離心后血清放置時間對血糖的影響

勘雪娥

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離心后血清放置時間對血糖的影響

勘雪娥

【摘要】目的 探討離心處理后血清的放置時間對血糖檢驗結果的影響。方法 按照隨機抽樣法將我院接待的健康體檢者100例進行研究，納入研究的對象自愿配合本次研究，均抽取晨空腹靜脈血后裝于真空采血管Ⅰ與Ⅱ中，其中Ⅰ管離心處理，Ⅱ管離心處理后提取出血清，嚴格按照常規生化檢驗操作執行，離心后分別在1 h、2 h、4h、6 h時進行血糖測定，比較放置不同時間點血糖測定結果。結果 Ⅰ管與Ⅱ管在1 h、2 h、4 h、6h時測定血糖值比較無明顯差異（P＞0.05），但同時間點Ⅰ管要稍低，但是Ⅰ管在4 h、6 h時血糖測定值要低于1 h測定值（P＜0.05）。結論 為了確保體檢時血糖準確，建議臨床測定時用新鮮標本，同時盡量分離出血清，及時進行測定。

【關鍵詞】血糖；離心；血清；放置時間；影響

Objective To investigate the effect of the time of serum after centrifugation on the blood glucose test results. Methods The random sampling method in our hospital received 100 cases of healthy people were studied，with the voluntary inclusion of the object of this research study，fasting blood samples were taken after morning mounted on the vacuum blood Ⅰ and Ⅱ，in which the tubes were centrifuged Ⅰ processing，Ⅱ tube after centrifugation process to extract serum，in strict accordance with conventional biochemical test operation is performed，respectively，after centrifugation at 1，2，4，6 h blood glucose measurement，to compare the blood glucose results placing at different time points. Results There were no statistically significant difference aboutⅠ Ⅱ pipe and tube 1，2，4，6 h measured blood glucose level （P＞0.05），but at the same time Ⅰ tube to be slightly lower，but Ⅰ tube blood glucose value at 4，6 h significantly lower than the measured value （P＜0.05）. Conclusion To ensure the accurate blood glucose，Fresh specimens for clinical examination，isolating the serum to maximum，make a timely measurement.

【Key words】Glucose，Centrifugation，Serum，Standing time，Effect

血糖全稱為血漿葡萄糖，其測定屬于臨床體檢最為基礎的生化檢驗項目之一，而糖尿病的診斷在很大程度上依賴于血糖測定結果［1］。為此，準確、可靠的血糖測定值，對于臨床診斷與治療糖尿病有著積極的意義。在實際操作中，因血液離體后會出現糖酵解，從而消耗血糖，若不及時予以離心處理，則難以反應體檢者的真實血糖水平［2］。隨著研究深入，一些學者指出血液標本離心后是否分離血清，以及分離后放置時間，對臨床測定血糖值都有一定影響。為了進一步討論離心處理后血清的放置時間對血糖檢驗結果的影響情況，我院針對接待的健康體檢者100例實施了研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入本次研究的對象共計100例，全部我院接待的健康體檢者，納入時間2015年10月～2016年3月。納入研究的對象均自愿配合本次研究，其中男性52例、女性48例；年齡在18～75歲，平均（45.2±10.7）歲。

1.2方法

本次研究健康體檢者均進行生化檢驗，所用儀器為日立7180全自動生化分析儀。相應的器材還有一次性真空采血管、血清葡萄糖試劑盒等。健康體檢者均取他們的晨空腹靜脈血4 ml，分別裝入一次性真空管Ⅰ與Ⅱ中，各自2 ml，然后按照常規生化檢驗操作，其中Ⅰ管離心處理，Ⅱ管離心后提取出血清，即將血清和血細胞分離，然后分別于放置1 h、2 h、4 h、6 h時測定血糖水平，嚴格按照儀器試劑相關規范要求執行，并做好相應的統計與記錄。

1.3觀察指標

觀察Ⅰ管與Ⅱ管在1 h、2 h、4 h、6 h時測定血糖值情況，并對比分析。

1.4統計學處理

將本次研究的相關數據錄入EXCEL表格中，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，而計量資料則用均數（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

Ⅰ管與Ⅱ管在1 h、2 h、4 h、6 h時測定血糖值比較無明顯差異 （P＞0.05），但同時間點Ⅰ管要稍低，但是Ⅰ管在4 h、6 h時血糖測定值要低于1 h測定值（P＜0.05）。詳細數據分析見表1。

表1　兩管不同測定時點血糖值比較［（±s） ，mmol/L］

表1　兩管不同測定時點血糖值比較［（±s） ，mmol/L］

注：與本組1 h測定血糖值比較，*P＜0.05

測定時點　Ⅰ管　Ⅱ管1 h 2 h 4 h 6 h 5.189±1.054 5.182±1.044 4.895±1.206*4.761±1.212*5.190±1.057 5.192±1.037 5.187±1.104 5.177±1.206

3　討論

糖尿病屬于常見慢性疾病，僅次于心血管疾病，成為威脅人類安全最為主要的致死性疾病之一，而且其并發癥也會給患者帶來極大危害［3-4］。血糖濃度屬于臨床比較重要的指標，也是常用的生化檢驗項目之一，準確可靠的測定值對于臨床診斷疾病有著積極的意義。全血糖水平是糖尿病最為主要的診斷依據［5］，為此加強血糖測定是診斷及觀察糖尿病病情最為主要的措施之一，不斷提高檢測結果準確度，是目前臨床檢驗科的重要課題。過去一些學者指出，血液標本完成采集后2 h內就應實施血清分離并完成血糖測定，才能確保血糖測定準確可靠，減少誤診，促使患者及時得到治療［6］。為了進一步探討離心后血清放置時間對血糖測定結果的影響，我院針對100例健康體檢者實施了研究，將采集的血液標本分別放入一次性真空Ⅰ管與Ⅱ管，前者單純離心處理，后者離心并分離血清，然后均于離心后放置1 h、2 h、4 h、6 h時測定血糖值，結果顯示Ⅱ管測定值更準確與合理，而Ⅰ管在4 h、6 h時測定值要低于1 h（P ＜0.05）。

全血標本于室溫下放置，其血糖濃度降幅為每小時5%～7%，大約為0.56 mmol/L，如果立即分離血清或血漿則可穩定24 h。本次研究結果與同類研究相似，表明離心后未進行標本標準化處理的血糖濃度會隨著時間的增加而下降，而經過血清分離后的血糖濃度盡管隨著時間增加有變化，但變化很小。本研究中采取的一次性真空管Ⅱ管（黃蓋）離心后分離血清，其中包被有促凝劑，注入血液樣本后，血液很快凝固收縮，離心處理后，血清會處于最上層，而血細胞則可沉積在試管底部，從而形成一種隔離層，避免血細胞與酶類進入上層血清，同時避免血清化學成分的分解，使得血糖濃度更穩定，并且便于自動生化儀吸取血清，減少纖維蛋白堵塞針孔等意外事件［7］。血糖檢測對于臨床診治糖尿病有著巨大的指導價值，而血糖測定值準確與否除了與試劑、儀器、質控品等有關，還和標本自身因素有關，比如血糖濃度若在測定前就發生了變化，則極易導致測定值不準確，從而使得臨床出現誤診或漏診［8］。為了盡量提高血糖測定準確性，避免血糖在測定前發生酵解，也為臨床診治提供更好的依據，筆者認為應從以下幾個方面處理：第一，標本采集之后應盡快送檢；第二，標本送至檢驗科后，檢驗科人員要及時進行離心處理，即將血清和血細胞分離；第三，利用一次性真空采血管裝樣本，而且以可以分離血清的黃蓋管處理，收集樣本后及時離心；第四，標本應盡快離心處理，一般應在采集樣本后2 h內完成離心，然后及時完成血糖測定。

參考文獻

［1］李端，艾永樂. 基于Multisim的二階有源濾波器的研究［J］. 北京電子科技學院學報，2009，17（2）：12-16.

［2］吉翔. 標本放置時間對血糖檢測結果的影響分析研究［J］. 心理醫生，2015，21（10）：20-21.

［3］蘭蘭，余勤慧，吳浩，等. 淺析血液標本放置時間對血糖檢測結果的影響［J］. 中國保健營養（下旬刊），2012，22（12）：5508.

［4］吳鑫，陳峰. 室溫下血液標本放置時間對血糖測定結果的影響［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（9）：1131-1132.

［5］劉才冬. 血液標本的處理方法及放置時間對血糖檢測結果的影響［J］. 醫學信息（上旬刊），2011，24（10）：6413-6414.

［6］王智新. 血液標本放置時間的長短對血糖檢測的影響探討［J］.中外醫療，2012，31（7）：187.

［7］黃艷清. 淺析血液標本處理方法及其放置時間對血糖值的影響［J］. 醫學信息，2015，28（z2）：360.

［8］李方偉，蔣勇. 靜脈血標本采集后不同放置時間離心對血糖測定結果的影響［J］. 檢驗醫學與臨床，2011，8（14）：1771-1772.

Effect of the Time of the Serum After Centrifugation on Blood Glucose

KAN Xue'e Cottage Community Health Service Center of Chaoyang District，Beijing 100025，China

【Abstract】

【中圖分類號】R446.11

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0152-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.104

作者單位：朝陽區平房社區衛生服務中心，北京 100025