肉蔻五味丸在心血管神經癥中的臨床療效觀察

馮玉平（唐山市豐潤區人民醫院心內科，河北 唐山 064000）

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肉蔻五味丸在心血管神經癥中的臨床療效觀察

馮玉平
（唐山市豐潤區人民醫院心內科，河北 唐山 064000）

【摘要】目的 探討肉蔻五味丸在心血管神經癥中的臨床療效及機制。方法 選取冠狀動脈造影正常的心血管神經癥患者100例，隨機分為對照組、治療組，每組各50例患者。對照組使用谷維素進行治療，每次50 mg，每日3次，連續治療4周；治療組在谷維素治療的基礎上聯合使用肉蔻五味丸治療，每次10粒，每日3次，連續治療4周，觀察兩組患者治療前后的變化。結果 對照組治愈24例，好轉12例，有效率72%；觀察組治愈40例，好轉6例，有效率92%，治療后觀察組的有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 肉蔻五味丸聯合谷維素治療心血管神經癥療效顯著好于單獨使用谷維素治療。

【關鍵詞】心血管神經癥；肉蔻五味丸；谷維素

心血管神經癥是發病率非常高的一種疾病，讓患者非常痛苦且又難治愈，屬于功能失調性疾病，嚴重時可影響患者的工作和生活，其屬于自主神經功能紊亂的一部分。心血管神經癥在各個年齡層人群均可發病，青壯年男性及女性常見，女性更常見［1］。谷維素是常用于自主神經功能失調治療的經典藥物，已有較多采用大劑量谷維素療法治療心律失常及心血管神經癥的報道，但是大劑量谷維素聯合肉蔻五味丸治療心血管神經癥的報道不多見［2］。我們在大劑量谷維素治療的基礎上加用肉蔻五味丸治療心血管神經癥觀察療效，并與單用谷維素治療療效進行比較，目的是為心血管神經癥的治療尋找更好的治療辦法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年6月至2014年12月患者100例，年齡在30～50歲。100例患者均經冠狀動脈造影示：冠狀動脈正常除外冠心病，診為心血管神經癥。將患者隨機分為對照組和治療組。對照組50例，男22例，女28例，年齡30～50歲，平均年齡（35.6±6.6）歲；治療組50例，男20例，女30例，年齡31～50歲，平均年齡（34.2±7.5歲。兩組在性別、年齡、癥狀方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有病例均除外：①高血壓；②心肌病、心臟瓣膜病等器質性心臟病；③糖尿病；④甲亢；⑤電解質紊亂。

1.2 入選標準：①患者有心悸、胸悶、胸痛、失眠、焦慮等癥狀；②均經冠狀動脈造影顯示冠狀動脈正常除外冠心病；③查體體征少，可有心率增快，心音增強，心電圖非特異性ST-T改變，少量房早及室早；④查心肌蛋白除外心肌炎、查心臟彩超除外心肌病及瓣膜病、查甲狀腺功能除外甲狀腺功能亢進癥、查血糖正常除外糖尿病；⑤年齡在30～50歲。

1.3 治療方法：對照組患者戒煙戒酒，保持每天8 h的睡眠，早中晚三次鍛煉，每次30 min，同時進行心理疏導治療，口服谷維素每次50 mg，每日3次，4周為1個療程； 治療組在對照組治療基礎上給予肉蔻五味丸，每次10粒，每日3次，4周為1個療程。所用藥品均由醫院藥房提供。

1.4 療效判定標準：參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》。治愈：臨床癥狀消失，心率及心音和心電圖恢復正常。好轉：臨床癥狀好轉，心率的增快及心電圖非特異性ST-T改變、少量房早及室早有所好轉。無效：治療后癥狀無改善，心電圖無變化。

1.5 統計方法：用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，數據用均數±標準差（±s）表示，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。

表1 對照、治療兩組患者治療后療效的比較（±s）

表1 對照、治療兩組患者治療后療效的比較（±s）

注：治療后觀察組與對照組比較，治療效果好，有顯著性差異（P＜0.05），本實驗認為治愈、好轉均為有效

組別　n　　治愈　　好轉　　無效　　有效率（%）對照組　50　 40　6　4　92治療組　50　 24　12　14　72

3 討 論

心血管神經癥是功能性神經癥的一種表現類型，是主要癥狀和心血管疾病相似一種臨床綜合征。此病是一種比較特別的疾病，患者經常感覺很不舒服且難以描述，反復發作的心悸，自覺心跳有力，在情緒緊張或疲勞時容易誘發或加重；可有長達幾個小時或者幾天的持續胸悶，呼吸不通暢，感覺空氣不夠用而長出氣或要打開窗戶，嚴重者甚至要求吸氧，患者常通過深呼吸或嘆息樣呼吸來緩解癥狀，這樣又導致過度換氣，誘發呼吸性堿中毒，反過來又使癥狀更加重；有的患者常表現游走性為的胸痛，胸痛位置不固定，疼痛發作與活動無關，疼痛為針刺樣或牽扯樣；持續時間可常達幾小時或幾天，疼痛含服硝酸甘油不緩解或數十分鐘后才能緩解［3］。臨床檢查常無器質性心臟病的肯定證據，體格檢查常常無重要病理意義陽性體征，可能僅僅發現心率偏快，心音增強，或有早搏，血壓輕度升高，腿反射較活躍；心臟彩超正常，冠狀動脈造影檢查無冠狀動脈的狹窄及阻塞性病變，心電圖及24 h動態心電圖檢查部分患者可有竇性心動過速、竇性心律不齊、偶發的房性或室性早搏或者表現為非特異性ST -T 波改變［4］。患者卻感覺很不舒服，非常痛苦，有時還會引起抑郁癥，嚴重影響到患者的學習和工作。常見于20～50歲中青年人群；女性多于男性，更年期的女性更常見。

心血管神經癥發病原因不是很清楚，可能與患者的神經類型、所處的環境、先天性格、遺傳等有關。大腦是人類情感、思維的主體，正常情況下大腦皮質的興奮、緊張是交替進行，且協調一致的；自主神經功能在生理上是由大腦皮質神經進行支配和調節的。屬于抑郁、焦慮、憂愁神經類型的心血管神經癥患者，當精神上受到外界環境不良刺激，或工作緊張、競爭激烈，壓力增大時，不能積極調整而難以適應時；又或者分患者缺乏對心臟病的認識和了解，對疑似心臟病的癥狀產生過度憂慮緊張時，引起神經系統和內分泌系統功能的失調，交感與副交感神經功能失衡，交感神經功能亢進［5］。而交感神經張力增高，引起動脈搏動增強、左心室射血速度增快，心率增快，對運動、心理學測試或疼痛刺激的異常敏感反應的高動力循環的表現；而且外界超強度且長時間的情志刺激，導致大腦皮質的部分區域過度興奮，進而統一協調功能失常，引起大腦的血管緊張痙攣，血行緩慢瘀滯，結果大腦供血不足，腦細胞缺氧，代謝廢物淤積不能及時排除，引起大腦神經調節能力下降，自主神經系統受大腦皮質控制，大腦皮層功能紊亂繼而導致自主神經系統功能失調，引起一系列自主神經功能失調的癥狀，包括心血管神經功能失調的癥狀。

自主神經系統功能失調所致的心血管神經癥雖然預后是良好的，但是由于其病程長，患者精神痛苦，嚴重者可以影響到患者的正常工作及生活，甚至可引起抑郁癥，并且也常作為器質性疾病的誘因，可以起高血壓、冠心病等，由此可見心血管神經癥應該積極治療［6］。心血管治療主要是調節自主神經功能紊亂，傳統的心理疏導加上大量谷維素治療有一定的效果，但常常不理想。肉蔻五味丸作為一種以調節自主圣經功能紊亂為主的蒙藥，主要成分為肉豆蔻、土木香、木香、廣棗、蓽茇。肉豆蔻健脾和胃，調氣解郁；土木香、木香調理氣血不和、行氣止痛，溫中和胃；廣棗養心安神，抗心肌缺血，保護心功能，治療胸痛、心悸氣短、心神不安；蓽茇驅寒調元，運用中醫的理論從大腦到自主神經多個層面、綜合調理神經功能，可以取得更好的臨床效果［5］。我們應用肉蔻五味丸治療紓解患者的心煩失眠，心神不寧，調節自主神經功能，緩解交感神經興奮引起的焦慮緊張，進而緩解心血管神經癥的癥狀。在傳統的心理疏導加大劑量谷維素治療基礎上加用肉蔻五味丸治療，患者心血管神經癥的不適癥狀緩解明顯，療效明顯優于心理疏導加大劑量谷維素治療，由此為心血管神經癥的治療提供了更好的治療方法，療效顯著，安全可靠，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

［1］ 薛錦彤.實用心血管疾病診療手冊［M］.鄭州:鄭州大學出版社，2012:3-15.

［2］ 周峰.穩心顆粒與美托洛爾治療心血管神經癥療效觀察［J］.河北醫科大學學報，2011，32（9）:1095-1096.

［3］ 高仰秀，石瑩.大劑量谷維素聯合中藥治療神經官能癥的臨床探討［J］.山西職工醫學院學報，1996，6（4）:44-45.

［4］ 戚國慶，劉坤申，張密林.心臟神經癥的診斷治療進展［J］.臨床薈萃，2003，18（15）:897-898.

［5］ 陳思.大劑量谷維素聯合β-受體阻滯劑治療心血管神經癥的療效觀察［J］.中國醫藥導報，2008，5（15）:66.

［6］ 趙新春.肉蔻五味丸治療心血管神經癥80例療效觀察［J］.河北中醫，2013，35（12）:1864.

中圖分類號：R54

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0199-02