ICU護理資源配置中ICNSS評分實施的意義

于秀霞+于秀華

[摘 要]目的是探討重癥監護護理評分系統在ICU護理資源配置中實施的意義。方法是隨機將95例ICU患者分為對照組（45例）和觀察組（50例），對照組患者應用平均分床法進行護理；應用ICNSS量表評估觀察組患者的護理工作量，然后依據評估結果配置護理資源，比較兩組患者住院時間、醫療費用、患者及其家屬對護理工作的滿意度、護士對護理資源配置的滿意度、并發癥的發生率。結果：對照組患者住院時間、醫療費用、并發癥發生率均高于實驗組（P<0.05），病人和家屬對護理工作質量滿意度的評分、護士對護理資源配置的滿意度均低于觀察組。結論為ICNSS量表在ICU資源配置中起著重要的作用，可提高護理質量、患者及家屬和護士的滿意度。

[關鍵詞]護理資源配置；ICU；ICNSS

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.24.041

重癥監護病房治療手段多、操作技術復雜、知識更新快、工作量大，對護理人員的配置及管理要求明顯高于其他科室，為提高護理人力資源管理效率和保障整個監護室工作的順利高效運轉，引進重癥監護護理評分系統（Intensive Care Nursing Scoring System，ICNSS）評估ICU護理工作量，作為ICU護理工作量的測算工具和重癥護理人力資源配置的可靠依據。ICNSS量表包括護理診斷、護理干預措施及護理效果3個方面內容，既可用于比較不同監護病房的護理工作量，也可評估單個患者從入科到出科的整個護理過程，[1]可以更好地優化配置護理資源，提高護理工作效率。我院重癥監護病房采用ICNSS評分情況現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年1月至2015年12月我院收治的95例重癥監護病房病人作為研究對象，包括內科和外科患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組45例，觀察組50例，男53例，女42例，其中多發傷23例，休克12例，消化道大出血10例，重癥胰腺炎8例，術后感染30例，急性中毒12例。兩組患者的年齡、性別、病情及病程等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理資源配置

一是對照組：采用平均分床法進行護理，由護士長根據患者總數將床位平均分配給每名或每組護士，護士獨立承包相應床位病人的護理工作，即常規平均分床法。二是觀察組：依據重癥監護護理評分系統配置護理資源。根據量表內容對病人的各項評估項目進行評分，確定病人的護理干預水平，后根據評分系統統計出來的護理工作總量分配護理人力資源。ICNSS主要包括氣體交換受損、無效呼吸形態、清理呼吸道無效、組織灌注改變、皮膚完整性受損、排泄清除功能改變、容量改變、心律改變、營養改變、軀體活動改變、睡眠形態紊亂、交流改變、疲勞、疼痛、焦慮及恐懼、親屬及重要關系人的不良應激16項內容。

1.2.2 觀察指標及護理評分標準

比較和觀察兩組患者ICU住院時間、醫療費用、患者和家屬對護理工作質量滿意度、護士滿意度和并發癥發生率。每個ICNSS問題的護理干預評分分1～4個等級，分別對每個健康問題進行護理干預評分評估，相加總和為總護理工作量，總分16～64分。

1.2.3 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件進行統計處理。計數資料用百分比表示，行X2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者ICU住院時間、醫療費用、并發癥發生率均低于觀察組（P<0.05），患者和家屬對護理工作質量滿意度及護士滿意度的評分均高于對照組，見下表。

3 討 論

3.1 應用ICNSS量表提高患者及家屬的滿意度

有報道指出，ICNSS量表涵蓋了病人病情、治療、觀察、心理等方面的內容，原則性和操作性均強，既有利于保證護理質量，又避免引起護患糾紛[2]。本文研究結果顯示，應用ICNSS后可縮短患者的住院時間，降低其住院費用，減輕住院患者的經濟負擔，提高了患者及其家屬的滿意度，這一結果說明ICNSS評分實施的必要性。

3.2 應用ICNSS量表提高護士滿意度

傳統的ICU護理采用平均分床法，按照床位數將病人分配給護士，容易忽視護士的具體工作量，每個護士工作能力及專業素質存在個體差異，從而造成人力資源配置不合理，影響整體護理工作質量。[3]Pyykk等學者于2000年提出ICNSS，通過重癥監護護理評分量表來測算ICU護理工作量，在保證護理質量的前提下，將總的工作量合理分配給每個護士，必要時增加值班護士數量或采用彈性排班制度，以期能夠合理配置護理人力資源，也能夠將其應用在對比不同監護病房的護理工作量方面。ICNSS量表分值越高，表明護理工作量越大。[4]依據ICNSS量表對護理人力資源進行配置，根據評估護理工作量調整護理人員數，改善了護理人員的疲勞與緊張狀態，保證護士有充沛的精力，而且還可以確保護理人員在工作期間內的靈活性，有效地調動護士的工作積極性，提高護士對人力資源配置的滿意度。

3.3 應用ICNSS量表降低并發癥的發生

ICNSS量表包括清理呼吸道無效、皮膚完整性受損、氣體交換受損、無效呼吸形態等護理問題，護士可根據具體情況給予評分后再有針對性地實施護理措施，可降低患者并發癥的發生率。

參考文獻：

[1]PyykkA.K.，Laurila J.，Ala-Kokko T.I.，et al.Intensive Care Nursing Scoring System Part2：Nursing Interventions and Nursing Outcomes[J].Intensive Critical Care Nursing，2001，17（1）：16-27.

[2]楊紅葉.分級護理實施的現狀與展望[J].廣西醫學，2008，30（2）：221-223.

[3]王芳.重癥監護護理評分系統在ICU護理人力資源配置中的應用[J].全科護理，2012，10（5）：1195.

[4]熊杰，黃素芳，劉偉權，等.重癥監護護理評分系統在ICU護理人力資源配置中的應用[J].解放軍護理雜志，2011，28（1B）：21-23.