糖尿病合并心血管疾病的臨床護理觀察

李艷

[摘要] 目的 探討糖尿病合并心血管疾病的臨床護理觀察。方法 將300例糖尿病合并心血管疾病患者依護理不同分為A組（行使治療+護理干預）和B組（行使治療+普通護理），每組150例。 結果 A組患者血糖控制效果明顯優于B組，患者滿意度91.33%明顯高于B組患者滿意度82.00%，（P<0.05）。 結論 護理干預應用于糖尿病合并心血管疾病患者，能夠更好的控制患者的血糖水平，提高患者滿意度，效果明顯，值得進一步推廣和研究。

[關鍵詞] 糖尿病合并心血管；護理；觀察

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0169-02

據權威數據顯示，有八成的糖尿病患者死于心血管疾病，因而，當糖尿病患者合并心血管疾病的時候應該及時進行治療，并且需要配合合理的護理措施。該院最近幾年將護理干預應用于糖尿病合并心血管疾病患者中，取得明顯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年12月—2014年12月來該院就診的300例糖尿病合并心血管疾病患者依護理不同分為A組（行使治療+護理干預）和B組（行使治療+普通護理），每組150例。

A組中，男76例，占A組患者的比例為50.7%，女患者74例，占A組患者的比例為49.3%，患者平均年齡為（62.7±3.97）歲。有38例（25.3%）患者伴隨胸痛癥狀；有62例（41.3%）患者伴隨惡心嘔吐癥狀；有24例（16.0%）患者伴隨胸悶癥狀；有26例（17.3%）患者伴隨心悸癥狀。

B組中，男75例，占A組患者的比例為50.0%，女75例，占A組患者的比例為50.0%，患者平均年齡為（62.8±4.15）歲。有39例（26.0%）患者伴隨胸痛癥狀；有60例（40.0%）患者伴隨惡心嘔吐癥狀；有27例（18.0%）患者伴隨胸悶癥狀；有24例（16.0%）患者伴隨心悸癥狀。兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 通過合理的食譜和合理的運動對兩組患者進行血糖的控制，如果患者伴隨指標較高的血糖或者常規的控制方法效果不明顯，就可以通過對其進行胰島素的注射來實現治療，從而及時的控制患者血糖。就首次注射的胰島素劑量而言，要控制在1 h0.1 U/kg，通過靜脈滴注的方法一直到患者血pH值高于7.34，在降糖的時候，要始于小劑量，防止因為過量用藥而引起患者伴隨低血糖的現象。如果患者伴隨其他并發癥，要結合其病情實際給予對癥的護理措施。

1.2.2 護理方法 B組采用常規的護理措施對患者進行相應的護理；A組基于B組護理法，還配合如下護理方法：（1）心理護理。糖尿病患者由于受到病情本身治療時間長、進食要求苛刻、心肌梗死等并發癥頻發等等多方面的因素影響，極易產生精神高度緊張、抑郁等心理疾?。徊糠只颊邞岩舍t生的治療方法，不配合治療。這就要求護理人員在日常工作中，及時和病人及其家屬溝通，聽聽他們是怎么想的，掌控病人的心理活動特點，在講解糖尿病專業知識時，盡量用他們聽得懂的語言，建議他們常聽舒緩的音樂等等。

（2）日常飲食及排便護理。飲食方面：要食用富含蛋白質和維生素的食物，這些食物要容易被人體吸收，對人的胃腸道沒有刺激；多吃新鮮果蔬等富含VE的食物，禁食脂肪含量高的食物；每次的進食數量要嚴格控制，可以適當增加進食的頻率，食物的溫度要適中；每天喝足夠的水，早晨醒來的第一杯溫開水是必須喝的，它能滋潤腸道，有通便的效果。

排便方面：病人要在床上排便，要使用專業的排便器，盡量定時排便。如果有便秘的情況，要按醫囑服用緩瀉劑，降低排便的力度，同時也減輕了心臟等多個器官的負擔。

（3）胰島素治療方面的護理。糖尿病病人在控制血糖時重要的治療方式就是胰島素治療。護士要遵照醫囑，嚴格控制胰島素注射的時間間隔和藥劑量，不能只在一個部位注射，注射過程中，一定要進行無菌消毒，以防感染。在胰島素注射治療期間，護理人員要及時觀察，看他們是否存在低血糖過敏的癥狀、胰島素注射部位皮下組織是否萎縮、是否增生等等。

（4）健康教育指導。糖尿病是一個長期的、終身的疾病，整個糖尿病治療過程離不開對患者進行健康教育方面的指導?？茖W合理地健康教育指導能很大程度上提高患者治療時的積極性，更好地配合醫生進行各個方面的治療，降低糖尿病并發癥的發生率，提升病人的生活質量，具體的方法有以下幾點。

①認識疾病的態度要客觀。在日常宣傳過程中，把糖尿病的病理常識、常見癥狀、常用的治療方法等等常識用實地講解、播放科普資料、發放宣傳手冊等方式讓患者和家屬知曉。讓他們客觀地認識自己的疾病性質，積極配合醫生診治，對待疾病要樂觀積極。

②常見的自我監測方法要會用。糖尿病患者要經常監測自己的血糖值，讓患者學會常見的監測血糖的方法，精確觀察血糖值的變動，與此同時還要自己監測血壓值、體重，以便更精準地監控疾病的發展情況。

③基本的自我護理常識要知道。糖尿病患者要增強合理飲食的意識、堅持鍛煉身體、按照醫囑科學用藥、監測日常血糖值、注意腳部的護理觀察、積極調整心態，這樣能控制減少糖尿病并發癥的發生率。

④戒煙。吸煙能使心肌二次梗死的發生率提高大約50%。患者要認識到吸煙的危害性，徹底戒煙。

1.3 統計方法

采用SPSS13.0進行統計分析，率的比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者血糖控制結果比較

經過治療后，A組中，護理前，糖尿病合并心血管患者空腹血糖量為（15.7±1.62）mmol/L，飯后血糖量為（17.6±4.56）mmol/L；護理后，糖尿病合并心血管患者空腹血糖量為（6.2±1.21）mmol/L，飯后血糖量為（7.1±0.82）mmol/L。B組中，護理前，糖尿病合并心血管患者空腹血糖量為（15.6±1.65）mmol/L，飯后血糖量為（17.6±3.63）mmol/L；護理后，糖尿病合并心血管患者空腹血糖量為（6.7±1.54）mmol/L，飯后血糖量為（7.9±0.76）mmol/L。A組血糖控制效果明顯優于B組（P<0.05）。

2.2 患者滿意度對比

研究結果發現，見表1，A組患者滿意度91.33%明顯高于B組患者滿意度82.00%（P<0.05）。

3 討論

最近幾年，伴隨著不斷改變的飲食結構以及不斷減弱的身體機能，越來越多的老年人伴隨糖尿病，而患者伴隨此病時，機體就會處在高糖的狀態當中，如此，其血管將會難免伴隨各種病理改變，進而會伴隨一些心血管疾病等并發癥，使得此病治療起來更為復雜，因而應該給予患者及時的對癥治療，而有研究也指出[1]，合理的護理干預能使得患者的預后得以改善。

該院最近幾年對糖尿病合并心血管疾病患者進行治療的時候配合了護理干預，在幫助患者進行血糖水平控制的時候，還針對心血管疾病進行了合理的治療，同時，還向患者以及患者家屬進行了糖尿病專業知識的宣傳，從而更好的對心血管疾病危險因素進行防范。并且，還幫助患者進行了合理的食譜以及合理的運動鍛煉，從而幫助他們將體內多余的脂肪及時排除，使得他們的心臟負擔得以減輕，將心血管疾病發生的可能性降低到最低狀態。另外，在對患者進行護理的時候，還就他們的病情發展進行動態的監測，配合細致而全面的飲食/排便/心理護理，同時結合了相應的胰島素注射護理和健康教育，如此對更好的幫助患者進行病情控制有著很好的作用。

該研究發現，A組患者血糖控制效果明顯優于B組，患者滿意度91.33%明顯高于B組患者滿意度82.00%（P<0.05）。可見，與前人研究一致[2-3]，合理的護理干預應用于糖尿病合并心血管疾病患者有著明顯的效果。

綜上所述，護理干預應用于糖尿病合并心血管疾病患者，能夠更好的控制患者的血糖水平，提高患者滿意度，效果明顯，值得進一步推廣和研究。

[參考文獻]

[1] 曲桂清. 糖尿病合并心血管病的治療與護理配合療效分析[J].中國醫學創新，2012，9（6）：137-138.

[2] 鄒暉，劉暢，安閩玲.淺談糖尿病合并心血管病的臨床治療[J].中國醫藥指南，2013，9（3）：383-384.

[3] 魏彬.糖尿病合并心血管的治療和護理配合的療效分析[J].中外醫學研究，2014（7）：96-97.

（收稿日期：2015-12-26）