探究妊娠合并心衰產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理過程

王 敏（濰坊市第二人民醫(yī)院婦科，山東　濰坊　261000）

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探究妊娠合并心衰產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理過程

王 敏
（濰坊市第二人民醫(yī)院婦科，山東濰坊261000）

【摘要】目的 探析在妊娠合并心衰產(chǎn)婦實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2015年3月～2016年2月在我院實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)的合并心衰產(chǎn)婦90例作為研究對(duì)象，將其分為a組與b組，各45例。在剖宮產(chǎn)術(shù)過程中對(duì)a組產(chǎn)婦行加強(qiáng)型護(hù)理干預(yù)，對(duì)b組產(chǎn)婦開展常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦心衰持續(xù)時(shí)間、早產(chǎn)發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率等情況。結(jié)果 a組產(chǎn)婦持續(xù)時(shí)間短于b組產(chǎn)婦，早產(chǎn)發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于b組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在合并心衰產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)過程中施以加強(qiáng)型護(hù)理干預(yù)，對(duì)于縮短產(chǎn)婦心衰持續(xù)時(shí)間、減少早產(chǎn)發(fā)生現(xiàn)象及并發(fā)癥發(fā)生情況，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】合并心衰；剖宮產(chǎn)；護(hù)理

在產(chǎn)科臨床中，妊娠合并心衰屬于一種常見現(xiàn)象，其是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因。因此，為降低產(chǎn)婦死亡風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)給予其有效的護(hù)理干預(yù)［1］。剖宮產(chǎn)是當(dāng)下較流行的妊娠方式，研究發(fā)現(xiàn)在合并心衰產(chǎn)婦實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)過程中，對(duì)其實(shí)施加強(qiáng)型護(hù)理干預(yù)，可有效降低產(chǎn)婦早產(chǎn)、并發(fā)癥甚至死亡等情況，促使手術(shù)順利進(jìn)行［2］。為進(jìn)一步探究該護(hù)理方法的應(yīng)用效果，我院對(duì)此進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年2月在我院實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)的合并心衰產(chǎn)婦90例作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均出現(xiàn)下肢浮腫、濕羅音、乏力、心悸、咳嗽及胸悶等癥狀，心率均＞110次/min，均確診為心衰，將其分為a組與b組，各45例。a組年齡21～40歲，平均年齡（31.25±5.24）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.12±0.57）周；3例雙胎妊娠，42例單胎妊娠；37例初產(chǎn)婦，8例經(jīng)產(chǎn)婦；心功能等級(jí)：11例Ⅰ級(jí)，25例Ⅱ級(jí)，9例Ⅲ級(jí)。b組年齡20～41歲，平均年齡（31.78±5.54）歲；孕周37～40周，平均孕周（39.05±0.34）周；4例雙胎妊娠，41例單胎妊娠；36例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦；心功能等級(jí)：10例Ⅰ級(jí)，25例Ⅱ級(jí)，10例Ⅲ級(jí)。兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

b組產(chǎn)婦開展常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦心率、脈搏、體溫等生命體征，觀察產(chǎn)婦心衰各項(xiàng)臨床癥狀，常規(guī)健康宣教，告知其各種注意事項(xiàng)及發(fā)生異常現(xiàn)象時(shí)的應(yīng)急措施等。

a組產(chǎn)婦開展加強(qiáng)型護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）術(shù)前護(hù)理

（1）環(huán)境護(hù)理：于產(chǎn)婦入院時(shí)，為其營(yíng)造溫馨、舒適的住院環(huán)境，向其詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)術(shù)操作過程、操作時(shí)間、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、術(shù)中注意事項(xiàng)等剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，以及心衰產(chǎn)生的原因、應(yīng)對(duì)方法及預(yù)防措施等妊娠合并心衰的相關(guān)知識(shí)，以增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)級(jí)合并心衰的認(rèn)知水平，減少意外情況發(fā)生。（2）心理護(hù)理：另外，還應(yīng)針對(duì)產(chǎn)婦存在的不同心理狀況，給予其相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，積極與產(chǎn)婦交流，給予其精神上的安慰和鼓勵(lì)，向其介紹妊娠合并心衰產(chǎn)婦成功妊娠的事例，以緩解其各種心理負(fù)擔(dān)，改善其不良心理狀況，幫助其建立良好的心態(tài)積極面對(duì)妊娠。

（2）術(shù)中護(hù)理

于手術(shù)開展時(shí)，為產(chǎn)婦選取合適、恰當(dāng)?shù)捏w位；術(shù)中，緊密配合醫(yī)生的手術(shù)操作，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦心率、脈搏、血壓、體溫等生命體征，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦心衰癥狀的發(fā)生情況，于必要時(shí)遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦相應(yīng)的處理；還應(yīng)通過肢體接觸或語言等方式給予產(chǎn)婦精神上的支持與鼓勵(lì)，以使手術(shù)正常進(jìn)行。

（3）術(shù)后護(hù)理

病情觀察：術(shù)后通過心電圖檢查儀器對(duì)產(chǎn)婦心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，還應(yīng)每隔30 min巡視1次。若產(chǎn)婦出現(xiàn)心率大于100次/min的情況，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦強(qiáng)心、利尿等相應(yīng)處理，以降低心衰發(fā)生的可能。同時(shí)還應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦血壓情況，對(duì)產(chǎn)婦發(fā)生的痙攣現(xiàn)象給予及時(shí)的鎮(zhèn)靜、解痙處理，并且嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦用藥后的反應(yīng)，注意產(chǎn)婦子癇的發(fā)生；觀察產(chǎn)婦切口滲液情況，使用裹腹帶對(duì)產(chǎn)婦腹部進(jìn)行包裹，同時(shí)于腹部切口部位使用沙袋進(jìn)行加壓，以避免滲血、水腫等現(xiàn)象發(fā)生，促進(jìn)切口愈合。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后將枕頭去除，使產(chǎn)婦保持平臥位，并將其頭部側(cè)偏，以避免發(fā)生嘔吐物誤吸的情況；6 h后可給予其墊枕，并給予產(chǎn)婦流質(zhì)食物，以促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)，可給予高蛋白、低鈉等食物，控制每日食鹽攝入量低于3 g。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦雙下肢開展按摩護(hù)理，以促進(jìn)其血液循環(huán)，降低深靜脈血栓形成發(fā)生率；還應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦宮底進(jìn)行按壓，以促進(jìn)惡露盡快排出，加快子宮收縮。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦心衰的持續(xù)時(shí)間、胎兒早產(chǎn)的發(fā)生情況，以及切口感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組心衰持續(xù)時(shí)間、早產(chǎn)發(fā)生率對(duì)比

a組產(chǎn)婦的心衰持續(xù)時(shí)間為（26.24±7.56）周，b組產(chǎn)婦的心衰持續(xù)時(shí)間為（29.78±7.21）周，a組心衰持續(xù)時(shí)間短于b組，（P＜0.05）。a組45例產(chǎn)婦中發(fā)生25例早產(chǎn)現(xiàn)象，發(fā)生率為55.56%；b組45例產(chǎn)婦中發(fā)生35例早產(chǎn)現(xiàn)象，發(fā)生率為77.78%，a組產(chǎn)婦早產(chǎn)發(fā)生率低于b組產(chǎn)婦，（P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

術(shù)后，a組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于b組產(chǎn)婦，（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

在產(chǎn)科臨床中較常見妊娠合并心衰現(xiàn)象，其是對(duì)母嬰健康造成威脅的重要原因，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素，因此應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦心衰癥狀的護(hù)理，以使妊娠順利進(jìn)行［3］。目前剖宮產(chǎn)是較普遍的妊娠方式，但對(duì)于合并心衰的產(chǎn)婦實(shí)行剖宮產(chǎn)，其死亡風(fēng)險(xiǎn)將更高，故此在合并心衰的產(chǎn)婦實(shí)行剖宮產(chǎn)過程中，尤其需要對(duì)其加以強(qiáng)效護(hù)理，以確保手術(shù)順利進(jìn)行，降低其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)［4］。對(duì)實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)合并心衰產(chǎn)婦實(shí)施的護(hù)理，主要是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等過程中，對(duì)其進(jìn)行住院環(huán)境、心理狀況、生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察等方面的護(hù)理干預(yù)，以盡可能減少產(chǎn)婦的不適癥狀，改善其心衰癥狀，從而達(dá)到降低早產(chǎn)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率甚至死亡率的目的［5］。

在研究中，我院對(duì)a組產(chǎn)婦開展加強(qiáng)型護(hù)理干預(yù)，對(duì)b組產(chǎn)婦開展常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示a組產(chǎn)婦心衰持續(xù)時(shí)間短于b組產(chǎn)婦，早產(chǎn)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于b組產(chǎn)婦。由此說明，對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)的合并心衰產(chǎn)婦施以加強(qiáng)型護(hù)理干預(yù)，在縮短產(chǎn)婦心衰持續(xù)時(shí)間、降低早產(chǎn)發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率方面，具有顯著效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.05.187.02