小切口前內置管聯合負壓引流治療肛周膿腫效果觀察

安書卷 丁曉玲 吳瑞芬

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小切口前內置管聯合負壓引流治療肛周膿腫效果觀察

安書卷 丁曉玲 吳瑞芬

【摘要】目的 探討小切口前內置管聯合負壓引流治療肛周膿腫的臨床效果。方法 選擇2013年3月～2015年6月本院收治的肛周膿腫患者80例，使用隨機數字法分為兩組，各40例，對照組行常規肛周膿腫切開引流治療，觀察組行腔內置管聯合負壓引流沖洗治療，比較手術時間、術中出血及傷口愈合時間及并發癥。結果 觀察組手術時間短于對照組（P＜0.05），術中出血少于對照組（P＜0.05），傷口愈合時間早于對照組（P＜0.05），觀察組術后6月內復發、肛門失禁及肛門畸形的總發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 腔內置管聯合負壓引流治療肛周膿腫創傷小，術后恢復快，且并發癥少。

【關鍵詞】前內置管；負壓引流；肛周膿腫

Objective To investigate the effect of catheter before incision combined with Drainage for perianal abscess. Methods 80 cases with perianal abscess patients from March 2013 to June 2015 in our hospital were randomly divided into two group，each 40 cases，the control group were implementedwith conventional perianal abscess incision and drainage treatment，the observation group were implemented with lumen catheter flush joint suction drainage treatment，all were followed up for 6 months，then operative time，blood loss and wound healing time and related complications occurred in both groups were compared. Results The operative time in the observation group was shorter than control group（P＜0.05），blood loss was less than control group（P＜0.05），wound healing time was earlier than control group（P＜0.05），recurrence，incontinence and anal malformations overall incidence were lower than control group（P＜0.05）. Conclusion Catheter before incision combined with drainage for perianal abscess has less trauma and faster recovery and fewer complications.

【Key words】 Before catheter，Suction drainage，Perianal abscess

肛周膿腫是肛腸科較為常見的疾病，若其治療效果不理想［1-2］，容易復發甚至導致肛瘺等出現［3］。故有效的提高手術治療效果，并做到維持肛門正常形態與功能可改變患者主觀接受程度［4］。近年來，一次性負壓傷口引流技術用于肛腸外科疾病的治療效果較為理想，本研究主要探討小切口前內置管聯合負壓引流治療肛周膿腫的效果，現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年3月～2015年6月本院收治的肛周膿腫患者80例，所有患者均經超聲檢查確診，隨機分為兩組，各40例，觀察組：男33例，女7例，年齡18～50歲，病程1～11天，平均（4.1±1.2）天；對照組：男34例，女6例，年齡18～50歲，病程1～10天，平均（4.0±1.1）天，兩組性別，年齡及病程等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均在腰硬聯合麻醉下完成手術，并在入組前均簽署知情同意書，并取得醫院倫理委員會批準。

對照組行傳統肛周膿腫切開引流治療，術中選擇膿腫最明顯部位，在靠近膿腫處行放射狀切口，術畢使用雙氧水及大量生理鹽水沖洗，并放置凡士林紗條引流。

觀察組行腔內置管聯合負壓引流沖洗治療，截石位，通過肛門指檢確定病灶部位并了解其與齒狀線及肛門括約肌關系，隨后切開皮膚，雙氧水及生理鹽水沖洗，止血鉗分離膿腔，刮匙將膿腔壁內壞死組織清除，再次沖洗，放置多孔引流管，間斷縫合，無菌敷料包扎，連接負壓引流球，其中負壓保持在30 kPa左右，比較手術時間、術中出血及傷口愈合時間及并發癥。

1.3統計學處理

應用SPSS 13.0進行統計學分析，計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組手術時間、術中出血及傷口愈合時間比較

觀察組手術時間短于對照組（P＜0.05），術中出血少于對照組（P＜0.05），傷口愈合時間早于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組手術時間、術中出血及傷口愈合時間比較（±s）

表1　兩組手術時間、術中出血及傷口愈合時間比較（±s）

組別　手術時間（min）術中出血（ml）傷口愈合時間（d）觀察組對照組tP 6.1±1.2 11.5±2.3 13.165 0.000 10.2±2.1 25.2±3.6 22.763 0.000 8.3±1.2 11.7±2.5 7.754 0.000

2.2兩組相關并發癥情況比較

觀察組術后6月內復發，肛門失禁及肛門畸形的總發生率低于對照組（P＜0.05）。

表2　兩組相關并發癥情況比較（例）

3　討論

針對肛周膿腫的負壓傷口引流是近幾年提出的治療肛周膿腫的有效方法之一［5］，其包含封閉式的負壓引流以及負壓輔助閉合傷兩部分［6］。能有效增加局部血流，消除組織水腫，減少創面滲液，從而達到抑制局部細菌生長、促進組織愈合的目的［7］。

本研究所用的腔內置管聯合負壓引流治療，取得了一定臨床效果。針對兩組手術時間、術中出血及傷口愈合時間比較發現，觀察組手術時間短于對照組，術中出血少于對照組，傷口愈合時間早于對照組。證實腔內置管聯合負壓引流可有效縮短手術時間，減少術中出血，促進術后康復［8-9］?？赡芘c腔內置管聯合負壓引流術中能更徹底清除病灶，針對肛門內口炎癥組織進行搔刮與切除，并將切開一期縫合放置引流，確保了手術效果，促進術后傷口的愈合，負壓球能維持恒定低負壓，多孔引流減少堵管發生率，保證了膿腔內分泌物引流，減少了膿腔內細菌繁殖機會［10］。同時發現，觀察組術后6月內復發、肛門失禁及肛門畸形的總發生率低于對照組?？赡芘c實施腔內置管聯合負壓引流，避免了常規術后經常換藥給患者帶來的痛苦，減少了換藥時消毒棉球刺激，且肛周切口相對較小，減低了手術對肛周肌肉的損傷，更好的保留了肛門功能，一期縫合避免了II期縫合麻煩，故患者愈合更快，瘢痕較小且外觀整齊，減少術后肛門畸形發生率。故腔內置管聯合負壓引流治療肛周膿腫具有創傷小，術后恢復快，且并發癥少的優勢。

參考文獻

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［8］夏萬峰，沈遠生. 小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫的臨床體會［J］. 中華普通外科學文獻（電子版），2014，9（2）：144-146.

［9］蔡浩武，陸艷興，陳志明，等. 小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫臨床療效觀察［J］. 吉林醫學，2013，34（27）：5543-5545.

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The Effect of Catheter Before Incision Combined With Drainage for Perianal Abscess for the Treatment of Perianal Abscess

AN Shujuan DING Xiaoling WU Ruifen Anorectal department，Anorectal Hospital of Xinzheng City，Xinzheng He'nan 451100，China

【Abstract】

【中圖分類號】R574

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0045-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.029

作者單位：河南新鄭市肛腸病醫院肛腸科，河南 新鄭 451100