人本位管理在幼兒集體靜脈采血中的應用

鐘銀笑　楊翠芳　何昕　陳麗瑩

【摘要】 目的：探討人本位管理應用在幼兒集體采血過程中的實施效果，保證采血的順利進行。方法：筆者所在醫院對同一間幼兒園集體采血應用人本位管理前后各100例，對比實施前與實施后采血的成功率、失敗率及血樣合格率。結果：實施組可順利采集到所需的采血量，采血成功率、血樣合格率均明顯高于未實施組（P<0.05）。結論：應用人本位管理可提高幼兒集體采血的成功率及血樣合格率。

【關鍵詞】 人本位管理； 幼兒； 集體采血

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0112-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.062

人本位管理即是堅持“以人為本”的理念，在日常工作中進行人性化的服務，充分尊重每個人的意愿，注重人的全面發展[1]。幼兒園集體采血是筆者所在醫院一項常見而難度較大的護理操作技術。由于幼兒年齡小，血管細，充盈度差，易滑動，面對陌生的醫務人員，幼兒會出現焦慮、緊張、哭鬧等情緒，不能主動配合采血，增加了靜脈采血的難度，導致采血環境的嘈雜和混亂，間接影響護理人員的情緒，使護理人員產生一定的心理壓力，影響穿刺技術的正常發揮，從而影響靜脈采血穿刺成功率，同時反復的穿刺容易造成血液凝固、溶血，影響血標本的檢查結果[2]。為了提高幼兒集體采血成功率，筆者所在醫院2015年實施了人本位管理后，提高了幼兒集體采血的成功率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014-2015年筆者所在醫院選擇同一間幼兒園進行幼兒集體采血共200例，其中對照組（實施人本位管理前）2014年幼兒100例，男57例，女43例，觀察組（實施人本位管理后）2015年幼兒100例，男46例，女54例，對實施前后的采血成功率、失敗率、血樣合格率進行比較。兩組幼兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 材料用物

一次性無菌注射器（5 ml），安爾碘皮膚消毒液，BD公司抗凝真空管及干燥真空管各一支，無菌醫用棉簽，止血帶。

1.3 方法

1.3.1 成立人本位管理小組 筆者所在醫院2015年成立人本位管理小組：筆者為組長，護士長為督導員，全科護理人員為組員共8人。

1.3.2 加強對護理人員的素質和技能培訓 為了讓護理人員更好地了解人本位管理的實質，提高人本位管理的技能，采取了加大教育培訓力度的方式來全面落實這項工作。定期組織人本位管理小組成員進行全面培訓，學習人本位管理知識，幼兒的心理及血管分布特點，采血的技術及手臂固定的技巧，培養護理人員要有扎實嫻熟的穿刺技術及冷靜、耐心、自信的心理素質。

1.3.3 建立有效的溝通和互動 良好的溝通態度和方式能消除幼兒對護理人員的恐懼，取得信任并積極配合采血，能有效提高采血成功率。采血前1 d，派組員去幼兒園，護理人員主動與幼兒打招呼，關愛幼兒，可以問一些他（她）能回答的問題，如：“喜歡看什么動畫片，你人長得很漂亮啊，今天穿的衣服很漂亮”等，以分散其注意力，同時也拉近了與幼兒的距離[3]。教會老師在幼兒采血時如何抱幼兒的姿勢，通過扮演護理人員與幼兒采血的游戲與幼兒互動，讓幼兒了解采血體檢的整個過程，讓幼兒對護理人員產生信任感。向老師請教如何安撫幼兒和獎勵的方法。請老師告知家長，取得家長的配合。

1.3.4 營造人本位的采血環境 采血當天，組員提前30 min到幼兒園布置，采血用的床單要帶有卡通圖案，墻壁上貼有卡通護理人員與卡通幼兒互動的卡通圖畫。采血室要空氣清新、室內清潔、溫度適宜、定時通風、做好隔離消毒。

1.3.5 建立合理的采血程序 采血的過程中，讓幼兒排好隊，要求幼兒由老師抱著側坐于大腿上，并用大腿夾緊幼兒雙腿，將幼兒非采血一側上肢夾于腋窩下，暴露另一側上肢，老師抓緊幼兒手臂，護理人員一手握住肘部下方，選擇血管后，肘上5～6 cm處扎止血帶，用拇指繃緊皮膚，一手持注射器沿靜脈走行刺入，見回血后左手拇指固定針頭，右手抽取所需血量，采血畢，用棉簽沿血管方向豎行將皮膚針眼、血管針眼一同按壓5～10 min，然后把血液注入抗凝管及干燥管各2 ml，并馬上來回搖晃抗凝管3～5次。

1.3.6 通過激勵，發揮幼兒的主動性 采血時應從大班的幼兒開始，因為年齡大的幼兒有過采血經驗，起到“榜樣”的作用，采血的過程中贊許和鼓勵幼兒，例如“贊揚幼兒是個勇敢的好孩子”[4]，增強幼兒的自信心。使幼兒能自覺排隊，安靜等候，減輕對采血的恐懼感，以最佳的心理狀態主動接受采血。

1.3.7 實施采血工作 組長負責人本位管理在采血過程中的實施工作，如幼兒采血后出現哭鬧等情況，即安撫好幼兒的情緒或請老師幫忙帶幼兒離開。以免引起采血環境的嘈雜和混亂，影響采血的成功率和血樣合格率。如有一次穿刺不成功的幼兒，協助采血的護理人員固定幼兒采血部位，擠壓上、下手臂，確保采血成功。有暈針、暈血現象，及時作出應對措施，避免采血過程出現意外。

1.3.8 采血工作評價 通過人本位管理小組評價各級護士所做的各項工作是否到位，指出不足之處。由護士長根據評價結果及時改正不足之處。

1.4 評價標準

采血成功：一次性穿刺成功，采血量足夠；采血不成功：2次以上的穿刺、采血量不足2 ml、出現凝血或溶血為采血失敗。血樣合格率：標本符合檢驗要求，沒有出現凝血或溶血為合格。

1.5 統計學處理

采用SPSS 11.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經統計，人本位實施后的一次采血成功率和血樣合格率均高于實施前，失敗率低于實施前，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

人本位管理是以人的需求為出發點，是以滿足人的需求為目的。所以幼兒園集體靜脈采血成功的關鍵是在進行靜脈采血之前，要求護理人員必須了解幼兒的心理狀況，在采血前依據幼兒的性格特點給予更多的心理撫慰與疏導，護理人員與幼兒溝通時，要注意語調和緩溫柔、面帶笑容，可以有效消除幼兒緊張、恐懼、哭鬧等不良心理反應，從而積極配合護理人員進行靜脈采血工作。本次研究中，通過觀察組和對照組實施人本位管理前、后發現，幼兒是一個特殊的群體，血管細，不配合，對護理人員及采血存在恐懼、緊張的心理，自從實施了人本位管理后，可以更好地消除或減輕幼兒不良心理，保證了幼兒能安靜、順利、友好地配合采血，有效地減少了采血環境的嘈雜和混亂，創造了一個安靜有序的采血環境，有利于護理人員能保持平穩的心態采血[5]。人本位管理能夠有效提高護理人員的工作效率和工作質量，同時，能有效提高了幼兒靜脈采血的成功率。因此，人本位管理對幼兒集體靜脈采血的應用效果理想，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]秦雯文.淺淡人本位管理對臨床產科的影響[J].醫學美容美學旬刊，2014，23（10）：142.

[2]毛芬.橈動脈穿刺在嬰幼兒采血中的應用[J].中國保健營養，2013，14（8）：685.

[3]楊小群.幼兒靜脈采血方法及穿刺成功體會[J].臨床合理用藥，2013，6（11）：100.

[4]曲比阿依.幼兒體檢靜脈采血心理疏導護理分析[J].中外健康文摘，2012，9（37）：68.

[5]張關遠.幼兒靜脈采血前有關注意事項之我見[J].中國實用醫藥，2012，7（14）：258-259.

（收稿日期：2015-11-10）