青春期功能失調性子宮出血患者經性激素治療的療效觀察

吳燕萍（中國人民解放軍第一八一醫院婦產科，廣西　桂林　541002）

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青春期功能失調性子宮出血患者經性激素治療的療效觀察

吳燕萍
（中國人民解放軍第一八一醫院婦產科，廣西桂林541002）

【摘要】目的 探討給予青春期功能失調性子宮出血患者性激素治療的療效。方法 回顧性分析2010年6月～2015年6月我院收治的110例青春期功能失調性子宮出血患者的臨床資料，根據治療方案不同分為給予黃體酮與補佳樂聯合治療的對照組，和給予去氧孕烯炔雌醇片治療的研究組，各55例，比較兩組患者的治療效果和用藥后的不良反應。結果 研究組患者的治療總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予青春期功能失調性子宮出血患者應用性激素治療的方案，療效明顯，不良反應少，有著重要的臨床參考意義。

【關鍵詞】功能失調；子宮出血；青春期；去氧孕烯炔雌醇片；療效

青春期功能失調性子宮出血指的是處于青春期的女性，其下丘腦-垂體-性腺軸未發育成熟，而發生無排卵的子宮出血，簡稱為青春期功血，是十分常見的婦科疾病，對患者的生活和學習帶來較為嚴重的影響［1］。性激素治療是青春期功血的首選藥物，療效確切，臨床上所用的激素種類較多，為了給患者提供更為有效、安全的激素治療方案，本次研究比較黃體酮與補佳樂聯合治療和去氧孕烯炔雌醇片治療的療效及用藥后的不良反應，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年6月～2015年6月我院收治的青春期功能失調性子宮出血患者110例。隨機分為研究組和對照組，各55例。研究組年齡17～25歲，平均年齡（20.5±3.3）歲，病程6～46月，平均病程（21.5±10.3）月；對照組年齡15～23歲，平均年齡（20.1±2.0）歲，病程6～46月，平均病程（21.3±10.9）月。兩組患者的年齡、病程等情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予補佳樂聯合黃體酮治療：口服2片/次，1次/4～6 h，在出血停止后，每3日減量1/3至1片/d，在服用補佳樂最后7～10天加服黃體酮治療：1片/次，1次/d。研究組患者給予去氧孕烯炔雌醇片治療：口服2片/次，1次/8～12 h，出血停止后逐漸減量至服用1片/d，維持至21日。3個月經周期后，對比兩組患者的療效。

1.3療效評價標準

顯效：經過治療8 h后，出血量下降50%以上，3天內出血停止；有效：經治療8 h后，出血量下降25%以上，3天內出血停止；無效：經治療8 h后，出血量下降25%以內，3天內出血仍未停止；總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效比較

研究組總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較（n，%）

2.2不良反應

研究組有1例患者發生乳房脹痛，2例患者發生惡心、嘔吐，不良反應發生率為5.45%，對照組有1例患者發生頭痛，3例患者發生乳房脹痛，5例患者發生惡心、嘔吐，不良反應發生率為16.36%，研究組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

青春期功血是發生于青春期女性的常見婦科疾病，處于青春期的女性，其下丘腦-垂體-性腺軸還未完全發育成熟，在卵巢內存在雌激素，能夠存進卵泡的生長，但缺乏促黃體生成素的高峰，因而無法排卵，加上存在雌激素的持續性刺激，而缺乏孕激素，子宮內膜會持續增長，易受到損傷，還會引起子宮螺旋動脈收縮力下降，無法很好的控制子宮出血。患者常有月經規律性差、陰道出血較多、甚至閉經，有部分患者因長期的陰道出血而發生貧血，出現面色蒼白、血壓下降等，如果不給予及時有效的治療方案，會嚴重影響其心理及身體健康［2］。

性激素的正確選擇是成功治療青春期功血的首要條件，補佳樂聯合黃體酮的治療方案屬于雌孕激素序貫療法，通過模擬月經周期卵巢內分泌的變化，使子脫宮內膜發生周期性的脫落［3］；該療法還能夠調節下丘腦一垂體一卵巢軸，有助于建立起正常月經周期。但是該療法，患者不良反應較多，很多患者無法耐受，限制了該方案的臨床應用。去氧孕烯炔雌醇片屬于低劑量雌孕激素復合藥，能夠抑制黃體及雄激素的生成，負反饋的抑制雌激素過度升高，從而能夠促進子宮內膜的轉化，使子宮內膜恢復正常［4］；另據吳綺霞等［5］報道，小劑量服用去氧孕烯炔雌醇片治療青春期功血，具有止血的效果，同時該藥的不良反應少，易于被患者接受。

本次研究中，研究組治療總有效率優于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），充分表明去氧孕烯炔雌醇片效果明顯且不良反應少。

綜上所述，給予青春期功能失調性子宮出血患者應用性激素治療的方案，療效明顯，不良反應少，有著重要的臨床參考意義。

參考文獻

［1］ 馮曉玲,李 娜.性激素聯合用藥治療青春期功血的臨床療效觀察［J］.醫學信息,2014,（21）:115-116.

［2］ 潘曉紅.青春期功能失調性子宮出血采用性激素治療療效觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報,2015,（6）:822-823.

［3］ 周秋辰.克齡蒙治療無排卵型功能失調性子宮出血臨床觀察［J］.現代中西醫結合雜志,2014,（32）:3599-3600.

［4］ 楊 靜,徐 雯,朱 垚,等.去氧孕烯炔雌醇片治療青春期功能失調性子宮出血的meta分析［J］.中國計劃生育學雜志,2014,22（5）:292-295,299.

［5］ 吳綺霞,甄小文,李艷娜,等.探討多囊卵巢綜合癥與青春期功血相關性［J］.醫學美學美容（中旬刊）,2014,（2）:7-8.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R711.52

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.136.02