COPD合并TB患者血清IgM、IgG、IgA含量的臨床分析

胡曉慧 張 萍

（大連市友誼醫院呼吸內科，遼寧 大連 116100）

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COPD合并TB患者血清IgM、IgG、IgA含量的臨床分析

胡曉慧 張 萍

（大連市友誼醫院呼吸內科，遼寧 大連 116100）

【摘要】目的 研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺結核（TB）時血清中免疫球蛋白IgM、IgG、IgA含量變化。方法 選取在我院就診的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺結核（TB）的患者（試驗組），以及單純慢性阻塞性肺疾病（COPD）和單純肺結核（TB）還有正常健康人（健康對照組）的體液免疫功能進行對比分析。觀察IgM、IgG、IgA含量。結果 四組間比較，IgM均無統計學意義，IgA：試驗組高于COPD組、試驗組高于健康對照組、TB組高于COPD組、TB組高于健康對照組、差異有高度統計學意義。IgG：試驗組高于COPD組，TB組高于COPD組，差異有高度統計學意義。結論 當COPD合并TB患者IgG和IgA水平均明顯升高，這種情況可能對COPD合并TB患者是一種保護作用。

【關鍵詞】COPN合并TB；免疫球蛋白

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的患病人數逐年增多，嚴重影響了患者的生活質量，且病死率較高。每年約有200萬人死于結核病［1］。免疫功能與肺結核發病、預后的關系已被多次報道，但肺結核合并慢性阻塞性肺病患者免疫功能變化的報道卻很少。

1 資料與方法

1.1 基本資料：回顧性研究2008年1月至2012年1月在我院就診的慢性阻塞性肺疾病（COPN）合并肺結核（TB）的患者51例為試驗組，男29例，女21例，年齡41～76歲，平均年齡（55±1.6）歲，選取50例結合患者（結合對照組），其中男性22例，女性28例，年齡42～67歲，平均年齡（57 ±1.9）歲。選取50例單純COPN患者，其中男性31例，女性19例，年齡47～67歲，平均年齡（59±1.7）歲。選取50例健康體檢人群為健康對照組，男23例，女27例，年齡45～67歲，平均年齡（56±1.8）歲。

1.2 診斷標準：肺結核確診按照臨床診療手冊（結核病分冊）診斷標準［2］。

1.3 觀察指標：兩組患者的IgM、IgG、IgA。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，數據以均數標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

健康組與試驗組、TB對照組、COPD對照組之間比較，見表1。

表1 健康組與試驗組、TB對照組、COPD對照組之間比較（±s）

表1 健康組與試驗組、TB對照組、COPD對照組之間比較（±s）

注：a：試驗組與COPD組比較，a1：TB組與COPD 組比較，b：試驗組與COPD組比較，b1：試驗組與健康對照組組比較、b2：TB組與COPD組，b3：TB組與健康對照組比較

組別　　例數　IgM（g/L）　IgG（g/L）　IgA（g/L）試驗組　51　1.01±0.58　15.20±5.32a　3.06±1.41b、b1TB對照組　50　1.399±0.71　15.113±4.939a1　2.97±1.24b2、b3COPD對照組　50　1.10±0.75　13.10±5.13　2.53±1.21健康組　50　1.126±0.634　15.695±4.193　2.47±1.14

IgG：試驗組血清IgG水平明顯高于COPD組（P＞0.05）。TB組血清IgG水平明顯高于COPD組（P＞0.05）。其余各組比較差異無統計學意義。IgM：各組之間比較均無統計學意義（P＞0.05）。IgA：試驗組IgA水平明顯高于COPD組（P＞0.05）。試驗組明顯高于健康對照組（P＞0.05）。TB組明顯高于COPD組（P＞0.05）。TB組明顯高于健康對照組（P＞0.05）。

3 討 論

人體的免疫形式有兩組一種是體液免疫，一種是細胞免疫。體液免疫底下，在結核病的發生、發展中一直存在［3］。COPD患者由于長期存在感染，多數使用糖皮質類固醇、抗菌藥物等，因此COPD患者存在體液免疫功能異常，有報道顯示COPD患者存在體液免疫功能異常，老年人COPD急性發作期IgA、IgM、IgG均明顯高于健康人［4］。本研究顯示，IgG：試驗組血清IgG水平明顯高于COPD組。TB組血清IgG水平明顯高于COPD組。IgM：各組之間比較均無統計學意義（P＞0.05）。IgA：試驗組IgA水平明顯高于COPD組、高于健康對照組，TB組IgA高于COPD組。有研究顯示COPD的免疫球蛋白升高主要以IgG反應為主，而健康吸煙者免疫球蛋白的身高主要以IgA為主。在人體單純感染COPD或TB時IgA、IgM、IgG等指標都會稍高，COPD與TB組比較IgA、IgG數值明顯降低（P＜0.05），但是當COPD合并TB與健康對照組的指標數值沒有統計學，可能是COPD合并肺結核患者在急性發作期血清IgG、IgA、IgM水平均低于健康對照組（P＜0.05），考慮可能是當COPN合并TB時，CD4細胞會相對減少，而IgG、IgA、IgM的產生需要B細胞的協助才能產生，因此，抗體功能減弱［5］。

綜上所述，當COPD合并TB患者IgG和IgA水平均明顯升高，這種情況可能對COPD合并TB患者是一種保護作用，但是這方面的報道很少，有待機一步的研究。

參考文獻

［1］ 于美玲，張中和.慢性阻塞性肺疾病研究進展口［J］.中國臨床研究，2013，26（1）:82.

［2］ 唐神結.耐藥結核病防治手冊［M］.北京:人民衛生出版社，2009: 148-150.

［3］ 唐神結，肖和平.嚴重耐多藥結核病的研究進展［J］.中華結核和呼吸雜志，2009，22（32）:380-383.

［4］ 中華醫學會.臨床診療指南（結核病分冊）［M］.北京:人民衛生出版社，2005: 64-86.

［5］ 中華醫學會呼吸病學分會.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］.中華結核和呼吸雜志，2007，20（1）:8-17.

中圖分類號：R563.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0108-02

Clinical Analysis of COPD and T B Patient Serum IgM, IgG, IgA Content

HU Xiao-hui， ZHANG Ping
（Department of Respiratory Medicine， Dalian ［Municipal］ Friendship Hospital， Dalian 116100， China）

［Abstract］Objective To investigate the changes of IgM， IgG， IgA in patients who with lung tuberculosis complicated by chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods Select COPD complicated with TB named observation group， patients with COPD， patients with TB and health people， investigate the changes of IgM， IgG， IgA. Results Comparison between the four groups， IgM had no statistical signifcance. IgA Observation group batter than the COPD group， observation group batter than the health group， TB group batter than the health group. IgG observation group batter than the COPD group， TB group batter than the COPD group. Conclusion When lung tuberculosis complicated by chronic obstructive pulmonary disease IgG and IgA were elevated，This may be a protective effect in patients.

［Key words］COPD complicate with TB； Immunoglobulin