胰島素的不同給藥方法對(duì)兒童1型糖尿病的臨床療效

徐莉垚

[摘要] 目的 探究胰島素不同給藥方式對(duì)兒童1型糖尿病的臨床療效。 方法 擇取該院2012年1月—2015年1月收治的1型糖尿病患兒40例作為該的研究對(duì)象，按照入院治療的順序進(jìn)行分組，共分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患兒均占20例。對(duì)兩組患兒均給予適量的胰島素進(jìn)行治療，其中常規(guī)組采取分次皮下注射，實(shí)驗(yàn)組采取胰島素泵持續(xù)皮下注射，比較兩組患兒的臨床治療效果。 結(jié)果 兩組患兒的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間差異顯著（P<0.05）；兩組患兒的胰島素用量差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)1型糖尿病患兒給予胰島素治療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮采取持續(xù)皮下注射的給藥方式，可有效控制患兒血糖，獲得最佳的臨床療效。

[關(guān)鍵詞] 1型糖尿病；兒童；胰島素；給藥方法

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（b）-0049-02

[Abstract] Objective To explore the different dosage of insulin on the clinical curative effect of children with type 1 diabetes. Methods Will pick our hospital in January 2012 - January 2015， 40 cases in children with type 1 diabetes as the research object， according to the order of the hospitalized group， which is divided into normal group and experimental group two groups， each group of children are accounted for 20 cases. Were performed on two groups of children with the right amount of insulin treatment， including conventional group to divide second subcutaneous injections， the experimental group adopted continuous subcutaneous injection of insulin pump， to compare the clinical therapeutic effects of two groups of children. Results Two groups of children with blood glucose control is at the time of significant difference （P < 0.05）； Two groups of children with insulin dosage significant difference （P<0.05）. Conclusion To give insulin treatment in children with type 1 diabetes， priority should be given to adopt the mode of continuous subcutaneous injection dosage， can effectively control blood sugar， children get the best clinical efficacy.

[Key words] Type 1 diabetes； Children； Insulin； Dosing method

1型糖尿病（TIDM）是兒童內(nèi)分泌科較為普遍的一類臨床疾病[1]，其具有起病急、病情重等特點(diǎn)，若不及時(shí)采取科學(xué)有效的方法進(jìn)行診斷與治療，將會(huì)延誤患兒病情，造成非常嚴(yán)重的后果。通常情況下，臨床上推薦采用胰島素進(jìn)行疾病治療，該治療方式是控制患兒血糖的有效措施，可明顯降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，目前給予胰島素治療時(shí)包括分次皮下注射與持續(xù)皮下注射兩種給藥方式[2]，為此，該研究回顧性分析了該院2012年1月—2015年1月收治的40例1型糖尿病患兒的臨床資料，并分別采取兩種不同的胰島素給藥方式進(jìn)行治療，探討最佳的給藥方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的1型糖尿病患兒40例作為該的研究對(duì)象，兩組患兒入院后均進(jìn)行臨床常規(guī)診斷后疾病被確診，均符合1型糖尿病的判定標(biāo)準(zhǔn)。

按照入院治療的順序進(jìn)行分組，共分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患兒均占20例。常規(guī)組患兒中男12例，女8例，年齡最大的14歲，最小的1歲，平均（7.3±2.1）歲；實(shí)驗(yàn)組患兒中男11例，女9例，年齡最大的15歲，最小的11個(gè)月，平均（6.9±1.8）歲。

1.2 給藥方法

常規(guī)組患兒采取分次皮下注射胰島素治療，分別于患兒餐前5 min注射適量的諾和靈R與臨睡前皮下注射適量的諾和靈N，并依據(jù)患兒實(shí)際病情調(diào)整藥物劑量[3-4]。實(shí)驗(yàn)組患兒給予胰島素泵連續(xù)皮下輸注的方式進(jìn)行治療。胰島素泵由美國(guó)美敦力公司提供，持續(xù)24 h于患兒皮下注射治療，第1天注射藥物劑量為藥物總量的50%，剩余的藥物在患兒餐前進(jìn)行大劑量注射，同時(shí)嚴(yán)密觀察兩組患兒的血糖變化情況，及時(shí)調(diào)整藥物劑量[5]。

1.3 判斷指標(biāo)

比較兩組患兒的血糖值、血糖達(dá)標(biāo)需用時(shí)間、胰島素用量等。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

其中餐前血糖值在5.0～7.2 mmol/L之間，餐后2 h血糖值在4.4～10.0 mmol/L之間作為血糖控制目標(biāo)，若患兒血糖值在4.0 mmol/L以下則表示為低血糖[6]，或者伴有頭暈、饑餓感、心悸、視物模糊、乏力、冷汗等。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組1型糖尿病患兒的相關(guān)資料均嚴(yán)格記錄至SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖值與餐后2 h血糖值

實(shí)驗(yàn)組：空腹血糖值與餐后2 h血糖值分別為（13.21±2.18）mmol/L與（5.21±0.42）mmol/L；常規(guī)組：空腹血糖值與餐后2 h血糖值分別為（13.26±2.43）mmol/L與（6.48±0.56）mmol/L。比較兩組患兒餐后2 h血糖值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患兒餐后2 h的血糖值均可達(dá)標(biāo)，且實(shí)驗(yàn)組患兒的血糖控制情況更優(yōu)。

2.2 血糖達(dá)標(biāo)所用時(shí)間與胰島素用量

對(duì)比兩組患兒血糖達(dá)標(biāo)所用時(shí)間與胰島素用量均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是威脅人類身體健康的一類臨床慢性疾病，近幾年來，隨著人們生活水平的提高，該類疾病的發(fā)病率不斷上升，且獲得廣大學(xué)者的關(guān)注。目前臨床上主要采用胰島素用于治療兒童TIDM，其藥物的安全性與有效性已在許多臨床案例中得到驗(yàn)證。

近幾年來，隨著胰島素制造水平的發(fā)展與進(jìn)步，出現(xiàn)了不同的胰島素給藥方式、給藥途徑等。李明等[7]研究顯示，給予胰島素泵強(qiáng)化治療是治療兒童TIDM的最佳給藥方式。該治療方式通過對(duì)正常人體胰島素分泌模式進(jìn)行臨床模擬，并選用人工智能控制胰島素輸注設(shè)備，從而實(shí)現(xiàn)全天連續(xù)不斷給藥，使得患兒的血糖可在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)至正常范圍；此外，在患兒進(jìn)餐時(shí)可給予一定的胰島素負(fù)荷量，可防止用餐后出現(xiàn)高血糖等不良癥狀，并使得患兒的24 h血糖能夠得到較好的控制[8]。同時(shí)給予胰島素治療時(shí)可依據(jù)患兒日常飲食情況及時(shí)調(diào)整用藥劑量、基礎(chǔ)胰島素等，使得患兒餐后血糖能夠得到較為有效的控制，而給予常規(guī)分次皮下注射治療難以達(dá)到上述療效。

該研究對(duì)常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患兒分別給予常規(guī)給藥方式與胰島素泵持續(xù)皮下注射治療，結(jié)果顯示，兩組患兒餐后2 h的血糖值均可達(dá)標(biāo)，且實(shí)驗(yàn)組患兒的血糖控制情況更優(yōu)；此外，實(shí)驗(yàn)組患兒的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于常規(guī)組，且胰島素用量明顯少于常規(guī)組（P<0.05）。由此可知，給予胰島素泵持續(xù)輸注胰島素用于治療1型糖尿病患兒的應(yīng)用效果更為顯著，同時(shí)在治療期間可依據(jù)患兒實(shí)際病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量，治療方法安全可靠，值得推薦采納。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張?chǎng)┾?舌癌合并糖尿病患者術(shù)后胰島素給藥方法的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（13）：1181-1182.

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[4] 李明，高仲堯.胰島素持續(xù)皮下注射治療糖尿病合并腦卒中38例療效觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志，2014，22（3）：213-215.

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[7] 李明，高仲堯，黃嘉瑜，等.持續(xù)皮下胰島素注射治療糖尿病合并與伴發(fā)心力衰竭患者37例療效的觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志，2013，21（7）：610-612.

[8] 馬玉紅，白福瑞.胰島素泵和多次胰島素皮下注射治療糖尿病酮癥酸中毒患者臨床療效觀察[J].內(nèi)科，2015，10（3）：315-317.

（收稿日期：2015-12-05）