腦血管病患者介入治療醫院感染的危險因素分析與預防

符鵬程　姚曉喜

【摘要】 目的：深入研究分析腦血管病患者介入治療期間醫院感染的因素，并針對相關因素給予可行的預防措施。方法：對筆者所在市醫院收治的腦血管病患者進行隨機抽樣調查，統計該地區腦血管病患者二次感染的比例，并對患者住院期間接受介入治療的感染因素構成比進行統計，具體分析容易感染的部位。結果：針對579例腦血管病患者進行統計調查，二次感染71例，感染率為12.26%；感染部位以呼吸系統、生殖泌尿系統、血液和消化系統為主，影響因素有年齡、住院時長、呼吸機使用和尿管留置等。結論：腦血管病患者住院接受介入治療期間衛生預防措施不全面，導致患者二次感染比例過高，醫療衛生機構應該提高醫護人員的防范意識，根據感染因素制定全面的預防方案，防止患者受到二次傷害。

【關鍵詞】 腦血管病患者； 介入治療； 感染； 危險因素； 預防

中圖分類號 R743 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0097-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.054

腦血管病俗稱腦中風，中老年人是主要的患病人群，腦血管病主要由各種腦部血管病變引起，比較常見的腦血管病是腦部血管破裂出血或血栓形成[1]。腦血管病是導致人類非正常死亡的三大疾病之一，危害極大，患病者可能會出現意識障礙和肢體殘疾，在全球范圍內，每年導致460多萬人死亡，我國年新生患病人數達130多萬[2-4]。目前，臨床多采用介入治療腦血管疾病。狹義上的神經介入多指血管介入，需要借助人體內部的血管通道，其優點是創傷小、安全簡便、并發癥少等，但介入治療需要對人體進行侵入性手術，很容易導致二次感染。患者患病期間體質很差，身體對細菌病毒的抵抗能力差，而醫院本來就具有多種細菌病毒，患者住院期間很容易導致二次感染[5-6]。為此，醫療機構應該針對醫院感染進行全面合理的預防措施。本文將深入研究分析腦血管病患者的感染因素及預防措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取筆者所在市4所大型醫院收治的579例腦血管病患者進行調查，患者均住院接受神經介入治療，其中男324例，女255例，年齡37～73歲，住院時間2～178 d，患病原因：缺血性278例，出血性197例，其余為混合型。患者一般資料詳見表1。

1.2 研究方法

隨機抽樣統計筆者所在市的579例腦血管病患者，跟蹤調查這些患者在住院接受介入治療期間二次感染的人數及感染部位。正交對比分析腦血管病患者醫院感染的不安全因素，調取患者的臨床資料，獲取其接受介入治療的年齡、住院時間等基礎信息，同時，統計患者接受介入治療期間可能存在的感染源和危險侵入性操作，對腦血管病患者的感染部位進行分析，確定易感器官，分別對比感染組與未感染組接受介入治療期間的侵入性操作及預防措施，總結侵入性操作和預防措施對腦血管病患者二次感染的影響。

1.3 統計學處理

數據統計工具采用最新的統計軟件SPSS 17.5，數據的分析主要采用正交對比法、圖譜擬合分析法、多因素線性回歸分析法，多種分析方法同時使用，保證結果的準確性，對結果的檢驗采用字2檢驗法，保證結果的準確性。

2 結果

2.1 患者住院感染情況

本次調查的腦血管病患者579例，二次感染71例，感染比例為12.26%，腦血管病患者住院二次感染率高于國家標準，感染比例是西方發達國家的5倍左右。

2.2 患者感染器官

跟蹤調查本地區的71例腦血管病二次感染患者，508例未感染患者，這些患者都在住院期間接受過介入治療，但感染部位有很大的區別，其中呼吸道感染27例，占31.03%，比例最高；其次是生殖泌尿系統感染19例，占21.84%，其他部位感染共占3.45%，詳見表2。

2.3 患者感染不安全因素

本調查對介入治療中的侵入性操作進行了詳細調查，包括患者住院期間的呼吸機使用、尿管留置等，同時對接受了抗菌藥物預防治療的腦血管病患者進行了統計，分析相關預防措施對醫院感染比例的影響，詳見表3。

3 討論

腦血管病對人類健康造成了巨大的威脅，患者在接受治療的過程中承受著巨大的壓力，作為醫療工作者應該盡量減少對患者的二次傷害。腦血管病患者在醫院容易被感染主要有兩方面原因，一方面腦血管病患者年齡較大，體質較差，身體抵抗力開始下滑，且部分患者因腦血管病導致身體殘疾，長時間住院導致身體缺乏活動，更容易被病毒侵入體內；另一方面，醫院每天接收各種各樣的病患，本來就潛藏著多種細菌病毒，腦血管病患者經常被安排與其他病患居住同一病房，這樣很容易導致交叉感染[7]。從現有研究數據分析，老年心腦血管疾病采用介入治療的過程中，很容易引起醫院感染。其中，呼吸系統感染率最高，推測原因如下，老年患者自身的臟器功能逐漸減退，呼吸道內膜嚴重被損，纖毛功能衰竭[8]。介入治療或可出現侵入性操作，使患者機體內部的菌群嚴重失衡，損壞免疫系統，上述均為呼吸系統感染的高危因子[9]。除上述外，醫院還包含很多病原菌遷移，且密度極高，空氣質量無法實現無菌化，這無疑增加了感染率。介入治療實際上是有創手術，同要求無菌操作，且對消毒管理提出了較高的要求。然而，多數介入治療人員缺乏應有的無菌意識，這給感染提供了可能。現階段，醫院、患者均存在濫用抗菌藥物等現象，耐藥菌株越來越多、菌群失衡且抗菌藥物效果不佳，這就導致介入治療過程中的抗菌藥物發揮不了應有的效果，醫院感染率自然有所上升。

因此，必須提前做好預防措施，防止腦血管病患者住院期間的二次感染。腦血管病患者接受治療期間體質很差，抵抗力極低。因此，必須對患者的抵抗力進行提高，比較常用的措施是給患者注射使用抗菌類藥物，這些藥物雖然不能從本質上提高抵抗力，但是卻給患者加上一層保護傘，有效的阻止病菌感染。主要的預防措施還是需要醫護人員來實施，本文根據調查結果給出了相應的預防措施：（1）醫護人員應該盡量避免直接接觸患者。有研究表明，人類手上有多種病菌，包括大腸桿菌、不動桿菌、軍團菌等，醫護人員在與患者接觸前應該先給手消毒，戴上醫用手套；（2）提前消毒、定期檢查。對醫用器材進行定期的殺毒，對病房、手術室等公共使用區進行有效查殺，并且保持不定期的抽檢；（3）分散治療、集中管理，對不同類型的患者進行分房治療，不讓病情不同的患者混住在一起，這樣很容易造成二次感染；（4）提高醫護人員的服務理念。醫護人員是預防措施最直接的執行者，應該定期為醫護人員進行培訓，提高醫護人員的整體素質，督促醫護人員長期堅持衛生預防衛生手段，培養每一位醫護人員的良好習慣，達到預防二次感染的目的[10]。

綜上所述，腦血管病患者住院接受介入治療期間衛生預防措施不全面，導致患者二次感染比例過高，醫療衛生機構應該提高醫護人員的防范意識，根據感染因素制定全面的預防方案，防止患者受到二次傷害。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-14）