急診快捷護理流程在急性腦卒中患者中的應用效果分析

杜 偉

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急診快捷護理流程在急性腦卒中患者中的應用效果分析

杜 偉

【摘要】目的 探討急診快捷護理流程在急性腦卒中患者的臨床應用效果。方法 選擇2014年1月～2016年2月本院收治的缺血性腦卒中患者80例，隨機分為兩組，各40例，觀察組實施的優化急診快捷護理流程，對照組實施常規護理，比較兩組完善相關評估與檢查時間，并統計兩組救治效果。結果 觀察組完善相關評估時間短于對照組（P＜0.05），完成常規檢查時間短于對照組（P＜0.05），順利康復出院比例高于對照組（P＜0.05），死亡率低于對照組（P＜0.05）。結論 優化急診快捷護理流程能有效縮短缺血性腦卒中患者獲得救治時間，提高患者預后。

【關鍵詞】急診快捷護理流程；急性腦卒中；效果

Objective To investigate the effect of quick emergency care process in patients with acute stroke. Methods 80 cases with ischemic stroke from January2014 to February 2016 in our hospital were randomly divided into two group，each 40 cases，the observation group were used quick emergency care process，the control group were implemented routine care，then improve the relevant assessment and examination time，and two sets of statistical treatment effects were compared. Results The improve the relevant evaluation time in the observation group was shorter than control group （P＜0.05），the completion of a routine examination time in the observation group was shorter than control group （P＜0.05），successfully discharged ratio in the observation group was higher than control group （P＜0.05），the mortality rate in the observation group was lower than control group（P＜0.05）. Conclusion Quick emergency care process in patients with acute stroke can shorten the ischemic stroke patients receive treatment time and improve patient prognosis.

【Key words】Quick emergency care process，Acute stroke，Effect

急性腦卒中是我國60歲以上老年人群中致死、致殘率最高的疾病之一［1-2］。尤其是導致功能障礙的腦卒中，其發病后給患者心理及其家庭均造成嚴重不良影響，并給社會與家庭造成極大經濟負擔［3］。研究已經證實，對于腦卒中患者其救治成功的關鍵是獲得救治的時間以及救治過程是否規范［3-5］。故臨床護理上，實施優化的急診護理流程，可為急性腦卒中患者的救治贏得寶貴時間，從而提高救治成功率、降低致殘致死率［6-7］。本組主要探討優化急診快捷護理流程在急性腦卒中患者中的應用效果，現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2016年2月本院收治的缺血性腦卒中患者80例，所有患者均經臨床表現及影像學檢查確診，隨機分為兩組，各40例，其中觀察組：男26例，女14例，年齡55～75歲，平均（68.5±2.3）歲，病程1～24 h，平均（5.2±1.1）h；對照組：男25例，女15例，年齡55～75歲，平均（68.6±2.4）歲，病程1～24 h，平均（5.3±1.0）h，兩組性別、年齡及病程等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理干預方法

1.2.1觀察組優化急診快捷護理流程 首先根據國家衛計委關于缺血性腦卒中臨床路徑的指導意見，針對在急診室以及入院后首日的診療內容進行認真分析，組織專職護理人員實施“一對一”的護理與就診指導。要求在接診120警報后，護理人員需要提前做好接診準備，并及時聯系醫師處于待命狀態，當患者達到急診科后，即刻啟動缺血性腦卒中患者就診綠色通道，爭取在患者進入急診科后5 min內完成急診預檢、分診以及急診掛號取號處理，在此期間可安排神經內科醫生進行接診做相應的預處理，同時要求在接診15 min內完成相關神經功能缺損評估，30 min內完成相關輔助檢查與處理，如靜脈通道開放，影像學檢查，血液標本留置等。將以上步驟制定成相關流程，并做到接診護士與醫師的分工協調，縮短診斷，從而贏得救治時間。

1.2.2對照組實施常規護理流程 按照普通內科急診患者流程，如分診，掛號，候診，接診，按醫囑實施護理等過程進行。

1.3研究方法

所有患者入組后均簽署知情同意書，并申報醫院倫理委員會批準，其中觀察組實施的優化急診快捷護理流程，對照組實施常規護理，比較兩組完善相關評估與檢查時間，并統計兩組救治效果。

1.4統計學處理

應用SPSS 13.0進行，計量資料以（均數±標準差） （±s）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組完善相關評估與檢查時間比較

觀察組完善相關評估時間短于對照組（P＜0.05），完成常規檢查時間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組完善相關評估與檢查時間比較（min，±s）

表1　兩組完善相關評估與檢查時間比較（min，±s）

神經功能評估　常規檢查觀察組對照組tP 12.3±1.8 25.6±3.2 22.911 0.000 25.2±1.9 41.2±6.2 15.605 0.000

2.2兩組救治效果比較

觀察組順利康復出院者9例，死亡者3例，留下功能障礙者28例，對照組順利康復出院者1例，死亡者11例，留下功能障礙者28例，觀察組順利康復出院比例高于對照組（P＜0.05），死亡率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組救治效果比較（例）

3　討論

針對缺血性腦卒中患者，其救治的關鍵是早期診斷早期正確治療，結合合理的康復與預防再發手段。以往研究證實［8］，缺血性腦卒中其最佳治療時間窗是發病后6小時，此時如獲得及時救治，患者一般不會出現嚴重后遺癥，預后相對較好。所以規范的接診流程、縮短檢查時間、以及合理的治療前評估是確保患者能獲得最佳治療的前提［9］。

本研究觀察組實施優化急診快捷護理流程，相對于常規護理，觀察組完善相關評估時間短于對照組，完成常規檢查時間短于對照組。證實實施優化急診快捷護理流程能顯著縮短患者神經功能評估時間，更早的獲得醫療救治。可能與實施優化急診快捷護理流程，針對擬診缺血性腦卒中患者立即進入流程，充分做好接診準備，并要求完成評估時間與常規檢查時間控制在15 min與30 min以內，護理人員與醫師相互協作，各行其事，各司其責，提高工作效率有關［10］，同時觀察組實施的優化急診快捷護理流程，組織專職護理人員實施“一對一”的護理與就診指導，要求30 min內完成相關輔助檢查與處理，如靜脈通道開放，影像學檢查，血液標本留置等。并要求科室護士均按照以上步驟制定的相關流程進行，更好的做到接診護士與醫師的分工協調，縮短診斷時間，從而贏得救治時間。針對救治效果研究則發現，觀察組順利康復出院比例顯著高于對照組，死亡率顯著低于對照組。證實了實施觀察組優化急診快捷護理流程能顯著改善患者預后，提高臨床救治效果，從而保證患者在最短時間內得到積極有效的救治，可能與觀察組在實施優化急診快捷護理流程前，根據國家衛計委關于缺血性腦卒中臨床路徑的指導意見，針對在急診室以及入院后首日的診療內容進行認真分析，做好充分的理論與實踐準備，依據目前國家最權威的治療指南進行臨床操作，更好的提高臨床工作效率，從而改善患者治療效果。

通過本組研究可以認為：優化急診快捷護理流程能有效縮短了缺血性腦卒中患者獲得救治時間，改善了患者預后。

參考文獻

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The Effect of Quick Emergency Care Process in Patients With Acute Stroke

DU Wei Department of Emergency，Zichuan district hospital of Zibo city，Zibo Shandong 255100，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0206-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.141

作者單位：山東省淄博市淄川區醫院急診科，山東 淄博 255100