腰部肌力訓練在腰間盤突出癥康復治療中的臨床療效分析

代 均白金明李俊伯（ 大連市老年病醫院，遼寧 大連 603； 大連市友誼醫院，遼寧 大連 600）

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腰部肌力訓練在腰間盤突出癥康復治療中的臨床療效分析

代 均1白金明2李俊伯2
（1 大連市老年病醫院，遼寧 大連 116031；2 大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

【摘要】目的 通過臨床觀察腰椎間盤突出癥患者康復治療過程中加用腰部核心肌力訓練的效果。方法 選取2013年1月至2014年1月到我院康復科就診的腰間盤突出癥患者101例，隨機分為試驗組（51例）和對照組（50例），兩組均給予系統的康復治療、康復宣教、藥物的對癥治療、理療、麥肯基治療技術等。試驗組除上述治療外，再加用腰部核心肌力訓練（單橋、雙橋運動、仰臥抬腿、俯臥撐、膝手平衡）3周為1個療程。對JOA評分、ODI評分、VAS評分進行統計分析。結果 試驗組在JOA評分、ODI評分、VAS評分明顯優于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 椎間盤突出癥患者康復治療過程中加用腰部核心肌力訓練的效果顯著，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；核心肌力訓練；康復

隨著生活節奏的加快，人們過度的使用或錯用腰椎，使腰間盤突出癥的發病率逐年增高［1］，并且嚴重趨向年輕化，影響人們的生活質量。腰間盤突出癥的治療方法眾多，但是復發率極高，本試驗針對腰椎穩定性降低，腰部肌力減退等病因治療腰間盤突出癥，以緩解臨床癥狀，改善腰椎功能，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年1月至2014年1月到我院康復科就診的腰間盤突出癥患者101例，隨機分為試驗組（51例）和對照組（50例），試驗組51例，男25例，女26例，年齡17～50歲，平均年齡（40±1.3）歲。對照組50例，男25歲，女25例，年齡15～51歲，平均年齡（41±1.5）歲，兩組患者年齡、性別、病情等經統計學分析沒有差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準：符合胡有谷主編《脊柱外科學》中LDH的臨床診斷標準［2］，影像學檢測有腰椎1～5節中任一節段腰椎間盤突出，無嚴重心、肝、腎等重要臟器功能不全者，3年內無脊椎及四肢外傷史、手術史，自愿參加簽署知情同意書，3個月內沒有接受過康復治療者。

1.3 排除標準：有脊椎及四肢外傷史、手術史者，嚴重的意識功能障礙，聽、說、寫功能障礙者；有嚴重心、肝、腎等重要臟器功能不全者，惡性腫瘤、重癥傳染，近3個月內接受過康復治療的患者。

1.4 治療方法：對照組給予系統的康復治療、康復宣教、藥物的對癥治療、理療、麥肯基治療技術等。試驗組除上述治療外采取腰部核心穩定肌肉鍛煉，具體方法為雙橋式運動、單橋式運動、俯臥撐、仰臥抬腿、膝手位平衡訓練，每次堅持10～15 min，一天可做1～2次。訓練腰肌。

1.5 觀察指標：1個療程后對試驗組與對照組患者的JOA評分、ODI評分、VAS評分進行比較。

1.6 統計學分析：采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，數據以均數標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

試驗組與對照組腰椎JOA評分均增加，試驗組比對照組增加多且有統計學意義（P＜0.05）。腰痛ODI評分發現，試驗組治療后評分明顯高于對照組，療效更優。差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者VAS評分對比發現，試驗組評分低于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者JOA評分、ODI評分、VAS評分比較（±s）

表1 兩組患者JOA評分、ODI評分、VAS評分比較（±s）

注：#P＜0.05

組別　　例數　JOA評分　ODI評分　VAS評分治療前　　治療后　　治前　　治療后　　治療前　　治療后試驗組　51　 34（15.1±4.4）　42（21.1±4.2）　37（25.6±3.5）　21（6.4±2.2）　36（5.9±4.1）　22（2.4±1.1）對照組　50　 32（14.1±3.2）　40（20.1±3.1）#　37（23.1±3.2）　19（9.1±2.2）#　36（6.1±5.2）　20（5.1±2.2）#

3 討 論

腰椎依靠本身的機構和相關聯的肌肉系統維持其穩定性。腰椎肩盤突出癥的疼痛，是由于神經根被突出的腰椎間盤壓迫，導致神經根損傷發生炎癥所致［3］。由于疼痛可以影響肌肉的運動并對感覺功能產生影響，導致患者生活質量下降。運動可以增加腰部肌肉的營養，增加肌肉運動能力使腰椎穩定性增加，并且減輕疼痛。本試驗顯示，在系統的康復治療、康復宣教、藥物的對癥治療、麥肯基治療技術下，試驗組加用腰肌訓練，可反映患者自覺癥狀、臨床癥狀、日常生活動作的JOA評分。治療后試驗組JOA評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）?？芍∮柧毧梢詼p輕患者的自覺癥狀。ODI評分用來顯示腰間盤突出癥對日常生活的影響從結果中可以看出治療后試驗組評分降低多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）?？芍∮柧毧梢蕴岣呋颊呷粘Ｉ畹馁|量。VAS評分主要反映患者的疼痛情況，從結果中可以看出治療后試驗組VAS評分明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。腰部核心肌肉訓練，主要是對腰部肌肉進行訓練，動作簡單易行，并且療效持續時間長［4］。腰部的訓練可以促進腰椎的血液循環，加快炎癥物質的代謝，減輕腰部的疼痛［5］。

綜上所述，腰部核心性肌力訓練不僅能夠顯著改善患者病情，減輕病痛，還可以提升患者生活質量，效果明顯，值得在臨床推廣。

參考文獻

［1］ 正明，凌鳴，常彥海，等.北方五省腰椎間盤突出癥危險因素研究［J］.南方醫科大學學報，2010，16（11）:2488.

［2］ 武媛媛.腰部核心肌力訓練在腰椎間盤突出癥康復治療中的療效分析［D］.長春:吉林大學，2012:12-13.

［3］ 劉慧卿，魏運棟，王少峰.腰部核心肌力訓練在腰椎間盤突出癥康復治療中的療效分析［J］.檢驗醫學與臨床，2014，11（9）:1251-1252.

［4］ 于俊龍，李雪萍，王大新.肌力訓練對下背痛患者胸腰椎生物力學的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，15（3）:134-135.

［5］ 原顏東.脊柱保健操配合肌力訓練治療慢性腰椎病中老年患者的療效［J］.中國老年學雜志，2014，34（23）:234-235.

The Clinical Efficacy Analysis of Strength Training Waist Lumbar Disc Herniation Rehabilitation

DAI Jun1， BAI Jin-ming2， LI Jun-bo2
（1 Dalian Geriatric Hospital in Dalian， Dalian 116031， China； 2 Dalian Friendship Hospital， Dalian 116001， China）

［Abstract］Objective Discuss the effect of waist core strength training in the rehabilitation of LDH. Methods 101 cases patients from January 2013 to January 2014 were divided to test group （51 cases） and control group （50 cases） ， two groups both accept conventional comprehensive rehabilitation therapy. Drug thempy including nutrition nerveim prove circulation and reduce pain and symptomatic， physical factors treatment， including intermediate frequency pulse electric treatment heat treatment， McCain base treatment technology. At the same time the test group add the waist core strength training. Three weeks for a period of treatment. Result Compared the JOA， ODI， VAS between groups. Treatment for 3 weeks， there are signifcant（P＜0.05） differences between two groups in JOA， ODI， VAS. Conclusions Waist core strength training is effective for the Rehabilitation of LDH， worth popularizing in clinical.

［Key words］Lumbar disc herniation； Corestrength training； Rehabilitation

中圖分類號：R651.1+5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0018-02