍

（廣西壯族自治區南溪山醫院，廣西 桂林 541002）

【摘要】目的 比較以肝素鋰抗凝血漿與血清做為檢測樣本，常規生化指標檢測結果的差異。方法 隨機抽取90例健康體檢者，分別抽取各受試者空腹靜脈血，分別置于肝素鋰抗凝管及普通采血管，于同一生化儀上對常規生化項目進行檢測，并對各組樣本檢測結果進行比較分析。結果 除Glu、CK-MB兩項指標外，血清組與肝素鋰血漿組比較，UA、ALT、AST、TBil、DBil、TP、HDL-C、LDL-C、LDH、CK、TG、TC等指標值的差異均不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。結論 肝素鋰抗凝血漿與血清用于常規生化檢測時，僅少數指標檢測結果差異較大。

【關鍵詞】肝素鋰；血漿；血清；常規生化

臨床檢驗過程中，所需血清通常經過離心處理，而離心過程中易造成細胞內容物外溢至血清中，導致檢測結果不準確；急診檢驗的血樣則常因血清未能及時分離，造成檢驗報告無法在第一時間發出，影響臨床快速診斷的時效性［1］。本研究對肝素鋰抗凝血漿代替血清作為常規臨床生化檢驗的可行性進行了研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選自在我院接受健康體檢者，共90例，其中男50例，女40例，年齡20～55歲，平均年齡（32.2±3.6）歲，所有研究對象均隨機選取，且對本研究知情同意。

1.2 研究方法：分別抽取各受試者空腹靜脈血6 mL，分置于肝素鋰抗凝管及普通采血管，各3 mL。室溫靜置20 min，常規分離肝素鋰抗凝管血漿及普通采血管血清。后于2 h內將上述血漿及血清樣本通過全自動生化儀進行檢測，檢測指標為：UA、ALT、AST、TBil、DBil、TP、HDL-C、LDL-C、LDH、CK、CK-MB、Glu、TG、TC。

1.3 統計學方法：采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，檢測數據以（±s）表示，組間差異的比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

檢測結果顯示，血清組與肝素鋰血漿組比較，除Glu、CK-MB兩項指標外，UA、ALT、AST、TBil、DBil、TP、HDL-C、LDL-C、LDH、CK、TG、TC等指標值的差異均不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 肝素鋰抗凝血漿與血清生化檢測結果比較［（±s），n=45］

表1 肝素鋰抗凝血漿與血清生化檢測結果比較［（±s），n=45］

注：與血清組比較，*P＜0.05

項目　　檢測方法　　肝素鋰血漿組　　血清組UA　　氧化酶法　278.06±28.76　285.06±29.88 ALT　　速率法　39.08±4.10　39.01±4.02 AST　　速率法　31.51±3.18　32.05±3.05 TBil　　礬酸鹽法　13.61±1.45　14.16±1.51 DBil　　礬酸鹽法　4.03±0.44　4.06±0.47 TP　　雙縮脲法　72.77±7.31　73.01±7.28 HDL-C　　清除法　1.65±0.19　1.71±0.20 LDL-C　　清除法　2.69±0.28　2.78±0.31 LDH　　乳酸法　220.28±22.82　225.26±22.61 CK　　酶法　130.31±13.59　127.02±12.15 CK-MB　　酶法　16.51±1.68*　23.01±2.42 Glu　　氧化酶法　5.06±0.49*　5.27±0.59 TG　　酶法　1.53±0.18　1.58±0.19 TC　　酶法　4.47±0.45　4.51±0.51

3 討 論

抽取的靜脈血如不加任何抗凝劑，則凝血反應被激活，血液迅速凝固，形成膠凍。凝血塊收縮，其周圍所析出之淡黃色透明液體即為血清。在凝血過程中，纖維蛋白原轉變成纖維蛋白塊，因此血清中不含有纖維蛋白原，此即血清與血漿最主要區別之處。而在凝血反應中，血小板釋放出許多物質，各凝血因子也都發生了變化，后者留在血清中并繼續發生變化，如凝血酶原變成凝血酶，并隨血清存放時間逐漸減少以至消失。上述情況亦是血清與血漿區別之處。而血清中其他未參加凝血反應的物質則與血漿基本相同。為避免抗凝劑的干擾，國際臨床化學協會推薦用血清作為常規臨床生化檢驗的標本［2］。

目前，臨床用于體外抗凝檢測血樣的藥物主要肝素的鋰鹽［3］。肝素為含硫酸基團的黏多糖，其抗凝作用機制為肝素與抗凝血酶特異地結合，并抑制凝血酶的產生及其活性，抗凝能力強，對細胞體積影響小，不易造成溶血［4］。

本研究結果顯示，大部分常規臨床生化檢驗項目可用肝素鋰抗凝血漿代替血清作為標本，僅少數項目不宜用肝素類抗凝血漿。

參考文獻

［1］ 楊永紅，李利，安仕剛.不同方法制備的血清（漿）對常規生化檢測的影響［J］.檢驗醫學與臨床，2007，4（7）:582-584.

［2］ 羅春紅，李國靜，趙武，等.肝素鋰抗凝血漿代替血清用于臨床生化檢驗的可行性研究［J］.國際檢驗醫學雜志，2006，27（7）:658-661.

［3］ 陳川，付陽，唐書強.肝素抗凝血漿與血清的常規生化指標檢測結果比較［J］.預防醫學情報雜志，2009，25（8）:694-697.

［4］ 魏玲.肝素抗凝血漿用于急診生化檢測的分析［J］.錦州醫學院學報，2006，27（4）: 84.

中圖分類號：R446.11

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0123-01