對ICU患者采取用藥安全護理的臨床意義

何 洋 任 真 呂瑩瑩（大連市友誼醫院重癥醫學科，遼寧 大連 116100）

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對ICU患者采取用藥安全護理的臨床意義

何 洋 任 真 呂瑩瑩
（大連市友誼醫院重癥醫學科，遼寧 大連 116100）

【摘要】目的 探討對ICU患者采取用藥安全護理的臨床意義。方法 選取在我院ICU病房住院的60例患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組30例，采用普通護理干預，試驗組30例，在對照組的基礎上采取用藥安全護理措施，觀察兩組患者感染人數、ICU綜合征人數，醫療事故發生人數。結果 試驗組感染人數、ICU綜合征人數明顯低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。結論 對ICU重癥患者采取用藥安全護理，有效的提高了臨床療效，避免了ICU患者感染以及ICU綜合征的出現，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】ICU；用藥安全護理；ICU綜合征；感染

有報道顯示，醫療糾紛的主要原因是用錯藥以及用藥不當［1］。護士是藥療的直接執行者和直接觀察者，在整個治療過程中為第一線，及時、準確、合理的讓患者服藥，不僅能提高臨床療效，減少患者在ICU 住院天數，并且對于用藥不當以及杜絕錯用藥物來說良好的護理監護尤為重要。我院對于ICU患者采取用藥安全護理，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取在我院ICU病房住院的60例患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組30例，采用普通護理干預，其中男性14例，女性16例，年齡34～65例，平均年齡（45±1.3）歲。其中上消化出血10例，危重創傷、多發傷患者11 例，慢性阻塞性肺病 9例。試驗組30例，在對照組的基礎上采用用藥安全護理措施，其中男性12例，女性18例，年齡36～62歲，平均年齡（44±1.2）歲，其中上消化出血12例，危重創傷、多發傷患者10 例，慢性阻塞性肺病 8例。經統計學分析，兩組患者年齡、性別、病情等基本資料沒有統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 護理方法：對照組采用普通護理方式，試驗組在對照的基礎上采用用藥安全護理。用藥安全護理措施為：①確保用藥與醫囑相符：對于重癥患者，及時準確的服用藥物對于病情的恢復非常重要。由于患者較多，并且在醫囑上給出的用藥時間也有差別，很可能會導致很可能會導致患者用藥時間和醫囑上存在較大差異，從而導致患者血藥濃度不穩定，影響療效。因此護理人員必須提高警惕認真核對醫囑，當患者需要多種藥物同時治療時，在治療卡和輸液瓶上進行表明，并且做到雙重對照，保證每位患者在醫囑時間用藥。②保證正確的藥物配伍：由于ICU患者病情危重，用藥種類繁多，因此護士在給藥時確保配伍得當，否則不但達不到治療效果，甚至加重對患者身體的損害。如靜脈輸入頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉后如果不更換輸液裝置，直接輸入人血白蛋白，滴管內就會出現渾濁、結晶等現象，從而引發醫療事故［2］。因此護士應該詳記各種藥物的說明書，了解配伍禁忌以及注意事項，在輸液過程中不可盲目接瓶，詳細了解兩種藥物的特性和是否存在配伍禁忌再進行操作，如果出現藥物不良反應應該迅速告知醫師。并且記錄下工作中的配伍禁忌，供其他護士查閱學習。③保證特殊藥品的正確使用，護士在使用特殊藥品時應該多注意細節問題，并且在使用特殊藥品后，密切關注患者的生命體征。如在注入在提升患者血壓使用血管活性藥物多巴胺時，如果在推注其他藥物會出現體內血管活性藥物濃度大量增加，導致患者心率加快、血壓升高，嚴重者會因為心率加快而死亡，當停用藥物時，確保留置針內的殘余藥液全部抽出，并且確認沖洗干凈，因此臨床護理人員應該多加注意。④保證正確的輸液速度，因為一些藥物的如果速度太慢就會達不到給藥濃度，一些藥物速度太快會導致血液中藥物濃度過高達到中毒水平，前者會導致達不到給藥濃度而影響治療效果，后者會則會醫療事故。因此，應該加強護理人員的教學，定期對護理人員進行藥品知識的考核，牢記藥物的注意事項，給藥時滴速符合規定，明確輸液器的液體量和滴數的關系，不可馬虎憑經驗行事。⑤保證劑量正確：注意給藥時鹽水的容量，防止溶媒超量的時間發生［3］，或者藥物應用過量發生。⑥完善護理管理制度，增加護士的責任心定期對護士進行考核，嚴格交班制度，關注每一個環節，杜絕一切安全隱患。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者感染人數、ICU綜合征人數、醫療事故發生人數。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，數據以均數標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

護理后，試驗組發生感染的人數為2例，對照組為5例，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組發生ICU綜合征為0例，對照組為2例，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組醫療事故發生人數為1例，對照組醫療事故發生人數3例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗組與對照組感染人數、ICU綜合征人數比較 ［n（%）］

3 討 論

ICU用藥安全與患者的生命息息相關，由于ICU患者身體狀態的特殊性，出現藥物不良反應的情況比普通患者要大［4］，因此對于ICU患者采取用藥安全護理非常必要。從本試驗也進一步證明了這一點。

參考文獻

［1］ 王紅玉.護理干預在預防ICU綜合征中的應用［J］.現代護理，2013，11（13）:110-111.

［2］ 成守珍，汪牡丹，陳利芬，等.ICU護理安全質量評價指標體系的構建［J］.中華護理雜志，2014，49（1）:270-271.

［3］ 王海金，丁燕娜，施曉偉..ICU護理安全用藥的注意事項［J］.中醫藥管理雜志，2014，22（8）:1321-1324.

［4］ 孫葉萍.關于 ICU 綜合征產生的原因及護理方法研究［J］.中外健康文摘，2010，7（35）:101-102.

Clinical Significance of ICU Patients to Take Care of Drug Safety

HE Yang， REN Zhen， LV Ying-ying
（Department of Critical Care Medicine， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116100， China）

［Abstract］Objective To discuss drug safety in patients with ICU care of clinical signifcance. .Methods Select 60 cases of ICU patients in our hospital. Were randomly divided into experimental group and control group， control group has 30 cases， Using common nursing intervention， experimental group has 30 cases， In the control group on the basis of drug safety nursing measures， Observe two groups of patients' infections， the number of ICU syndrome， The number of medical accident. Results Experimental group number of infections， ICU syndrome， The number of medical accident signifcantly lower than the control group （P＜0.05）， was statistically signifcant. Conclusion Take drug safety in patients with ICU intensive care， Effectively improve the clinical curative effect， To avoid the ICU patients with infection and the occurrence of ICU syndrome， is worth popularizing in clinical.

［Key words］ICU； Drug safety nursing； ICU syndrome； Infection

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0236-02