腹腔鏡子宮切除術和腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的臨床療效對比

褚艷蓉（河南省焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454000）

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腹腔鏡子宮切除術和腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的臨床療效對比

褚艷蓉
（河南省焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454000）

【摘要】目的 分析腹腔鏡子宮切除術和腹腔鏡輔助陰式子宮切除術臨床療效對比。方法 本研究選取2012年9月至2014年12月104例子宮切除女性為對象，將其隨機分組。傳統(tǒng)組患者采用腹腔鏡子宮切除術治療，輔助組患者采用腹腹腔鏡輔助陰式子宮切除術治療。對比分析兩組患者手術情況和不良現(xiàn)象情況。結果 采用t檢驗分析行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，輔助組手術時長、胃腸恢復時間、住院時長均明顯短于傳統(tǒng)組，術中失血水平明顯少于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。采用χ2檢驗分析行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，輔助組術后不良現(xiàn)象發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡子宮切除術和腹腔鏡輔助陰式子宮切除術均有一定臨床效果，但腹腔鏡輔助陰式子宮切除術手術效果更佳，安全性更高，對保障女性子宮切除者的健康有重要意義。

【關鍵詞】腹腔鏡子宮切除術；腹腔鏡輔助陰式子宮切除術；臨床療效；對比

子宮是女性特有特征，屬于重要生殖器官，多數(shù)患有子宮腫瘤或者附件病變、子宮出血的患者需要行子宮切除手術治療。但傳統(tǒng)子宮切除手術風險大，手術時容易損傷輸尿管和發(fā)生大失血，為此，除了要求術者必須熟悉子宮局部解剖關系，還需要選擇合適的手術方式［1-2］。目前，微創(chuàng)手術在子宮切除術中占有優(yōu)勢，為了對比腹腔鏡子宮切除術和腹腔鏡輔助陰式子宮切除術臨床療效，本研究選取相關病案進行分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2012年9月至2014年12月104例子宮切除女性為對象，將研究對象隨機分組，傳統(tǒng)組患者52例，年齡21～46歲，平均年齡（28.15±6.38）歲；體質(zhì)量51～64 kg，平均體質(zhì)量（60.25 ±7.67）kg。子宮肌瘤患者32例，子宮附件病變患者10例，子宮大出血患者5例，其他5例。輔助組患者52例，年齡23～47歲，平均年齡（28.18±6.46）歲；體質(zhì)量51～65 kg，平均體質(zhì)量（60.14±7.51）kg；子宮肌瘤患者30例，子宮附件病變患者12例，子宮大出血患者6例，其他4例。兩組患者基線資料可比性高。

1.2 治療方法：傳統(tǒng)組患者采用腹腔鏡子宮切除術治療，先在切口插入氣腹針，穿刺成功后進行二氧化碳充氣機和套管針的操作，術者手持腹腔鏡觀察子宮及周圍附件組織，在子宮未出血，各臟器功能正常情況下去除腹腔鏡，腹腔內(nèi)氣體排出后將套管拔除，并縫合腹部切口，術后進行積極抗感染治療。

輔助組患者采用腹腔鏡輔助陰式子宮切除術治療，根據(jù)患者身體情況選擇最佳麻醉方式，氣腹和操作孔建立后在腹腔鏡引導下切斷子宮圓韌帶以及附件，剪開患者膀胱反折腹膜后將其下推，下推至膀胱到宮頸外口水平，并電凝處理患者子宮動靜脈。在腹腔鏡下切開前穹后轉陰道手術，對陰道穹隆黏膜進行環(huán)切，并將直腸窩打開，將膀胱和直腸拉鉤拉開，對骶主韌帶、附件和動靜脈進行結扎，摘除患者子宮后縫合患者陰道黏膜，并根據(jù)手術情況對附件和殘端進行處理，手術結束后給予積極抗感染治療［3］。

1.3 數(shù)據(jù)處理：將本研究中所涉及患者個人資料以及子宮切除手術數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，年齡、體質(zhì)量和手術指標等計量資料對比分析采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示。性別、疾病類型和不良現(xiàn)象等計數(shù)資料對比分析采用χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況比較：采用t檢驗分析行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，輔助組手術時長、胃腸恢復時間、住院時長均明顯短于傳統(tǒng)組，術中失血水平明顯少于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 傳統(tǒng)組和輔助組手術指標比較（±s）

表1 傳統(tǒng)組和輔助組手術指標比較（±s）

組別　　手術時長（min）　　胃腸恢復時間（h）　　住院時長（d）　　術中失血水平（mL）傳統(tǒng)組（n=52）　70.17±12.62　31.24±5.56　7.24±1.36　56.32±13.25輔助組（n=52）　56.21±9.33　18.59±3.24　4.11±1.09　12.24±3.13

2.2 術后不良現(xiàn)象比較：采用χ2檢驗分析行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，輔助組術后不良現(xiàn)象發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，其中，傳統(tǒng)組出現(xiàn)5例切口感染、4例疼痛和5例尿潴留，而輔助組僅有1例出現(xiàn)疼痛和1例尿潴留，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮切除術可包括部分切除和全部切除手術，一般出現(xiàn)子宮肌瘤、頑固性子宮出血或者子宮腺肌癥等患者，不需保留子宮者，均可行子宮切除術［4］。隨著微創(chuàng)外科的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術近年來正逐步應用于子宮切除術中，一般來說有傳統(tǒng)的腹腔鏡子宮切除術以及腹腔鏡和陰道手術聯(lián)合的腹腔鏡輔助陰式子宮切除術，后者在氣腹狀態(tài)下術者可通過腹腔鏡監(jiān)視器幕清晰的觀察手術視野，利用腹腔鏡的放大作用，鏡下操作精細，有助于迅速發(fā)現(xiàn)微小病灶，徹底清除殘存組織，同時可避免損傷腹腔臨近臟器，降低術后膀胱損傷等嚴重不良現(xiàn)象的發(fā)生風險［5］，還能夠?qū)⒆訉m順利從陰道取出，具有更高的安全性，更小的創(chuàng)傷性。

本研究中采用腹腔鏡輔助陰式子宮切除術治療者手術各項指標和術后不良現(xiàn)象跟腹腔鏡子宮切除術治療者對比均有明顯優(yōu)勢，綜上所述，腹腔鏡子宮切除術和腹腔鏡輔助陰式子宮切除術均有一定臨床效果，但腹腔鏡輔助陰式子宮切除術手術效果更佳，安全性更高，對保障女性子宮切除者的健康有重要意義。

參考文獻

［1］ 陳艷，呂偉超，程曉燕，等.單孔腹腔鏡下陰式子宮切除與傳統(tǒng)腹腔鏡下全子宮切除的比較分析［J］.浙江臨床醫(yī)學，2014，18（8）: 1270-1271.

［2］ 黃秀斌，周榮向，秦棠妮，等.改良腹腔鏡輔助陰式子宮切除術行大子宮切除89例臨床觀察［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（1）:67-69.

［3］ 舒珊榮，羅新，帥翰林，等.三種途徑子宮切除術治療良性子宮疾病的比較［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2014，28（7）:591-593.

［4］ 楊蘭英.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術與傳統(tǒng)開腹子宮全切除臨床療效研究［J］.四川醫(yī)學，2015，12（3）:374-376.

［5］ 李春東，李景軒，齊曉軒，等.腹腔鏡輔助陰式手術治療子宮內(nèi)膜癌的療效觀察［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2014，27（3）:112-114.

中圖分類號：R713.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0092-02