當歸白芷湯坐浴聯合根治性手術治療白血病化療后肛周膿腫的臨床分析

沈慧娜 王曉鳳（山東中醫藥大學，山東 濟南 250000）

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當歸白芷湯坐浴聯合根治性手術治療白血病化療后肛周膿腫的臨床分析

沈慧娜 王曉鳳
（山東中醫藥大學，山東 濟南 250000）

【摘要】目的 分析當歸白芷湯坐浴聯合根治性手術治療白血病化療后肛周膿腫的臨床治療價值，為臨床中西醫結合治療提供借鑒。方法 從我院2011年4月至2015年6月間行白血病化療后肛周膿腫患者中選擇98例，隨機平分為當歸白芷湯聯合根治性手術治療組（聯合組）和根治性切開引流手術治療組（對照組）各49例。觀察兩組患者的治療效果及膿腫愈合時間。結果 聯合組創面愈合時間明顯短于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）；聯合組的治療總有效顯著高于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。結論 當歸白芷湯聯合根治性手術治療的效果較好，有利于盡快引出膿液，控制感染，有助于縮短手術創面愈合時間。

【關鍵詞】當歸白芷湯坐浴；根治性手術；白血病化療；肛周膿腫；療效

肛周膿腫是臨床白血病化學治療后最主要的并發癥之一，臨床中單獨應用根治性切開引流手術治療，患者術后愈合時間較長［1］。本文從我院2011年4月至2015年6月間行白血病化療后肛周膿腫患者中選擇98例作為研究對象，主要分析了白血病化療后肛周膿腫的臨床治療價值。現將取得的結果陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的98例行白血病化療的患者均采用了超聲診斷，經病理學檢查，確診為肛周膿腫。其中急性、慢性淋巴細胞白血病分別為21、24例，急性髓細胞白血病29例，慢性粒細胞白血病14例，多發性骨髓瘤10例。將患者隨機平分為當歸白芷湯聯合根治性手術治療組（聯合組）和根治性切開引流手術治療組（對照組）各49例。聯合組男性25例，女性24例，年齡12～72歲，平均年齡為（38.53 ±5.12）歲；對照組男性21例，女性28例，年齡9～69歲，平均年齡為（40.10±4.54）歲。兩組治療前的白血病分型、性別構成、年齡等資料對比無顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者取側臥、屈膝術位，使用硬膜外麻醉，待肛門松弛后檢查肛周膿腫范圍和程度，按壓肛周位置，以明顯紅腫處作為穿刺點，在該處作弧形或放射狀切口。采用血管鉗游離膿腫間隔，引出膿液并排空膿液，從肛門硬結處穿出探針，清理膿腔。手術結束后給予抗生素抗感染藥物。

聯合組在上述基礎之上加用當歸白芷湯坐浴。取當歸、金銀花、透骨草和蘇木各30 g，苦參和生甘草各20 g，白芷和荊芥各15 g，防風12 g，紫草10 g，將上述中藥加水煎制2000 mL藥水；針對創面疼痛患者，另加用乳香和沒藥各15 g，赤芍10 g。事先用溫水清洗手術創面污垢，取煎好的藥水加熱，熏治10 min，待藥水溫度降至合適溫度，令患者坐浴15 min，每日3次，14 d為1個療程，連續治療1個療程。

1.3 療效判斷指標：觀察兩組患者治療效果和創面愈合時間。治療評價標準如下：①顯效：患處膿液全部引出，手術創口愈合，基本癥狀明顯改善；②有效：患處膿液基本引出，創口愈合但效果不良，基本癥狀有一定改善；③無效：膿液清除不完全，創口未愈合，基本癥狀無變化或加重。

1.4 統計學方法 ：使用SPSS 16.0軟件統計分析上述數據，以均數±標準差（±s）來表示計量資料，以百分比表示計數資料，統計方法包括t及χ2檢驗，對比以P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

經治療后，聯合組創面愈合時間為（14.02±0.56）d，對照組創面愈合時間為（21.54±1.02）d，對比差異顯著，t=8.54，對比具有統計學意義（P＜0.05）。聯合組的治療總有效為96.0%，顯著高于對照組（69.4%），組間對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療情況對比［n（%）］

3 討 論

長期化療使白血病患者的慢性消耗加大，身體抵抗力下降，患者面臨著較大的感染風險；此外，有學者認為，化療期間大量免疫抑制劑的使用是引發肛周膿腫等外科感染的重要原因［2］。化療后患者易并發腸胃反應、肛周膿腫及血瘀等癥狀，給患者的生活造成了極大不便，生活質量得不到保證。臨床單獨采用根治性手術治療方法的主要做法是：切開膿腫并引出膿液，并給予抗生素抑制感染，但是這種切開手術造成的創面愈合時間較長，患者難以耐受手術疼痛。

本文聯合組采用當歸白芷湯聯合根治性手術治療，其創面愈合時間為（14.02±0.56）d，明顯短于對照組，對比差異顯著；且聯合組的治療總有效（96.0%）要顯著高于對照組（69.4%），說明當歸白芷湯聯合根治性手術治療的效果要優于單采用根治性手術治療，有利于盡快引出膿液，有效抑制感染，縮短手術創面愈合時間。中醫理論認為，肛周膿腫主要由濕熱內聚引起，進而致使淤血久滯。中藥藥湯坐浴方法可擴張局部血管，有效改善患者身體血液循環；白芷有活血祛瘀和生肌止痛之效，當歸可行血通絡，減輕膿腫，其他中藥可發揮清熱解毒、祛除濕熱、宣風散熱之功效［3］。多種藥物聯合作用，可以養血生肌，增強患者的機體免疫力，促進創口愈合和組織生長。

參考文獻

［1］ 方莉.急性白血病化療后肛周感染的原因分析及護理干預［J］.中國實用醫藥，2014，10（33）: 174-175.

［2］ 鄭俊玲.白血病患者化療后肛周感染的臨床護理應用研究［J］.中國實用醫藥，2013，4（31）: 187-188.

［3］ 劉震，劉煒，徐蘊杰，等.當歸白芷湯加減坐浴對50例白血病患者化療后肛周膿腫手術后創面愈合的臨床觀察［J］.中醫藥導報，2013，11（6）: 43-45.

中圖分類號：R733.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0184-01