探討降纖酶和阿司匹林治療頻發短暫性腦缺血發作的臨床療效

鄒永彪（湖南省邵陽市中心醫院神經內科，湖南 邵陽 422000）

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探討降纖酶和阿司匹林治療頻發短暫性腦缺血發作的臨床療效

鄒永彪
（湖南省邵陽市中心醫院神經內科，湖南 邵陽 422000）

【摘要】目的 探討降纖酶和阿司匹林治療頻發短暫性腦缺血發作的臨床療效。方法 選取2013年6月至2014年12月在我院接受治療的頻發短暫性腦缺血發作患者60例，隨機將其分為觀察組與對照組，每組患者30例。對照組患者僅以阿司匹林進行治療；觀察組患者在此基礎上聯合降纖酶對患者進行治療，比較兩組患者的臨床效果。結果 兩組患者的3 d內治療有效率及血黏度、血凝檢測結果指標存在顯著差異（P＜0.05）。結論 降纖酶和阿司匹林治療頻發短暫性腦缺血發作效果顯著，可改善患者的血黏度及血凝指標。

【關鍵詞】降纖酶；阿司匹林；短暫性腦缺血發作；效果

短暫性腦缺血是指由于局部腦或視網膜缺血引起的短暫性神經功能缺損，臨床癥狀一般不超過1 h，最長不超過24 h，且無責任病灶的證據。部分患者頻發短暫性腦缺血，并且易進展為腦梗死［1］。臨床上常以阿司匹林抗血小板聚集對患者進行治療，在此次調查中，我院在阿司匹林基礎上聯合降纖酶對患者進行治療，并取得較好的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年6月至2014年6月在我院接受治療的60例頻發短暫性腦缺血患者作為此次調查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者30例。觀察組中男14例、女16例，患者年齡為50～75歲，平均年齡為58.0歲；對照組中男18例、女12例，患者年齡為50～75歲，平均年齡為59.0歲。兩組患者均符合臨床上對于頻發短暫性腦缺血的診斷標準，且在一般臨床資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者僅以阿司匹林進行治療，具體情況如下：阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司），批準文號：國藥準字J20080078），每次100 mg，每日1次，連續10 d。

觀察組患者在此基礎上聯合降纖酶進行治療，具體情況如下：注射用降纖酶（長春遠大國奧制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10983238），15 U、10 U、5 U，隔日1次入液滴注，每日1次，連續7 d。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者用藥治療后短暫性腦缺血發作停止時間，以3 d內短暫性缺血發作停止視為治療有效，比較兩組患者3 d內短暫性腦缺血發作停止人數。同時比較兩組患者的PT、APTT、全血黏度-低切、全血黏度-高切及全血黏度。

1.4 統計學處理：以SPSS18.0統計學軟件對所得數據進行統計處理，以t檢驗作為計量資料，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05時差異顯著，結果具有統計意義。

2 結 果

2.1 3 d內短暫性腦缺血發作停止人數比較：我院對兩組患者3 d內短暫性腦缺血發作停止人數進行觀察對比，由結果可知，觀察組患者的3 d內短暫性腦缺血發作停止人數明顯多于對照組，組間差異顯著，結果具有統計意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者3 d內短暫性腦缺血發作停止人數比較（%）

2.2 PT、ATPP等指標對比：我院對兩組患者治療后的PT、APTT、全血黏度-低切、全血黏度-高切及全血黏度進行對對比，由結果可知，觀察組患者的PT及APTT指標高于對照組患者，而其在全血黏度-低切、全血黏度-高切及全血黏度指標明顯低于對照組，組間差異顯著，結果具有統計意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

2.3 治療安全性比較：我院對兩組患者治療期間是否發生明顯的不良反應進行觀察。由結果可知，兩組患者均無明顯異常，順利完成治療，用藥安全性較高。

表2 兩組患者觀察指標對比

3 討 論

目前認為，短暫性腦缺血的發作機制與多項因素相關，可見大部分短暫性腦缺血患者合并椎動脈的鈣化或椎體的病變［2］。若不對患者進行及時有效的治療，可引發腦卒中等病癥，危險程度較高。目前，臨床上仍比較提倡對短暫性腦缺血患者行保守治療。阿司匹林是其最主要的治療藥物。

阿司匹林可通過抑制前列腺素合成酶，進而減少使血栓素A2的生成，達到基本的抗血栓治療效果。在此次調查中，我院在此基礎上聯合降纖酶對患者進行治療，并取得較好的臨床效果。降纖酶屬于纖維蛋白水解酶，其可抑制微血栓的形成，并可對損傷的血管內皮細胞進行修復［3］。阿司匹林與降纖酶相聯合后，可產生一定的協同作用。一方面可抑制血栓形成，另一方面可提高紅細胞的變形能力，改善患者的微循環。由本次調查結果可知，觀察組患者的治療效果顯著提高，且其起效迅速，3 d內短暫性腦缺血發作停止人數高達74.0%，與對照組患者存在顯著差異（P＜0.05）。與此同時，觀察組患者在PT、APTT、全血黏度-低切、全血黏度-高切及全血黏度上亦獲得了顯著的改善，可預防短暫性腦缺血的再次發作。

除此以外，降纖酶聯合阿司匹林還具有較高的安全性，患者在治療過程中無明顯不良反應［4］。綜上所述，降纖酶和阿司匹林治療頻發短暫性腦缺血發作的臨床效果顯著，安全性高。該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻

［1］ 閆麗清，李英，趙承愛，等.聯合降纖酶治療頻發短暫性腦缺血發作的臨床觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2007，5（3）:266.

［2］ 吳斌.降纖酶聯合阿司匹林治療頻發短暫性腦缺血發作的臨床研究［J］.中外醫學研究，2012，10（21）:7-8.

［3］ 張繼強.拜阿司匹林聯合降纖酶治療頻發短暫性腦缺血發作40例療效觀察［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（10）:1498-1499.

［4］ 陳士香.降纖酶和阿司匹林治療頻發短暫性腦缺血發作45例療效觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（20）:28.

中圖分類號：R743

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0128-02