腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應(yīng)用

戴頌華

【摘要】 目的：在評(píng)價(jià)腦電圖在病毒性腦炎診斷中可行性的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)總結(jié)提升病毒性腦炎診斷精準(zhǔn)性的臨床方案。方法：隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院神經(jīng)科2012年1月-2015年8月接收的64例病毒性腦炎患兒，選擇腦電圖以及CT為主要設(shè)備予以診斷，通過(guò)深入觀察所有入選患兒的診斷情況，同時(shí)評(píng)價(jià)腦電圖應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：所有患兒接受腦電圖檢查以后，52例（81.25%）患兒存在異常狀況。同時(shí)，所有患兒接受CT檢查以后，38例（59.38%）患兒存在異常狀況，兩種檢查方法陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，輕型患兒接收腦電圖檢查的異常率為73.91%，重型患兒的異常率為88.89%，輕型患兒以及重型患兒腦電圖檢查的異常率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：病毒性腦炎患兒選擇腦電圖檢查不僅可以提升患兒早期診出率，還能夠客觀評(píng)定疾病嚴(yán)重性，是患兒接受早期診療的重要保證，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦電圖； CT檢查； 病毒性腦炎； 診斷； 可行性

中圖分類號(hào) R512.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）9-0074-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.041

近年來(lái)，病毒性腦炎患兒數(shù)量逐漸增加，在給患兒身體健康帶來(lái)威脅的同時(shí)，也給國(guó)家發(fā)展帶來(lái)不和諧因素，所以加強(qiáng)病毒性腦炎患兒診治尤其關(guān)鍵。病毒性腦炎通常為人體感染病毒后其腦實(shí)質(zhì)以及腦膜受到影響所致，屬于神經(jīng)科臨床多見(jiàn)病[1]。一般而言，病毒性腦炎患兒在疾病早期并不會(huì)有明顯癥狀出現(xiàn)，無(wú)法進(jìn)行特異性的診斷，除了會(huì)對(duì)其早期治療造成影響以外，還可能會(huì)引起各種后遺癥，嚴(yán)重影響患兒預(yù)后水平，所以研發(fā)病毒性腦炎患兒早期診斷方案迫在眉睫。基于病毒性腦炎患兒而言，其臨床診斷手段涉及到免疫學(xué)檢查、CT檢查、腦電圖檢查以及腦脊液檢查等，盡管上述檢查方案都曾取得顯著成效，但免疫學(xué)檢查、CT檢查以及腦脊液檢查的陽(yáng)性率普遍偏低，可能會(huì)造成漏診現(xiàn)象[2]。與之相比，腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應(yīng)用已經(jīng)獲得認(rèn)可，這是由于腦電圖在無(wú)創(chuàng)性以及簡(jiǎn)便性等方面都表現(xiàn)出不可比擬的優(yōu)勢(shì)。為了評(píng)價(jià)腦電圖在病毒性腦炎診斷中可行性，本次研究以64例病毒性腦炎患兒為觀察對(duì)象，均予以腦電圖檢查以及CT檢查。通過(guò)觀察所有入選患兒診斷情況，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，重點(diǎn)分析提升病毒性腦炎診斷精準(zhǔn)性的臨床方案，期待能夠?yàn)榛純航邮茉缙谥委熖峁├碚撝С?，詳情介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院神經(jīng)科2012年1月-2015年8月接收的64例病毒性腦炎患兒。其中男36例，女28例；年齡最大的14歲，最小的4歲。其中4～8歲的患兒20例，9～12歲的患兒25例，12～14歲的患兒19例，所有入選患兒均有頭痛或者是高熱等情況。

1.2 方法

本次研究所有入選患兒均選擇腦電圖以及CT為主要設(shè)備予以診斷，其中CT診斷程序按照說(shuō)明書要求進(jìn)行，腦電圖檢查程序如下：（1）將檢查時(shí)間設(shè)定為患兒入院后1～3 d，如果其病情有明顯變化，還需予以腦電圖復(fù)查。（2）筆者所在醫(yī)院所用腦電圖設(shè)備的型號(hào)是Z2N-F16W型，檢查方法參考10-20系統(tǒng)電極放置法，將時(shí)間常數(shù)設(shè)定為0.3 s，靈敏度是50 V/5 mm，予以雙極導(dǎo)以及單極導(dǎo)聯(lián)合掃描，并將掃描時(shí)長(zhǎng)控制在20 min以上。（3）囑咐受檢者過(guò)度換氣以及睜閉眼等誘發(fā)檢查，在進(jìn)行回放時(shí)，結(jié)合患兒臨床指征對(duì)檢查方案進(jìn)行轉(zhuǎn)換，采取多種導(dǎo)聯(lián)模式，同時(shí)予以數(shù)據(jù)分析。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

如果患兒檢查結(jié)果有大量α波，低波幅型慢波與β波都較小，代表正常；如果患兒檢查結(jié)果中的α波頻率明顯變慢，不僅波幅顯著降低，且有低等、中等波幅出現(xiàn)慢波活動(dòng)，代表輕度異常；如果患兒檢查結(jié)果中出現(xiàn)大量H波，高幅分散于D波，不僅指數(shù)在25%～50%的活動(dòng)表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)，而且存在著棘慢波以及尖波之類的癇性放電現(xiàn)象，代表中度異常；如果患兒檢查結(jié)果呈現(xiàn)出高度的慢波化現(xiàn)象，彌漫性的H波上有棘慢波、高波幅棘波以及尖波之類的癇性放電現(xiàn)象，不僅波幅以及雙側(cè)波形呈現(xiàn)出不對(duì)稱性特征，而且有暴發(fā)性的平坦活動(dòng)或者是抑制活動(dòng)出現(xiàn)，代表重度異常[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查結(jié)果對(duì)比

所有患兒接受腦電圖檢查以后，52例（81.25%）患兒存在異常狀況。同時(shí)，所有患兒接受CT檢查以后，發(fā)現(xiàn)38例（59.38%）患兒存在異常狀況，兩種檢查方法陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 重型患兒與輕型患兒的腦電圖結(jié)果對(duì)比

52例（81.25%）存在異常狀況的患兒中，包括46例輕型患兒和18例重型患兒。其中，重型患兒中有16例存在異常狀況，異常率為88.89%；輕型患兒中有34例存在異常狀況，異常率為73.91%，輕型患兒以及重型患兒腦電圖檢查的異常率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

一般而言，蟲(chóng)媒傳播、腮腺病毒、腸道病毒以及流感病毒等都可能會(huì)誘發(fā)病毒性腦炎，予以腦電圖檢查除了可以直接反應(yīng)患兒腦部的功能性障礙情況，而且還可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)腦損傷指標(biāo)，所以已經(jīng)得到臨床認(rèn)可[3]。腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其診斷異常率普遍偏高，通過(guò)合理預(yù)測(cè)病癥高峰期時(shí)患兒腦部功能狀況，達(dá)到早期診斷目標(biāo)[4]。本次研究中，所有入選患兒均接受腦電圖檢查，在予以多次復(fù)查后，發(fā)現(xiàn)有52例（81.25%）患兒存在異常狀況。同時(shí)，所有患兒接受CT檢查以后，發(fā)現(xiàn)有38例（59.38%）患兒存在異常狀況，兩種檢查方法陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與王珺等[5]研究結(jié)果相似。出現(xiàn)上述狀況的原因，主要由于病毒對(duì)機(jī)體中樞神經(jīng)造成侵犯后，其腦功能會(huì)受到影響，盡管病變初期并不會(huì)出現(xiàn)明顯變化，但是病毒已經(jīng)感染到機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞，使之神經(jīng)細(xì)胞基本功能呈現(xiàn)出紊亂狀態(tài)。盡管腦電圖結(jié)果會(huì)有異常改變現(xiàn)象發(fā)生，但是CT中并不會(huì)出現(xiàn)異常情況，也無(wú)法對(duì)受檢者腦部情況進(jìn)行客觀判斷，患兒不能得到準(zhǔn)確診斷[6]。

除此以外，腦電圖、CT檢查以及腦脊液診斷均屬于病毒性腦炎診斷中的常見(jiàn)手段，且均發(fā)揮著重要作用。但是，CT檢查以及腦脊液診斷不僅無(wú)法對(duì)病癥早期進(jìn)行精確判斷，而且其陽(yáng)性率相對(duì)偏低，因此會(huì)使患兒不能得到早期治療，腦電圖則可有效避免該情況的出現(xiàn)[7]。一般而言，如果人們出現(xiàn)疑似感冒的癥狀，包括惡心、頭昏、乏力以及頭痛等，同時(shí)合并精神異常狀況出現(xiàn)，就可將其定位為病毒性腦炎，通過(guò)予以腦電圖檢查，對(duì)患兒腦電圖實(shí)際變化狀況進(jìn)行深入觀察，即可提升檢出率，防止出現(xiàn)誤診或漏診[8]。

腦電圖的電位以患兒神經(jīng)元中的錐體細(xì)胞突觸后的電位為基本來(lái)源，一旦腦電圖呈現(xiàn)出異常改變狀態(tài)，H波以及D波的活動(dòng)頻率變大，并出現(xiàn)棘慢波、棘波以及尖波等放電現(xiàn)象。李敏等[9]認(rèn)為，腦電圖異常和患兒病情程度之間有密切關(guān)系，而本次入選的52例異常患兒中，發(fā)現(xiàn)46例輕型患兒以及18例重型患兒。不僅如此，在重型患兒中，16例（88.89%）存在異常狀況，輕型患兒中34例（73.91%）存在異常狀況，輕型患兒以及重型患兒腦電圖檢查的異常率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，腦電圖對(duì)于重型患兒的檢測(cè)價(jià)值更高，檢出精準(zhǔn)性相對(duì)較大。

研究表明，病毒性腦炎患兒選擇腦電圖檢查不僅可以提升患兒早期診出率，還能夠客觀評(píng)定疾病嚴(yán)重性，是患兒接受早期診療的重要保證，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-11-21）