丙泊酚復合羥考酮或噴他佐辛　用于無痛人工流產術的臨床對比分析

2016-07-07 09:58:38許玲

中國衛生標準管理 2016年9期

許玲

丙泊酚復合羥考酮或噴他佐辛用于無痛人工流產術的臨床對比分析

許玲

【摘要】目的探討丙泊酚復合羥考酮或噴他佐辛在無痛人工流產術中的應用效果。方法將無痛人工流產術患者118例隨機分為兩組，對照組患者59例應用丙泊酚復合羥考酮，觀察組患者59例應用丙泊酚復合噴他佐辛。結果觀察組患者起效時間、蘇醒時間早于對照組（P＜0.05），丙泊酚用量少于對照組（P＜0.05），術后VAS評分、不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），麻醉效果好于對照組（P＜0.05）。結論丙泊酚復合羥考酮或噴他佐辛均可用于無痛人工流產術，其中丙泊酚復合噴他佐辛的麻醉效果更佳，不良反應少。

【關鍵詞】丙泊酚；羥考酮；噴他佐辛；無痛人工流產術

Objective To investigate application of effect of propofol combined with oxycodone or pentazocine in painless artificial abortion. Methods 118 cases of patients with painless artificial abortion were randomly divided into two groups. 59 patients were treated with propofol combined with oxycodone as control group. 59 patients were treated with propofol combined with pentazocine as observation group. Results Onset time，recovery time in observation group were earlier than those in control group （P＜0.05）. Dosage of propofol in observation group was less than control group （P＜0.05）. Postoperative VAS score，incidence rate of adverse reactions in observation group were lower than those in control group （P＜0.05）. Anesthetic effect in observation group was better than that in control group（P＜0.05）. Conclusion Propofol combined with oxycodone or pentazocine in painless artificial abortion has better anesthetic effects and less adverse reactions.

【Key words】Propofol，Oxycodone，Pentazocine，Painless artificial abortion

無痛人工流產術是婦科常見術式［1-2］，但不同的麻醉藥物配伍，取得的麻醉效果是明顯不同的［3-4］，此次研究對59例無痛人工流產術患者應用丙泊酚復合噴他佐辛，效果顯著，現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

本院2014年12月～2015年12月無痛人工流產術患者118例，排除患有器質性疾病、免疫系統疾病、血液系統疾病、精神疾病者。采用隨機數字表法分為兩組，對照組患者59例，年齡為19～37歲，平均年齡（23.4±1.8）歲，ASA分級：Ⅰ級38例、Ⅱ級21例。觀察組患者59例，年齡為18～36歲，平均年齡（23.2±1.9）歲，ASA分級：Ⅰ級36例、Ⅱ級23例。兩組患者年齡、ASA分級比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

術前禁食禁飲6 h，行肘靜脈穿刺，建立綠色輸液通路，常規監測舒張壓、收縮壓、心率、血氧飽和度。

對照組患者應用丙泊酚復合羥考酮，術前10 min靜脈推注羥考酮3 mg，30 s后推注丙泊酚2 mg/kg，用丙泊酚維持麻醉深度。

觀察組患者應用丙泊酚復合噴他佐辛，術前10 min靜脈推注噴他佐辛0.2 mg/kg，30 s后推注丙泊酚2 mg/kg，用丙泊酚維持麻醉深度。

1.3評定標準

VAS評分標準：視覺模擬評分法，滿分10分，分數越高，疼痛越明顯［5］。

麻醉效果標準：（1）優。手術操作時，患者無反應，持續時間超過5 min。（2）良。手術操作時，患者四肢稍動，但不影響手術進程，持續時間超過5 min。（3）差。手術操作時，患者四肢扭動，影響手術操作［6］

1.4統計學方法

應用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者圍手術期監測指標比較

兩組患者圍手術期（術前、術中、術后）舒張壓、收縮壓、心率、血氧飽和度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組患者手術情況比較

觀察組患者起效時間、蘇醒時間早于對照組（P＜0.05），丙泊酚用量少于對照組（P＜0.05），術后VAS評分低于對照組（P ＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者麻醉效果比較

觀察組患者麻醉效果好于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4兩組患者不良反應比較

觀察組患者不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3　討論

目前臨床用于無痛人工流產術的常見藥物為丙泊酚、羥考酮、噴他佐辛，分析如下：（1）丙泊酚是目前臨床上普遍用于麻醉誘導、麻醉維持、ICU危重患者鎮靜的一種新型快速、短效靜脈麻醉藥。它具有麻醉誘導起效快、蘇醒迅速且功能恢復完善，術后惡心嘔吐發生率低等優點［7-8］。（2）羥考酮是一種半合成的蒂巴因衍生物，其藥理作用及作用機制與嗎啡相似，主要通過激動中樞神經系統內的阿片受體而起鎮痛作用，鎮痛效力中等，還具有抗焦慮、鎮靜作用。（3）噴他佐辛為阿片受體的部分激動劑，鎮痛效力較強，皮下注射30 mg（1支）相當于嗎啡10 mg的鎮痛效應。呼吸抑制作用約為嗎啡的1/2。增加劑量其鎮痛和呼吸抑制作用并不成比例增加。因而認為其安全性較高。

本次研究結果顯示，兩組患者圍手術期（術前、術中、術后）舒張壓、收縮壓、心率、血氧飽和度比較，差異不顯著。觀察組患者起效時間、蘇醒時間早于對照組，丙泊酚用量少于對照組，術后VAS評分、不良反應發生率低于對照組，麻醉效果好于對照組，說明丙泊酚復合羥考酮或噴他佐辛均可用于無痛人工流產術，其中丙泊酚復合噴他佐辛的麻醉效果更佳，不良反應少。但此次研究也存在一定弊端，樣本量較少，需要進一步擴大樣本量再研究。