清金湯劑聯合西醫常規治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱壅盛證34例

張貴玉

(開封市祥符區中醫院內科病房，河南 開封 475100)

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·臨床研究·

清金湯劑聯合西醫常規治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱壅盛證34例

張貴玉

(開封市祥符區中醫院內科病房，河南 開封 475100)

摘要目的：觀察清金湯劑聯合西醫常規治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱壅盛證的臨床療效。方法：將68例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱壅盛證患者采用隨機數字表法隨機分為兩組。對照組34例給予吸氧、抗炎、支氣管擴張、祛痰等西醫常規治療。治療組34例在對照組基礎上加用清金湯劑(桑白皮、黃芩、杏仁、桔梗、瓜蔞皮、魚腥草、麻黃、紫菀、白前、款冬花)，每日1劑，每日3次。兩組均以14 d為1個療程，治療1個療程后判定療效。結果：治療組顯效27例，有效6例，無效1例，有效率為97.06%；對照組顯效15例，有效13例，無效6例，有效率為82.35%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.01)。結論：清金湯劑聯合西醫常規治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱壅盛證療效較好，能夠顯著改善患者的臨床癥狀。

關鍵詞慢性阻塞性肺疾病急性加重期/中西醫結合療法；痰熱壅盛證；清金湯劑/治療應用；臨床觀察

慢性阻塞性肺疾病作為一種較為常見的慢性呼吸系統疾病[1]，具有相對較高的發病率。臨床研究[2]顯示：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者死亡發生率11%～24%，相對較高。因此，開展慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療方式與效果的分析研究具有重要意義。2013年1月—2014年1月，筆者采用清金湯劑聯合西醫常規治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱壅盛證34例，總結報道如下。

1臨床資料

選取本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱壅盛證患者68例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組34例，男19例，女15例；年齡19～72歲，平均(49.7±11.2)歲；病程1～10 d，平均(4.7±2.3)d。對照組34例，男18例，女16例；年齡18～72歲，平均(49.4±11.3)歲；病程1～10 d，平均(4.6±2.5) d。所有病例均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷標準[3]，中醫辨證為痰熱壅盛證[4]。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2排除病例標準

①不符合診斷標準者；②存在藥物過敏反應者；③精神疾病患者；④妊娠期和哺乳期婦女；⑤存在嚴重心血管疾病、腎臟疾病和造血系統疾病者。

3治療方法

對照組給予吸氧以及抗炎、支氣管擴張、祛痰等西醫常規治療。治療組在對照組基礎上加用清金湯劑，藥物組成：桑白皮20 g，黃芩10 g，杏仁10 g，桔梗10 g，瓜蔞皮15 g，魚腥草20 g，麻黃6 g，紫菀10 g，白前10 g，款冬花10 g。每日1劑，加水500 mL，煎藥汁至300 mL，分3次服用。

兩組均以14 d為1個療程，治療1個療程后判定療效。

4療效判定標準

參照參考文獻[5]標準。顯效：臨床癥狀基本消失或明顯改善，癥候評分下降≥70%～95%。有效：臨床癥狀出現好轉，癥候評分下降≥30%～<70%。無效：癥狀改善不明顯或加重，癥候評分下降<30%。

5統計學方法

6結果

6.1兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=3.07，P<0.01，差別有統計學意義。

表1　兩組療效對比

6.2兩組治療前后癥候積分對比

見表2。

表2　兩組治療前后癥候積分對比　　分，±s

注：與同組治療前對比，*P<0.05，**P<0.01；與治療組治療后對比，#P<0.05，##P<0.01。

7討論

現代醫學認為：上呼吸道感染和肺部感染是導致慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要原因[6]，也是導致患者肺部功能損傷、臨床癥狀加重的主要原因。導致患者上呼吸道感染與肺部感染發生的主要原因包括細菌感染、病毒感染，以及非典型細菌感染等，其中細菌感染引起的上呼吸道與肺部感染比率約為50%，病毒感染引起的上呼吸道與肺部感染比率約為30%[7]?；颊咭坏┌l生上述病癥，臨床表現為短時間內咳嗽加重，同時喘息與氣短等癥狀明顯加重，且伴有咳痰、痰量增多等[8]。針對這種情況，臨床對患者多采取吸氧、支氣管擴張、抗炎等治療[9]，以控制患者的炎性病癥，達到相應的治療目的。慢性阻塞性肺疾病急性加重期可歸為中醫學“喘證”“肺脹”等范疇[10]。現代中醫研究認為：慢性阻塞性肺疾病急性加重期病位主要在肺、脾、腎3臟，屬本虛標實之證，標實為疾病發生的重點和首要原因，痰、熱、瘀3者相互交結是標實的重要體現。痰熱壅盛證慢性阻塞性肺疾病急性加重期病機主要為痰熱壅肺，故治療以清瀉痰、瘀、熱等病邪為關鍵[11]。清金湯劑方中桑白皮味甘，性寒，清瀉肺熱，有較好的平喘功效；瓜蔞皮、黃芩、魚腥草具有較好的清熱降燥、祛濕化痰、瀉火解毒等作用，對痰熱壅肺癥狀有較好地控制和治療作用；麻黃、杏仁、款冬花、桔梗、紫菀、白前宣肺平喘止咳。研究[12]證實：桑白皮、瓜蔞皮、麻黃、桔梗等均具有較好的平喘止咳、宣肺化痰等作用。中西醫結合治療能夠提高療效，改善臨床癥狀，值得臨床推廣運用。

8參考文獻

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(編輯顏冬)

文章編號:1001-6910(2016)03-0024-02

中圖分類號:R563

文獻標志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.03.13

收稿日期：2015-11-09；修回日期：2016-01-20