我國精神病人的強制醫(yī)療程序立法與完善問題研究

【摘 要】刑事訴訟法的修改將依法不負刑事責(zé)任的精神病人強制醫(yī)療程序以特別程序的方式納入新刑事訴訟法中，實現(xiàn)了強制醫(yī)療程序的法治化和司法化。對該程序相關(guān)問題進行討論，具有重要的現(xiàn)實意義。

【關(guān)鍵詞】刑事訴訟法；精神病人；強制醫(yī)療程序

政府強制醫(yī)療是一項預(yù)防和減少精神病人危害社會安全的有效措施。然而，由于我國刑法對強制醫(yī)療的規(guī)定過于原則，缺乏可操作性，立法對于強制醫(yī)療的性質(zhì)、決定主體、程序運作、適用條件等都缺乏具體明確的規(guī)定，致使這一制度在實踐層面未能發(fā)揮應(yīng)有的作用，今后應(yīng)該從程序法上進一步完善規(guī)制。

一、精神病人強制醫(yī)療程序內(nèi)涵

我國暫未對精神病人強制醫(yī)療程序規(guī)定有明確的概念，理論界對該程序的定位也不甚清晰，目前普遍認為強制醫(yī)療程序帶有類似保安處分的性質(zhì)。但是主要分歧在于強制醫(yī)療程序是行政性措施還是刑事性措施。這一爭論在新《刑事訴訟法》將強制醫(yī)療列為特別程序后告一段落。一般認為，只要患者本人沒有統(tǒng)一進行強制醫(yī)療，不論患者是否完全喪失認知能力和控制能力，不論由誰將其送人醫(yī)院，均為強制醫(yī)療的范疇。強制醫(yī)療程序是為了防止精神病患者實施危害行為，而對該精神病患者的人身自由進行限制的一種處分行為。

二、域外精神病患者強制醫(yī)療程序的立法考察

（一）英美法系主要國家的強制醫(yī)療程序立法

在英國，早在11世紀(jì)英國法已經(jīng)將普通人犯罪和精神病患者危害行為區(qū)別開來。由其家屬向受害人支付賠償金，并由其親屬火監(jiān)護人進行監(jiān)管。羅曼人征服以后，由國王決定是否對精神病患者進行處罰。現(xiàn)在英國的普通法中規(guī)定，一個人的行為是否具有可罰性取決于其是否是意志行為，即為故意或是過失。美國現(xiàn)行的民事收容程序是精神病患者強制醫(yī)療程序的司法模式典型，將精神病患者的強制醫(yī)療司法化，通過公平正義的私法裁決決定是否對精神病患者采用強制醫(yī)療的程序不只是權(quán)力分流的體現(xiàn)，也為該制度的具體實施提供了現(xiàn)實保障，對我國精神病強制醫(yī)療程序的完善有一定的啟示意義。

（二）大陸法系主要國家的強制醫(yī)療程序立法

法國是世界上最早進行強制醫(yī)療程序立法的國家，早在1838年法國就出臺了《精神衛(wèi)生法》，這是世界上第一部《精神衛(wèi)生法》。該法頒布以后，為了和社會發(fā)展相一致而不斷修改，同時也因該法的立法技術(shù)先進、法律思想成熟而受到了其他國家的效仿。法國現(xiàn)行的《精神衛(wèi)生法》規(guī)定了兩種強制醫(yī)療程序：第一種為行政性強制醫(yī)療程序，第二種為醫(yī)療性質(zhì)強制醫(yī)療程序。在德國法律體系中，對精神病患者進行強制醫(yī)療程序的內(nèi)容散見于民法、刑法、社會法和邦法之中，其收容條件為：有違法行為發(fā)生、無責(zé)任能力、評估后認為具有社會危險性。德國民法規(guī)定的監(jiān)護人制度為監(jiān)護人向法院提出申請，只有對被監(jiān)護人有利時，法院才會做出批準(zhǔn)申請的決定。

三、我國精神病人強制醫(yī)療制度存在的問題

（一）強制醫(yī)療的性質(zhì)不清

有學(xué)者認為是保安處分，“強制醫(yī)療是我國現(xiàn)行刑法明文規(guī)定的一種刑法上的保安處分，也是世界各國保安處分適用范圍較廣的一種保安處分。”也有人認為是行政強制措施，還有人認為是刑事強制措施，在理論界仍然存在爭議。

（二）強制醫(yī)療的適用對象單一

我國強制醫(yī)療的適用對象是經(jīng)司法鑒定不負刑事責(zé)任的精神病人，即只能對無刑事責(zé)任能力的精神病人實施強制醫(yī)療。綜觀國外的立法例，強制醫(yī)療的對象不限于無刑事責(zé)任能力人，還包括限制刑事責(zé)任能力人和無受審能力的精神病人。

（三）強制醫(yī)療的適用條件模糊

現(xiàn)行法規(guī)定，對造成了危害結(jié)果的精神病人，以家屬或者監(jiān)護人的看管和醫(yī)療為主，以政府強制醫(yī)療為輔。對于“必要的時候”，立法和司法解釋都沒有給出明確的答案。即便家屬愿意看管醫(yī)療，受家庭看管能力和經(jīng)濟條件的限制，精神病人一般也很難得到有效的看護和醫(yī)治，其人身危險性依然存在。

（四）強制醫(yī)療的適用程序缺失

我國強制醫(yī)療制度存在的最大問題是程序不足，強制醫(yī)療的決定和實施缺乏應(yīng)有的程序規(guī)范和程序保障，我國刑事訴訟法在強制醫(yī)療方面仍需要進一步完善。

四、構(gòu)建我國精神病人強制醫(yī)療訴訟程序的必要性

首先，根據(jù)程序法的價值和功能，實體結(jié)論只有從法定程序中產(chǎn)生才具備基本的正當(dāng)性。根據(jù)現(xiàn)代法治原則的基本要求和程序正當(dāng)性原理，對剝奪公民人身自由的強制醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)通過刑事訴訟程序來實現(xiàn)。其次，強制醫(yī)療措施是為了使精神病人的精神健康狀況得到恢復(fù)，通過對其人身自由進行一定限制，達到治療精神疾病，消除人身危險性，重新回歸社會的目的。所以，強制醫(yī)療對精神病人具有雙重效果，一方面人身自由權(quán)受到了限制甚至剝奪，另一方面通過國家“埋單”，使疾病得以治療，健康權(quán)有所保障，它是一項社會和精神病人利益兼得的制度。第三，社會防衛(wèi)之必要。最后，人權(quán)保障之必要。強制醫(yī)療制度應(yīng)當(dāng)在社會防衛(wèi)和人權(quán)保障兩種沖突價值之間保持適度的平衡。

五、完善我國強制醫(yī)療程序的建議

盡管我國目前的刑事訴訟法及其司法解釋已經(jīng)對強制醫(yī)療程序進行了相關(guān)的規(guī)定，但是在實際應(yīng)用過程中仍需要不斷進行完善，具體而言，應(yīng)完善我國強制醫(yī)療程序的適用條件，完善我國強制醫(yī)療程序適用范圍不足的措施，完善我國強制醫(yī)療程序的程序步驟。對于實施犯罪以后發(fā)生精神病而被強制醫(yī)療的，在確認其精神健康狀況已經(jīng)恢復(fù)、具有受審能力的情況下，法院應(yīng)裁定終止強制醫(yī)療處分，恢復(fù)刑事案件的審理，對該人按照正常的刑事訴訟程序進行追訴和審判。

作者簡介：張丁元（1993.7-），男，甘肅酒泉人，本科，江蘇大學(xué)文法學(xué)院，主要研究方向：社會法學(xué)。

參考文獻：

[1]陳剛、代敏：“我國精神病人管治工作存在的問題及對策”，載《天津市政法管理干部學(xué)院學(xué)報》2006年第3期。

[2]王偉：“精神病人強制醫(yī)療制度研究”，載《法律與醫(yī)學(xué)雜志》2003年第3期。