超聲在診斷糖尿病患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應用價值分析

程閱

[摘要] 目的 對糖尿病患者頸動脈以及下肢動脈硬化應用超聲診斷的效果進行分析。 方法 對52例糖尿病患者行超聲檢查，分析斑塊檢出率，并與52例未患病組進行比較。且根據年齡進行分析，其中以60歲為劃分標準，對>60歲的患者以及小于60歲患者的情況進行研究。 結果 根據斑塊檢出情況分析，52例糖尿病患者檢出率與其余52例正常人數據對比后，差異有統計學意義（P<0.05），根據年齡來看，>60歲與<60歲年齡段的斑塊檢出分析，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對糖尿病患者行超聲檢查，可以有效防止動脈粥樣硬化的發生，也能夠減輕患者的痛苦，降低醫療糾紛的發生幾率。

[關鍵詞] 糖尿病；頸動脈；下肢動脈硬化；診斷分析

[中圖分類號] R54 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0053-02

人體胰腺的胰島細胞所分泌的激素存在缺陷或者其障礙所致，引起血糖變高等代謝性病癥，則稱之為糖尿病[1]，糖尿病病癥的發生也多于家族遺傳有關，據相關研究統計報道，遺傳綜合征大約超出60種都存在糖尿病的傾向發生。且胰島素依賴型糖尿病（diabetesmellitustype1）以及非胰島素依賴型糖尿病（Type 2 diabetes）為糖尿病病癥的最常見病理類型。如糖尿病患者不及時進行治療，則會引起如眼部、腎臟等多功能性病變障礙，更嚴重者危害其生命。另外，頸動脈以及下肢動脈硬化是其糖尿病患者的常見并發癥，且發病較為隱蔽，因此，臨床檢查有效率較低，患者在治療時均由于病情較長，無法治愈。隨著我國醫學事業的發展進步，超聲診斷應用于糖尿病患者頸動脈以及下肢動脈硬化的效果顯著，對糖尿病患者頸動脈以及下肢動脈硬化應用超聲診斷的效果進行分析，現分析2014年9月—2015年3月期間該院收治的52例糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取來就診的非胰島素依賴型糖尿病患者52例，以及普通人52例，將他們分別設為研究組以及參照組。在研究組患者中，有30例為男性，22例為女性，最大年齡75歲，最小年齡39歲，中位年齡為（56.5±5.2）歲，最長病程12年，最短病程為60 d。同時，參照組中，男性25例，女性27例，最大年齡79歲，最小年齡42歲，中位年齡為（57.5±6.2）歲，參照組患者均為普通未患有疾病的人群。

1.2 方法

該研究所選用的儀器為彩超儀，型號為VIDID7[2]，生產公司為美國通用公司，探頭頻率最大為13 MHz。患者平躺，對頸椎動物頸部的靜脈進行檢查，具體步驟為：①沿頸闊肌深層，頸部兩側（胸鎖乳突肌）[3]的外部，進行縱橫切面檢查，以及頸總動脈的位置。②檢查下肢動脈情況時，患者依舊平躺，對股動脈的位置進行診斷。③患者面部朝下，背朝上，對脛腓干進行診斷。④患者保持坐姿，膝關節呈彎曲姿勢，同時對足背動脈進行檢查。

1.3 診斷標準

頸動脈內膜中膜復合體厚度>0.085 cm，且≥0.15 cm， 則判定為內膜增厚，當分叉情況出現，則應>0.1 cm。

1.4 統計方法

該研究的52例糖尿病患者以及52例正常人的所有數據均應用SPSS 17.0軟件進行分析，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

兩組患者按照年齡劃分，其中頸動脈斑塊檢測中，>60歲與<60歲患者相比，差異有統計學意義（P<0.05），而下肢動脈硬化差異無統計學意義（P>0.05）。對兩組患者的斑塊檢出情況進行對比后，具有差異性，見表1。

表1 兩組斑塊檢出情況分析[n（%）]

3 討論

雖然我國當前物質生活水平在不斷提高，但是糖尿病并發癥中的頸動脈以及下肢動脈硬化的發生已經嚴重影響到人們的正常生活和工作。糖尿病患者的臨床表現較為明顯，其飲水量、排尿量較以往有明顯增多，且飲食量較大，卻日漸消瘦。且非胰島素依賴型糖尿病患者會出現體重增重以及減輕的趨勢，如不能夠及時治療，將會影響患者的日常生活，且出現多種并發癥，給患者帶來巨大的痛苦。

胰島素依賴型糖尿病（diabetesmellitustype1）以及非胰島素依賴型糖尿病（Type 2 diabetes）的主要區別為：胰島素依賴型糖尿病的病理原因多是由于患者自身的血液中存在：①谷氨酸脫羧酶抗體以及抗胰島細胞自身抗體等，患者體內所含有的這些抗體會影響患者身體胰島細胞的分泌。②患者的父母等家族存在糖尿病患者，那么患糖尿病的幾率則更大。非胰島素依賴型糖尿病：①2型糖尿病的發病人群多為成年人，且年齡>35歲，此類型的糖尿病占據比例更大。②患者缺乏運動，飲食不健康，以及其他病癥如血壓、血脂過高，都會導致此類型病癥的發生。

根據近30多年的臨床統計分析，糖尿病疾病的發生呈屢增不減的態勢，且糖尿病逐漸年輕化。糖尿病患者除明顯臨床表現之外，部分患者也會出現如頭部不適、渾身無力等不常見表現，在發病階段也主要為飯前。糖尿病患者并發癥主要為：①糖尿病眼病，此并發癥如果不及時治療，則致盲幾率極大，糖尿病患者出現眼病的并發癥較為常見，其中青光眼、白內障病發率高于常人。②腎功能問題，糖尿病患者尿液中的蛋白質含量高于常人，出現蛋白尿。③感染，糖尿病所引發的感染程度較大，小腿內部以及足部出現不同程度的潰瘍。④頸動脈以及下肢動脈硬化，糖尿病所引起的動脈粥樣硬化概率極大，動脈粥樣硬化發生的原因主要與全身性血管系統疾病影響有關，頸動脈以及下肢動脈為動脈粥樣硬化最常發生的兩個部位。其動脈粥樣硬化如果不及時進行預防和治療將會引起心血管系統的病癥產生，如冠心病、高血壓等。Atherosclerosis簡稱AS，當組織器官中脂質中質和量的反應發生變化，產生異常時，動脈粥樣硬化病癥才會產生。AS病癥的最顯著特征則是動脈的內膜位置處，出現了病理改變，血栓以及脂質逐漸形成，造成血管腔部的位置堵塞變窄。根據相關研究資料報告顯示[4]，糖尿病患者如不對頸動脈以及下肢動脈硬化進行有效的治療和預防，將會影響患者的正常生活，因此，在對糖尿病患者頸動脈以及動脈粥樣硬化進行積極治療以及研究具有十分重要的作用，而應用超聲診斷糖尿病患者的頸動脈以及下肢動脈的斑塊情況，最后予以有效治療，為當前最為首選的方式之一。

近些年來，我國醫學技術的飛速發展，其中以超聲技術為主的各類型技術應用于醫學臨床中，ultrasonic diagnosis的主要優點則是能夠對人的生理以及身體結構進行數據類型的研究，根據檢測結果的異常判斷患者所患的疾病種類，并對癥治療，根據超聲診斷來判斷，B超的應用更加廣泛，CT以及核磁共振效果更加顯著，結果更加準確，適用于醫學研究中。根據該文調查統計分析，對糖尿病以及正常人的超聲檢查數據進行對比統計，其檢出斑塊的準確率優良。另外，糖尿病頸動脈以及下肢動脈患者在日常生活中禁止吸煙喝酒，避免不健康的生活方式和飲食習慣，從而更加有效的治療疾病。在該研究中，應用超聲對糖尿病患者的頸動脈以及下肢動脈斑塊進行檢查分析，根據研究組（n=52）所得數據可知，頸動脈為29，下肢動脈為63；根據參照組（n=52）的相關統計數據分析，頸動脈為6，下肢動脈為3，在斑塊檢出的統計上，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），李博，劉亞平，賀仲晨等[5]人的研究結果與該文相符。該文以60歲年齡段為標準，以>60歲和<60歲比較分析，>60歲的頸動脈發生率要高于其他年齡段，下肢動脈硬化的發生率要小于頸動脈。

綜上所述，頸動脈以及下肢動脈硬化為糖尿病患者高發的并發癥之一，由于頸動脈以及下肢動脈硬化位置較為隱蔽[6]，只有盡早通過超聲進行準確的檢查，才能有效治療，避免給患者帶來更為嚴重的痛苦[7]。在糖尿病患者頸動脈以及下肢動脈硬化的檢查中，超聲的效果更加有效，且結果更加準確，值得臨床進一步研究。

[參考文獻]

[1] 岳莉，索丹，王冰，等.超聲在診斷糖尿病患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應用[J].臨床超聲醫學雜志，2013，15（2）：133-134.

[2] 傅民.超聲在診斷糖尿病患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應用[J].中國醫藥指南，2013（16）：546-547.

[3] 彭金蘭，鄧春地，丁伊玲，等.2型糖尿病住院患者踝肱指數異常情況及其影響因素分析[J].中國全科醫學，2014，17（9）：996-1000.

[4] 夏榕.彩色多普勒超聲在診斷糖尿病患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應用[J].糖尿病新世界，2015（15）：33-34，37.

[5] 李博，劉亞平，賀仲晨，等.2型糖尿病頸動脈和下肢動脈粥樣硬化的相關性研究[J].中國臨床醫生，2012，40（7）：47-49.

[6] 張慶元，劉麗，王耀光，等.頸動脈及下肢動脈硬化在預測2型糖尿病患者合并顱內動脈硬化中的作用[J].實用醫學雜志，2014（21）：3425-3427.

[7] 單潔.2型糖尿病患者下肢動脈硬化與血壓、血脂及內皮功能等因素的相關性[J].中國老年學雜志，2014（20）：5653-5655.

（收稿日期：2015-12-09）