制定相關指標全面評價醫院經濟效益的方法初探

劉紅星

【摘 要】我國正在實行醫療體制的全面改革，隨著醫療體制改革的不斷深化，各個醫院也發現了進行醫療體制改革的好處，在國家和政府不斷推行醫療體制改革的時候，各個醫院都希望自己走在醫療體制改革的前列，因為這樣不但可以增加自身的競爭力，讓自己立于不敗之地，同時還可以獲得國家和政府更多的政策支持，本文是針對一個醫院進行的關于全面評價醫院經濟效益的方法的闡述，簡述了這家醫院制定的相關的指標[1]。

【關鍵詞】醫院；經濟效益；評價；指標

現在我國的醫院大多借鑒企業管理的方法，對成本進行核算，在醫院的管理方面，運用了經濟手段來加強對醫院的管理，對于醫院降低了成本，提高了醫院的經濟效益有很大的好處。但是對醫院的成本核算在醫院的經濟管理中只是一個手段，他能夠反應的情況也不夠全面，對于醫院的整體的經濟運行狀況，在醫院的成本管理上是不能夠準確的反應的。為此，醫院應該制定一套關于經濟效益的評價指標，以達到能夠全面的對醫院的效益進行整體的了解，從而對現有的問題進行分析和解決。

一、成本核算在醫院開展后的情況

通過對一家醫院的所有科室進行調查后發現，全院共有38個科室，針對這38個科室實行了院、科兩級的成本核算，當然在這些成本核算中，行政部門以及后勤部門不包括在內，每個科室都獨立的成為一個核算單位。通過調查，發現每個科室的支出有二十三個項目之多，而能對科室有收入的只有九個項目，收入減去支出后的盈利作為每個科室的收益，然后再將收益按照一定的比例進行運算，以及醫療質量千分制得分系數，最后得出一個數值，這就是每個科室人員最終能拿到的獎金數額。在成本核算中，每一個科室的節余將不作為分配獎金的唯一依據，將醫療質量參與到了獎金的分配中。

二、實行經濟效益評價指標體系的方法

（一）可以建立四類大概十三項指標作為醫院的經濟效益指標體系

1.病人患者方面

醫院是服務于廣大患者的，那么病人的費用，就應該出現在評價指標中。在這一類中包括四項指標：（1）全年門診要收入與全年門診人次的比值，是平均門診人次費用；（2）全年門診藥品收入與全年門診人次的比值，是平均門診人次藥費；（3）全年住院醫藥費用收入與全年出院病人住院床日的比值，是平均住院床日費用；（4）全年住院日藥費用與全年出院病人住院床日的比值，是平均住院床日藥費。

2.醫院方面

醫院的收支也是醫院經濟效益評價指標中的一個重要的指標，這一類中也包括四項指標（1）全年業務收入與平均每月人數的比值，是人均業務收入；（2）全年支出變動成本費用總額與全年業務收支總額的比值，是百元業務收入變動成本；（3）全年固定成本費用總額與全年業務收入總額的比值，是百元業務收入固定成本；（4）全年業務收入比上全年業務支出，是業務收入率。

3.發展能力方面

一個醫院的發展能力，也是這個醫院能否長期處于不敗之地的重要指標，所以醫院的投資發展能力也應當作為醫院的經濟效益指標中的一個，在這類指標中包括四個小項：（1）全年凈增固定資產值與年初固定資產原值的比值，是固定資產增值率；（2）本年人均純收入與上年人均純收入的比值，是人均純收入增長率；（3）本年收支結余與少年收支結余的差，比上一年收支結余，是收支結余增長率；（4）全年人員工資獎金費用支出與全年職工總數的比值，是年人均純收入。

4.醫院資源方面

醫院的資源是否得到了有效的利用，也會影響醫院的成本，所以在對醫院的經濟效益的評價指標體系中，也應當加入資源利用的評價指標，全年業務收入總額與平均流動資產和平均固定資產的和的比值，是資產收益率[2]。

（二）經濟效益評價

1.評價方式

經濟效益的評價方式是，依據醫院已經制定出的有關經濟效益評價的指標，然后采取成本核算，對核算前后的經濟效益進行縱向的對比，按照權重指數化的這種評價方式，這種方式，沒有扣除物價變動這種因素可能會帶來的影響。

2.指數標準

經濟效益的指數標準是有正向和反向兩種。所謂的正向指標，指的是報告期只數比基期只數要高，這是經濟效益比較好的評價項目，例如，業務收支率、固定資產增值率、資產收益率等等；反向指數指的是，報告指數比基期指數要低，這也是經濟效益好的評價項目，例如，平均住院床日費用，門診人次費用等等。

3.計算方法

經濟效益評價的計算步驟，醫院要提供基期指數，同時要提供報告期的單次經濟效益指標數據；然后對報告期與基期的經濟效益指標進行運算，計算后所得到的就是單向經濟效益指數值，然后開始比較報告期與基期的經濟效益水平[3]。

三、結果與針對結果的分析

（一）結果

針對這家醫院近幾年的一些項目的調查，我們發現與沒有實行成本核算以及四類十三項經濟效益評級體系的年份相比較，經濟效益的評價指數是相抵的，同時也發現是成正向發展的，這就說明經濟效益是上升的一種狀態，他主要表現在醫療收支率、人均醫療收入、固定資產增值率和收支結余增長率這幾個方面。而固定資產增值率得到提高，醫院的經濟效益也會得到明顯的提高。并且，年人均純收入也是在逐年增加的。

通過調查研究報告可以得出，這家醫院的百元變動成本，是呈逐年下降的趨勢，這從根本上表現出該所醫院在減少浪費、控制支出、降低成本方面，取得了很明顯的效果。而百元業務收入固定成本比進行成本核算前要低，這表現出醫院在固定資產的利用方面利用率得到了提高，設備的運行良好。

同時，通過調查發現，與患者相關的病人費用指標在逐年的增高，這表明患者的醫療負擔在不斷的加重，對此醫院應當予以重視，醫院的相關管理人員應該對此進行研究和分析，找出造成這一問題的原因，同時制定出相應的解決措施，使患者的醫療負擔能夠降低，對于這些與患者相關的指標不應該追求其經濟效益，而應該注重提高它的社會效益。

（二）分析

醫院通過自己制定的這四類十三項的評價醫院經濟效益的指標，來對成本核算前后醫院經濟效益進行全方面的評估，通過這些，我們不難發現，通過推行成本核算的工作，醫院的經濟效益比推行此工作之前有很大的提高。同時我們也注意到，醫院經濟效益的提高，確實與成本核算工作有很大的關系，同時也與醫院效益的提高有關，例如，床位數、化驗項目、住院人次、門診人次、手術人次等等，都有關系。在國家推行總量控制、結構調整這種醫療體制改革的方針下，上述的這些增長是不可能長久持續的。所以醫院如何的正確的發展，并且不斷地長久的發展，是現在醫院管理者需要解決的問題。

到目前為止，我國還沒有制定出一個統一的，全面的，對醫院經濟效益進行評價的指標體系，這也就導致現行醫院在不斷的摸索中前進，這難免是會出現錯誤的，所以，醫院在這方面是有成效的，但效果卻并不明顯，沒有全面的、統一的評價指標體系，就使醫院很難保證全面的發展[4]。

結 論

本文只是簡單的敘述了一個醫院，制定的對于醫院經濟效益的評價指標體系，嘗試著從一個新的角度來對醫院的經濟效益進行分析。在本文中此家醫院的指標范圍概括很廣，但是否是全面的，并合適醫院經濟效益評價的還是有待研究的。但是我們相信，我國正在不斷的推行醫療體制改革，在此種大背景下，我國一定會制定出一個，符合醫院經濟效益的評價指標，同時此項指標也一定是符合市場經濟條件下醫院的發展的。醫院雖然說他的公共性大于效益性，但他也是市場經濟的一個組成部分，所以醫院想要長久的發展下去，就必須走向市場，依照市場經濟條件的規律去經營，使醫院自身的社會效益與經濟效益達到統一，這是現在醫院發展的大勢所趨。

參考文獻：

[1]龍翔凌，程薇，董靜宇.公立醫院綜合績效評價體系指標標準值研究[J].中國衛生經濟，2010，09.

[2]牟祥光.探討醫院經濟管理評價指標體系研究[J].東方企業文化，2015，05.

[3]張凱祥，張加新.醫院內部綜合財務評價方法[J].中國衛生經濟，2014，05.

[4]王超，王永成.醫院臨床科室業務收入增長結構評價方法的探討[J].2015，07.