責任制助產(chǎn)護理模式對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進展的影響

董利敏（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

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責任制助產(chǎn)護理模式對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進展的影響

董利敏
（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

【摘要】目的 探討責任制助產(chǎn)護理模式對初產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程進展的意義。方法 選取120例初產(chǎn)孕婦作為研究對象，將其平分成兩組，對照組60例產(chǎn)婦采用常規(guī)護理干預，觀察組60例產(chǎn)婦采用責任制助產(chǎn)護理，對比兩組產(chǎn)婦的分娩方式和產(chǎn)程情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率為78.33%，第一產(chǎn)程為（350.4±120.5）min；明顯優(yōu)于對照組的56.67%，（540.4±204.2）min，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在初產(chǎn)婦分娩過程中使用責任制助產(chǎn)護理模式能夠縮短第一產(chǎn)程，同時能夠提升引產(chǎn)成功率。

【關鍵詞】責任制助產(chǎn)護理；分娩方式；產(chǎn)程進展

責任制助產(chǎn)護理模式其主要是在待產(chǎn)婦入院之后直接分配給某一個專職負責的護士進行一系列的護理操作，整個待產(chǎn)期均是由該責任護士進行負責。該種護理模式能夠讓護士人員與產(chǎn)婦有足夠多時間的接觸，因此護士對于產(chǎn)婦的需求等均能充分的了解，另外通過交流也能消除陌生感，所以能夠有效的提升護理效果［1］。本文就對責任制護理模式在初產(chǎn)婦分娩方式的選擇和產(chǎn)程進展中的臨床價值進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2013年4月至2014年4月間收治的初產(chǎn)婦120例作為研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組孕婦60例，其年齡在26～35歲，平均年齡為（30.7±0.4）歲，孕周在37～40周，平均孕周為（38.2±0.4）周；觀察組孕婦60例，其年齡在23～37歲，平均年齡為（31.3±0.6）歲，孕周在38～40周，平均孕周為（38.6±0.5）周，兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：該組產(chǎn)婦行常規(guī)護理干預，即產(chǎn)婦在入院之后先進行入院評估，分別檢測產(chǎn)婦的體質(zhì)量、血壓、脈搏等是否正常，并觀察產(chǎn)婦的飲食狀況；對于出現(xiàn)產(chǎn)兆的產(chǎn)婦應該立即做直腸指診，了解產(chǎn)婦的宮頸口的開張情況，如果有臨產(chǎn)癥狀應該使用平車推送至產(chǎn)房；產(chǎn)后注意產(chǎn)婦會陰部的消毒和清潔處理，同時要注意飲食和合理和按時定量的給藥治療等。

觀察組：該組產(chǎn)婦行責任制護理措施，①分娩期護理：孕婦在入院之后就將責任護士具體到人，然后由責任護士陪同孕婦參觀病房、產(chǎn)房等設施，并且講解分娩知識和醫(yī)院的相關制度，在整個待產(chǎn)期均有責任護士進行陪同，并且?guī)椭徑猱a(chǎn)婦的負面情緒，隨時保持愉快的心情；②第一產(chǎn)程：助產(chǎn)護士在產(chǎn)床前和產(chǎn)婦保持有效的交流，通過交流來分散產(chǎn)婦的注意力，緩解身體帶來的疼痛，在乎宮縮間隙期間給產(chǎn)婦喂食及時補充流失的熱量，在產(chǎn)程階段面對產(chǎn)婦的疑問必須耐心的進行解答，并嚴密監(jiān)視產(chǎn)婦的癥狀表現(xiàn)，如果出現(xiàn)異常情況應該立即告知醫(yī)師進行治療。③第二產(chǎn)程時指導產(chǎn)婦在宮縮間隙注意保存體力，第三產(chǎn)程新生兒出生后要第一時間告知產(chǎn)婦嬰兒的情況，如果有異常情況盡量避開產(chǎn)婦及時進行處理，使用贊美的話語讓產(chǎn)婦將對新生兒的喜愛轉(zhuǎn)嫁到身體上，消除疼痛情況。

1.3 觀察指標：觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式的選擇、產(chǎn)程時間等數(shù)據(jù)，并做好詳細的登記。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料采用%表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗，計量資料采用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式的選擇：對照組60例產(chǎn)婦中自然分娩產(chǎn)婦人數(shù)為34例，自然分娩率為56.67%，剖宮產(chǎn)人數(shù)為26例，剖宮產(chǎn)率為43.33%；觀察組60例產(chǎn)婦中自然分娩人數(shù)為47例，自然分娩率為78.33%，剖宮產(chǎn)人數(shù)為13例，剖宮產(chǎn)率為21.67%，觀察組的自然分娩率明顯高于對照組，其剖宮產(chǎn)率明顯少于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 產(chǎn)程進展對比：觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程對比（n，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程對比（n，±s）

組別　　例數(shù)　　第一產(chǎn)程（min）　　第二產(chǎn)程（min）　　第三產(chǎn)程（min）對照組　60　540.4±204.2　80.6±220.3　12.5±5.8觀察組　60　350.4±120.5　60.3±2.0　10.2±4.7 P-＜0.05　　＜0.05　　＞0.05

3 討 論

由于現(xiàn)在人們的生活節(jié)奏加快再加上對于疼痛的恐懼等因素越來越多的初產(chǎn)婦選擇使用剖宮產(chǎn)的方式來結(jié)束妊娠，資料顯示我國不同地區(qū)的剖宮產(chǎn)率在30%～70%，幾乎是世界衛(wèi)生組織規(guī)定的比例的3倍［2］。但是人們逐漸意識到剖宮產(chǎn)所帶來的缺點，為了降低剖宮產(chǎn)率和縮短產(chǎn)程時間，各種護理措施逐漸被應用于婦產(chǎn)科。

本次試驗中我們使用的是責任制護理模式，該種模式的特點是在產(chǎn)婦入院的第1天便將責任護士安排到人，然后在整個待產(chǎn)和分娩的過程中均由該護士盡心全方面的護理操作，該種護理模式的優(yōu)點是能夠加深護士對于產(chǎn)婦的了解，同時在想出的過程中起熟悉程度也不斷加深，因此產(chǎn)婦對于護士的信任感逐漸增強，通過分娩知識的講解能夠讓初產(chǎn)婦對于自然分娩和剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點進行了解，繼而選擇最為有利的分娩方式；另外責任制護理模式能夠消除產(chǎn)婦的心理和精神方面的負面情緒，逐漸排除由于害怕造成的精神緊張狀況，很好和醫(yī)師進行配合縮短產(chǎn)程時間。本次結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率及第一產(chǎn)程明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，在初產(chǎn)婦分娩過程中使用責任制助產(chǎn)護理模式能夠縮短第一產(chǎn)程，同時能夠提升引產(chǎn)成功率，值得臨床推廣使用。

參考文獻

［1］ 魯燕，馬慧華.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進展的影響［J］.國際護理學雜志，2014，33（2）:302-303.

［2］ 陳曉軍.全程責任制助產(chǎn)護理模式對自然分娩的影響［J］.醫(yī)學理論與實踐，2013，18（17）:47-48.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0245-01