血清降鈣素治療小兒呼吸道感染的可行性分析

楊靈，曾巍，姜怡鄧

(寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬吳忠市人民醫(yī)院 兒科，寧夏 吳忠 751100)

血清降鈣素治療小兒呼吸道感染的可行性分析

楊靈Δ，曾巍，姜怡鄧

(寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬吳忠市人民醫(yī)院 兒科，寧夏 吳忠 751100)

目的 研究分析血清降鈣素治療兒科呼吸道感染的臨床療效。方法 回顧性分析寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬吳忠市人民醫(yī)院于2015年4月～2016年4月收治的80例兒科呼吸道感染患者，隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組中的40例呼吸道感染患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)抗生素治療，觀察組患者進(jìn)行血清降鈣素指導(dǎo)下的抗生素治療，對(duì)比分析2組患兒的臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間、抗生素使用情況和住院經(jīng)濟(jì)性。結(jié)果 對(duì)照組有效率為70%，觀察組有效率為90%。觀察組患兒的臨床有效率相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間和對(duì)照組比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者有16例使用抗生素(40%)，對(duì)照組患者中有32例使用抗生素(80%)，觀察組患兒的平均抗生素使用時(shí)間和抗生素使用費(fèi)用和對(duì)照組比較明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 兒科呼吸道感染進(jìn)行血清降鈣素治療有助于提高患兒的臨床療效，減少患兒使用抗生素的量，經(jīng)濟(jì)性高。

血清降鈣素；兒科；呼吸道感染；療效；經(jīng)濟(jì)性

呼吸道感染作為一種常見的感染性疾病，多發(fā)于兒童，主要是病原菌引起的一種疾病，患者臨床中進(jìn)行抗生素的治療，臨床診斷多采用降鈣素原的檢測(cè)，將其作為全身炎癥反應(yīng)病菌感染的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)[1]。然而關(guān)于呼吸道感染患兒的血清降鈣素檢測(cè)治療效果如何始終是醫(yī)學(xué)高度重視的一個(gè)焦點(diǎn)[2]。寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬吳忠市人民醫(yī)院通過分析血清降鈣素治療兒科呼吸道感染的可行性，有一定的價(jià)值發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬吳忠市人民醫(yī)院于2015年4月～2016年4月收治的80例患兒，排除心肺功能不全患兒，排除意識(shí)障礙患兒，排除四肢不健全的患兒。隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組中的40例患兒男性有23例，其余17例為女性，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡為(3.6±1.6)歲。觀察時(shí)間3個(gè)月～6個(gè)月，收治后平均觀察時(shí)間為(5.2±0.3)月。觀察組中的40例患兒男性有22例，其余18例為女性，年齡5個(gè)月～5.6歲，平均年齡為(3.1±1.7)歲，觀察時(shí)間3個(gè)月～6個(gè)月，收治后平均觀察時(shí)間為(5.2±0.3)月。2組呼吸道感染患兒的一般資料對(duì)比分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治病方法：對(duì)照組中的40例呼吸道感染患兒進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)抗生素治療，結(jié)合小兒呼吸道感染抗生素的使用指南進(jìn)行治療。觀察組呼吸道感染患兒進(jìn)行血清降鈣素指導(dǎo)下的抗生素治療，患兒血清降鈣素原小于0.25 ng/mL，患兒血清降鈣素原不小于0.25 ng/mL時(shí)，患兒進(jìn)行抗生素治療，對(duì)患兒的血清降鈣素進(jìn)行復(fù)查。對(duì)比分析2組呼吸道感染患兒的臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間、抗生素使用情況和住院經(jīng)濟(jì)性。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效采取痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效4個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈：患兒治療后癥狀全部消失，病情恢復(fù)。顯效：患兒治療后癥狀逐漸緩解，病情逐漸恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：患兒治療后癥狀有所消失，病情有所恢復(fù)。無(wú)效：患兒治療后病情沒有任何變化。有效率=(痊愈例數(shù)+顯著例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組呼吸道感染患兒臨床療效的比較 觀察組呼吸道感染患兒的臨床有效率為90.0%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組呼吸道感染患兒的臨床療效比較[n(%)]

*P<0.05，與對(duì)照組比較，compared with control group

2.2 2組呼吸道感染患兒臨床癥狀消失時(shí)間的比較 觀察組呼吸道感染患兒臨床癥狀消失時(shí)間和對(duì)照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組呼吸道感染患兒臨床癥狀消失時(shí)間的比較±s)

2.3 2組呼吸道感染患兒抗生素使用情況的比較 觀察組呼吸道感染患兒有16例使用抗生素，抗生素使用率為40%，對(duì)照組呼吸道感染患兒中有32例使用抗生素，抗生素使用率為80%。觀察組呼吸道感染患兒的抗生素平均使用時(shí)間和抗生素使用費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組呼吸道感染患兒抗生素使用情況的比較±s)

*P<0.05，與對(duì)照組比較，compared with control group

2.4 2組呼吸道感染患兒住院費(fèi)用和住院時(shí)間的比較 觀察組呼吸道感染患兒平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組組(P<0.05)。見表4。

表4 2組呼吸道感染患兒住院費(fèi)用和住院時(shí)間的比較±s)

*P<0.05，與對(duì)照組比較，compared with control group

3 討論

降鈣素原作為降鈣素的一種前體激素，基于特異性蛋白酶的作用，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)蛋白水解，同時(shí)生物活性降鈣素逐步產(chǎn)生，并分泌了甲狀腺C細(xì)胞[3]。正常的人體并沒有降鈣素原，一旦患者受到嚴(yán)重的感染，逐步升高了降鈣素原的水平[4]。兒科常見的呼吸道感染主要是病菌和病毒引起的一種病原體，關(guān)于臨床癥狀的診斷主要是分析患者呼吸道感染的誘因，分析患者的臨床癥狀，做好患兒胸部X線的檢測(cè)，一旦患兒引起病原菌的下呼吸道感染，患兒的臨床癥狀和體征難以分[5]。呼吸道感染的臨床診斷主要是結(jié)合包細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行分析，這種方法有著較低的診斷準(zhǔn)確率，基于咽拭子病原菌的培養(yǎng)檢測(cè)，由于有著較長(zhǎng)的培養(yǎng)時(shí)間，對(duì)于患者呼吸道的治療帶來極其嚴(yán)重的影響，患兒預(yù)后效果不佳[6]。關(guān)于患兒臨床的有效治療，有學(xué)者提出了血清降鈣素原的指導(dǎo)檢測(cè)，同時(shí)對(duì)患兒的臨床療效有著較好的療效[7]。呼吸道感染作為兒科的一種常見疾病，患兒常伴有重癥感染，伴有嚴(yán)重的肺炎和敗血癥等，有著迅速發(fā)展的病情，對(duì)患兒的生命帶來直接的威脅，需要做好患兒的有效診斷和臨床預(yù)后治療[8]。關(guān)于患兒呼吸道的感染性疾病的診斷和治療，始終是臨床中醫(yī)學(xué)關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)[9]。有學(xué)者強(qiáng)調(diào)血清降鈣素原在抗生素治療中的應(yīng)用，不僅減少了抗生素的使用率，同時(shí)抗生素的使用時(shí)間不斷減少[10]。關(guān)于血清降鈣素原的臨床應(yīng)用，結(jié)合血清降鈣素原的臨界值進(jìn)行分析，對(duì)于患兒抗生素的治療有著積極指導(dǎo)作用。了解小兒內(nèi)科呼吸道感染多重耐藥菌分布及耐藥情況,有利于合理使用抗菌藥物及有效控制呼吸道感染[11]。

寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬吳忠市人民醫(yī)院通過對(duì)兒科呼吸道感染患兒進(jìn)行血清降鈣素原指導(dǎo)性檢測(cè)治療，研究結(jié)果表明，對(duì)照組有效率為70.0%，觀察組有效率為90.0%。觀察組患兒的臨床有效率相對(duì)較高(P<0.05)。觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間和對(duì)照組比較，明顯較低(P<0.05)。觀察組患者有16例使用抗生素，抗生素使用率為40%，對(duì)照組患者中有32例使用抗生素，抗生素使用率為80%，觀察組患兒抗生素使用率低(P<0.05)。觀察組患兒的抗生素使用時(shí)間和抗生素使用費(fèi)用和對(duì)照比較，明顯較低(P<0.05)。觀察組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用和對(duì)照組住院時(shí)間和住院費(fèi)用天比較，明顯較短(P<0.05)。因此，兒科呼吸道感染進(jìn)行血清降鈣素治療有助于提高患兒的臨床療效，減少患兒使用抗生素的量，經(jīng)濟(jì)性高。因此， CRP較WBC和NEU對(duì)診斷細(xì)菌性感染具有較高的敏感性和特異性,在兒童上呼吸道感染性疾病的早期診斷中有重要的應(yīng)用價(jià)值。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)[12-15]有著大致相同的報(bào)道。本研究不僅僅分析了自身多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也全面探討寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬吳忠市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，研究中的不足，還望指正。

綜上所述，兒科呼吸道感染進(jìn)行血清降鈣素治療有助于提高患兒的臨床療效，減少患兒使用抗生素的量，經(jīng)濟(jì)性高。

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(編校：薛雪)

Feasibility analysis of serum calcitonin in the treatment of pediatric respiratory tract infections

YANG LingΔ, CENG Wei, JIANG Yi-deng

(Department of Pediatrics, Wuzhong people’s Hospital of Ningxia Medical University, Wuzhong 751100, China)

ObjectiveTo study the clinical effect of serum calcitonin in the treatment of pediatric respiratory tract infections.MethodsA retrospective analysis of our hospital in the patient’s medical records from April 2015 to April 2016 were 80 cases of pediatric respiratory tract infection, were randomly divided into control group and observation group, 40 cases of respiratory tract infection were treated with standard antibiotic therapy in the control group, the observation group was treated with antibiotics in the treatment of serum calcitonin under the guidance of the comparative analysis of two groups of children with clinical efficacy, clinical symptoms disappear time, antibiotic use and hospital economy.ResultsThe effective rate of control group was 70%, and the observation group was 90%.The clinical efficiency of the observation group was relatively higher than control group(P<0.05).Compared with the control group, the clinical symptoms of the patients in the observation group were significantly lower than that of the control group(P<0.05).Patients in the observation group used antibiotics was 16 cases(40%), the antibiotic use rate was, 32 cases(80%) in the control group, the average usage time of antibiotics and the average cost of observation group was significantly lower than control group(P<0.05)..The time of hospitalization and the hospitalization expenses of,observation group were lower than control group(P<0.05).ConclusionThe treatment of pediatric respiratory infection in serum calcitonin can help improve the clinical efficacy, reduce the use of antibiotics in children with high economic.

serum calcitonin; pediatric; respiratory tract infection; efficacy; economy

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.09.036

楊靈，通信作者，女，本科 ，副主任醫(yī)師， 研究方向：兒科，E-mail:ylnx2006@126.com。

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