一對一”全程助產在糖尿病產婦分娩中的應用

丁玉紅

[摘要] 目的 探討分析“一對一”全程助產應用于糖尿病產婦分娩中的臨床效果。方法 選取2014年11月—2015年11月在該院分娩的78例糖尿病產婦按照雙盲法隨機分為實驗組（在常規護理基礎上配合“一對一”全程助產護理干預措施）和對照組（實施常規護理干預措施），對比分析兩組產婦妊娠前后血糖控制變化情況、產婦分娩質量以及新生兒情況等。結果 兩組產婦妊娠末期FPG、2 hPG以及HbAlc等各項指標水平均低于首次測量值（P<0.05），而且實驗組產婦妊娠末期上述各項指標水平明顯低于對照組（P<0.05）；實驗組產婦總產量、VAS評分以及產后出血量等各項指標水平均明顯低于對照組（P<0.05）；實驗組陰道產發生率（61.5%）明顯高于對照組（38.5%），實驗組妊高征（2.6%）、胎膜早破（2.6%）、羊水過多（2.6%）等明顯低于對照組10.3%、5.1%、5.1%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組低血糖、高膽紅素血癥、巨大兒、宮內窘迫、窒息等不良事件發生率（10.3%）低于對照組（25.6%），兩組差異有計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病產婦分娩中加強“一對一”全程助產護理干預的臨床效果良好，可有效控制孕婦血糖變化，提高孕婦及新生兒分娩質量，值得臨床上廣泛推廣。

[關鍵詞] 糖尿病產婦；一對一；全程助產；分娩應用

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0104-02

糖尿病孕婦出現羊水過多、子宮收縮乏力以及妊娠高血壓疾病等各種疾病的風險較高，而且也會在很大程度上影響嬰兒的身體健康，嚴重的話會導致胎兒宮內發育遲緩、胎兒畸形以及巨大兒等問題，甚至會對母嬰生命健康安全造成很大威脅[1-2]。因此非常有必要加強糖尿病產婦的護理干預措施，全程助產護理是結合患者實際需求制定的一種新型護理模式，實現“一對一”全程助產護理干預可有效提高產婦的分娩質量，提高產婦的滿意度[3]。該研究主要對比分析了該院78例糖尿病產婦分娩中分別實施常規護理干預以及在此基礎上實施“一對一”全程助產護理干預的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月—2015年11月在該院分娩的78例糖尿病產婦，所有產婦并沒有合并其他嚴重的血液系統疾病或者嚴重臟器疾病，符合糖尿病的臨床診斷標準。現將該院78例產婦按照雙盲法隨機分為實驗組和對照組，每組39例，實驗組產婦年齡21～39歲，平均（31.9±2.3）歲；初產婦28例，經產婦11例；孕周平均（38.4±0.9）周。對照組產婦年齡20～40歲，平均（31.8±2.1）歲；初產婦27例，經產婦12例；孕周平均（38.2±1.0）周。通過統計學處理，兩組產婦的年齡、產次、孕周等并差異無統計學意義（P >0.05），可比性較高。

1.2 方法

對照組產婦采用常規護理干預措施，主要是餐后指導產婦適當散步，并且進行適當上肢運動，經過調節自己的情緒減少患者血糖水平。平時應該指導產婦注意合理飲食，適當減少脂肪攝入量，多吃一些滿足產婦需求，有利于胎兒健康成長的高蛋白、低脂、富含維生素的食物。其次，應該指導產婦自己學會血糖監測儀的正確使用方法，如果發現血糖異常的話，一定要立即回醫院就診。產后一定要密切監測產婦的各項生命體征變化情況、子宮收縮情況，防止產婦出現產后大出血癥狀。新生兒應該做好相應的保暖措施，并且密切觀察新生兒呼吸、各項生命體征以及膚色等各方面變化情況。

實驗組產婦在對照組基礎上加強“一對一”全程助產護理干預措施，具體內容如下：①產前護理。護士應該嚴格控制產婦日常飲食，按照產婦的標準體重準確計算總熱量日需值，孕中晚期應該適當進食一些碳水化合物，每天的主食應該控制在300 g以下，根據產婦體重，每天給予蛋白質1.5～2 g/kg。睡前為了確保胎兒獲得充足的營養，防止低血糖，應該進食定量食物。其次，護士應該指導產婦養成一種健康的生活方式，多和產婦交流、溝通，盡可能減輕產婦的心理壓力，增強產婦的分娩信心。②分娩期護理。在這個階段，產婦的血糖水平常常會有所波動，假如控制過量的話很容易發生低血糖等一系列并發癥。為此，應該建立有效的靜脈通道及時補液，并且密切監測產婦各項血糖指標變化情況，血糖應該≥5.6 mmol/h，防止新生兒出現低血糖。同時，在分娩的過程中，一定要遵守無菌操作原則，有效預防感染。

1.3 觀察指標

監測首次測量以及妊娠末期空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等各項血糖指標變化，采用疼痛視覺模擬法（ VAS）評估兩組產婦疼痛情況。其次，應該記錄兩組總產程、產婦出血量、妊高征（HDCP）、分娩方式以及新生兒等情況。

1.4 統計方法

選用SPSS 19.0統計學軟件處理，通過（x±s）表示兩組計量資料，采用t檢驗，通過百分率（%）表示兩組計數數據，兩組差異有統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組產婦妊娠前后血糖控制情況對比

兩組產婦妊娠末期FPG、2 hPG以及HbAlc等各項指標水平均低于首次測量值（P<0.05），而且實驗組產婦妊娠末期上述各項指標水平明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組產婦相關情況對比

實驗組產婦總產量、VAS評分以及產后出血量等各項指標水平均明顯低于對照組，實驗組：總產程（477.6±45.8）minVAS評分（6.3±0.9）分，產后出血量（112.3±10.2）mL；對照組：總產程（604.7±90.2）min VAS評分（8.4±1.3）分，產后出血量（172.9±36.9） mL（P<0.05）。實驗組陰道產發生率（61.5%）明顯高于對照組（38.5%），實驗組妊高征（2.6%）、胎膜早破（2.6%）、羊水過多（2.6%）等明顯低于對照組10.3%、5.1%、5.1%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組新生兒質量比較

實驗組低血糖患者1例（2.6%）、高膽紅素血癥患者0例（0.0%）、巨大兒1例（2.6%）、宮內窘迫1例（2.6%）、窒息1例（2.6%），不良事件發生率總計4例（10.3%），對照組低血糖患者4例（10.3%）、高膽紅素血癥患者2例（5.1%）、巨大兒2例（5.1%）、宮內窘迫1例（2.6%）、窒息1例（2.6%），不良事件發生率總計10例（25.6%），兩組差異有統計學意義（P<0.05），

3 討論

糖尿病孕婦在圍產期極易出現一系列相關并發癥，也會大大增加母嬰不良妊娠結局的發生風險，因此非常有必要加強糖尿病產婦護理干預措施[4]。該研究表明，糖尿病產婦在常規護理基礎上加強“一對一”全程助產護理干預，結果實驗組產婦妊娠末期FPG、2 hPG以及HbAlc等各項指標水平均低于首次測量值（P<0.05），而且實驗組產婦妊娠末期上述各項指標水平明顯低于對照組（P<0.05）；實驗組產婦以及新生兒分娩質量明顯高于對照組（P<0.05），這和以往大多數學者研究報道基本相符[5-6]。全程助產模式屬于一種全新的助產模式，進行“一對一”護理模式可以結合產婦的實際病情制定針對性的護理方案，在產前以及分娩期，護士也會采用飲食護理、運動干預、飲食護理以及藥物治療等多種護理措施嚴格控制產婦血糖水平，確保產婦及新生兒分娩質量[7]。

綜上所述，糖尿病產婦分娩中加強“一對一”全程助產護理干預的臨床效果良好，可有效控制孕婦血糖變化，提高孕婦及新生兒分娩質量，值得臨床上廣泛推廣。

[參考文獻]

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[2] 方玟，洪蕊.17 例妊娠合并糖尿病患者的產后護理[J].臨床護理雜志，2014，21（4）：119-120.

[3] 項燕，鄭高坪，卓有珍. 全程助產護理模式對糖尿病產婦分娩質量的效果分析[J].臨床護理雜志，2013，12（5）：39-41.

[4] 車秀敏. 助產士的護理對產婦分娩質量的影響[J].中國民康醫學，2013，25 （ 24） ： 106，129.

[5] 李麗萍，黃炳強，劉宿.老年患者術后認知功能評價與疼痛視覺模擬評分的相關性研究[J].第三軍醫大學學報，2010， 32（11）：1226-1227.

[6] 屈君紅，許紅玉，王敏.干預對妊娠合并糖尿病產婦及圍生兒的影響[J].中國醫藥指南，2010，8（29）：11-12.

[7] 陳玉真，楊晨雨，楊春峰.妊娠糖尿病患者的規范護理和治療效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（6）：835-836.

（收稿日期：2015-12-18）