整體護(hù)理在心臟大血管創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用探析

霍晶晶（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

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整體護(hù)理在心臟大血管創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用探析

霍晶晶
（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

【摘要】目的 研究整體護(hù)理在心臟大血管創(chuàng)傷急診中的應(yīng)用。方法 選擇我院40例心臟大血管創(chuàng)傷急診患者，將40例患者進(jìn)行臨床資料無(wú)差異性分組，分為觀察組和對(duì)照組各20例，兩組患者均進(jìn)行急診手術(shù)治療，對(duì)照組給予圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，給予針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理，比較兩組患者手術(shù)成功率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥心律失常和心功能不全的比例均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 心臟大血管創(chuàng)傷的急診治療是一種安全、有效的治療方法，有著重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】心臟大血管創(chuàng)傷；急救；護(hù)理

心臟大血管創(chuàng)傷患者急診是最危急的外科情況之一，急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即進(jìn)行加壓止血，同時(shí)給予患者快速輸液，并且進(jìn)行緊急手術(shù)［1-2］。選擇我院進(jìn)行治療的40例心臟大血管創(chuàng)傷急診患者，針對(duì)這40例患者進(jìn)行臨床資料的護(hù)理措施進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2007年3月至2009年10月在我院進(jìn)行治療的40例心臟大血管創(chuàng)傷急診患者。按數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組（20例）和對(duì)照組（20例）。其中觀察組含男15例，女5例。年齡在32～73歲，平均年齡為（44.7±2.1）歲。開放性心臟大血管損傷患者15例，閉合性損傷 5例。對(duì)照組含男14例，女6例。年齡在30～75歲，平均年齡為（46.2±3.8）歲。開放性心臟大血管損傷患者13例，閉合性損傷 7例。兩組在性別，年齡以及損傷等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，給予針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理。具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)地向患者及家屬說(shuō)明目前患者所處的狀況以及患者必須要注意的事項(xiàng)，同時(shí)必須向患者及家屬說(shuō)明介入治療的必要性以及介入治療對(duì)該疾病的預(yù)后影響，目的是為了解除患者及家屬的顧慮及恐懼情緒。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：護(hù)士應(yīng)分工明確，其中一護(hù)士負(fù)責(zé)連接監(jiān)護(hù)儀、吸氧、檢查靜脈通路，告知患者治療中注意配合的事項(xiàng)，緩解患者緊張情緒，密切觀察病情最好護(hù)理記錄，另一護(hù)士常規(guī)消毒皮膚、鋪無(wú)菌巾及傳遞所需導(dǎo)管、球囊與支架。術(shù)中可能由于導(dǎo)管刺激及冠脈注射對(duì)比劑可加重心肌缺血，誘發(fā)心律失常等情況，護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員在患者的手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的生命體征并做好相應(yīng)的記錄，同時(shí)要傾聽患者對(duì)癥狀的主訴，如果患者說(shuō)明胸痛加重或再次發(fā)作胸痛，必須及時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，目的是為了防止支架內(nèi)血栓形成或由于其他原因再次引起血管從而導(dǎo)致閉塞。另外要根據(jù)患者的出汗、嘔吐等情況，相應(yīng)地適當(dāng)補(bǔ)液，術(shù)后鼓勵(lì)患者飲水，以便排出對(duì)比劑，避免對(duì)比劑腎病的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意患者穿刺部位有沒(méi)有出血、滲血及血腫的情況。注意肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度、動(dòng)脈波動(dòng)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS13.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥的比較：觀察組并發(fā)癥心律失常和心功能不全占比均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥的比較［n（%）］

2.2 兩組病患死亡情況對(duì)比：觀察組死于上腔靜脈損傷、心臟破裂、心肌挫傷及麻醉誘導(dǎo)中心臟停搏死亡的比例均低于對(duì)照組。見表2。

3 討 論

本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥心律失常及心功能不全的比例均顯著低于對(duì)照組，表明在圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理之上在給與針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理在心臟大血管創(chuàng)傷手術(shù)中能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。這可能和術(shù)前給與患者心理護(hù)理，能使患者正確對(duì)待手術(shù)，并且具有良好的手術(shù)準(zhǔn)備狀態(tài)；術(shù)中隨時(shí)關(guān)注患者，對(duì)于任何突發(fā)狀況給與最快的護(hù)理；術(shù)后對(duì)患者各方面狀況進(jìn)行觀察以及記錄，給與最合適的護(hù)理方案；應(yīng)對(duì)并發(fā)癥給與儀器觀察，隨時(shí)調(diào)節(jié)病患的身體狀況保持正常等因素有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組20例患者中存活18例，死亡兩例。死亡2例中，1例上腔靜脈損傷，1例心臟破裂。對(duì)照組20例患者中存活10例，3例上腔靜脈損傷，2例心臟破裂，2例心肌挫傷，3例麻醉誘導(dǎo)中心臟停搏死亡。由此可見，心臟大血管創(chuàng)傷的急診治療是一種安全、有效的治療方法，可有效降低疾病的病死率。以針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理，能夠有效改善病患心理狀況、身體狀況等，從而使得手術(shù)的成功率得到顯著提高［3］。在術(shù)后對(duì)病患做好針對(duì)性的心理護(hù)理等有效護(hù)理，能有效改善患者情緒、身體素質(zhì)等情況，使得術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生得到降低，進(jìn)一步保證了手術(shù)的成功性。

表2 兩組病患死亡情況對(duì)比

綜上所述，在圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理之上在給與針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理治療心臟大血管創(chuàng)傷，可有效提高病患的各方面素質(zhì)以及降低并發(fā)癥的發(fā)生。該方法具有良好的治療效果，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0269-02