探討陰道/子宮頸炎病癥處理方案在婦科門診的應(yīng)用

楊 翠（玉溪市第二人民醫(yī)院，云南　玉溪　653100）

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探討陰道/子宮頸炎病癥處理方案在婦科門診的應(yīng)用

楊 翠
（玉溪市第二人民醫(yī)院，云南玉溪653100）

【摘要】目的 探討陰道/子宮頸炎病癥處理方案在婦科門診的應(yīng)用效果。方法 選擇我院婦科門診2007年5月～2015年1月收治的陰道炎、宮頸炎患者3280例，均進(jìn)行病原學(xué)檢查，有宮頸炎者做陰道鏡及宮頸病理檢查CNI2級以下，排除嚴(yán)重伴隨疾病及禁忌癥，并分為A、B、C三組進(jìn)行分類治療，探究最佳的處理方案。結(jié)果 A、B、C三組的治療總有效率分別為82.0%、88.6%、96.2%，與A、B兩組相比，C組患者的治療效果明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上對于陰道/子宮頸炎的處理方法較多，除針對病因分類治療外，聯(lián)合微波治療的效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】婦科門診；陰道炎；子宮頸炎；處理方案

近幾年來，由于人們的生活水平及健康意識的提高，陰道/子宮頸急性炎癥的發(fā)病率明顯下降，但由于會陰部的過度清潔或各種洗液的不規(guī)范使用導(dǎo)致菌群失調(diào)，病情遷延，給治療帶來一定困難。該研究旨在分析陰道/子宮頸炎病癥處理方案在婦科門診的應(yīng)用效果，以期為今后的臨床治療提供相關(guān)的參考資料，詳情如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦科門診2007年5月～2015年1月收治的陰道炎、宮頸炎患者3280例作為研究對象，所有就診人群對本次研究均知情同意，均自愿納入本次實驗研究；同時將7天內(nèi)未使用抗生素者、具有藥物過敏史者、處于哺乳期或者孕期、出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎疾病者均排除［2］。3280例就診對象包括2198例已婚，1082例未婚。A組1090例，年齡19～53歲，平均年齡為29.6歲；B組1095例，年齡21～55歲，平均年齡為30.6歲；C組1095例，年齡20～52歲，平均年齡為29.9歲。三組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）陰道分泌物異常，非月經(jīng)期或性交后出血。（2）體檢可發(fā)現(xiàn)宮頸充血、水腫、接觸性出血、宮頸管粘液膿性分泌物，陰道壁粘膜可充血。（3）病理檢查排除惡性病變。

1.3調(diào)查與治療方法

采集所有研究對象的陰道分泌物標(biāo)本，并給予病原學(xué)檢查，采集完標(biāo)本后依據(jù)研究對象的病癥選擇做陰道鏡及宮頸病理檢查，再進(jìn)行綜合評估。

A組：根據(jù)檢查資料分為細(xì)菌、霉菌、病毒、支原體、沙眼衣原體、滴蟲分別用藥，如：阿莫西林、左氧氟沙星、氟康唑、杏香兔耳風(fēng)、婦炎康、阿奇霉素、甲硝唑等。

B組：口服藥+陰道放藥，霉菌用達(dá)克寧栓，合并支原體感染用硝呋太爾制霉菌素栓，細(xì)菌感染用替硝唑栓，病毒用保婦康疑膠。陰道放藥時對就診對象外陰部位進(jìn)行消毒鋪巾后將藥物循環(huán)導(dǎo)管插入陰道，并抵達(dá)后穹隆部位進(jìn)行給予。

C組：口服藥+陰道放藥+微波治療。在B組治療基礎(chǔ)上加用微波治療，在陰道放藥后選擇CFT—2100型微波治療機(jī)，功率 10～18 W陰道理療，連續(xù)治療60 min，依據(jù)患者對溫度的感覺調(diào)節(jié)理療功率大小，以防燙傷。1次/d，10天為1個療程。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1危險因素評分標(biāo)準(zhǔn)

治療前對所有研究對象均進(jìn)行危險因素評分，判斷前來就診的對象是否出現(xiàn)沙眼衣原體與淋菌感染。2分表示性伴侶存在尿道炎或者尿道分泌物；1分表示年齡在25歲以下、最近90天內(nèi)出現(xiàn)新的性伴侶或最近90天內(nèi)性伴侶大于1個；若評分在2分以下且子宮頸口未出現(xiàn)黏液膿性分泌物則不必進(jìn)行衣原體與淋球菌檢查及治療［3］。

1.4.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將治療效果分為治愈、顯效、無效三項，治愈：臨床癥狀與體征消失，宮頸充血、水腫消失變光滑，顯效：臨床癥狀與體征顯著改善，無效：臨床癥狀與體征無改善甚至病情加重，總有效率=治愈率+顯效率［4］。

2　結(jié) 果

A、B、C三組的治療總有效率分別為82.0%、88.6%、96.2%，與A、B兩組相比，C組患者的治療效果明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　三組治療效果比較（n，%）

3　討 論

在婦產(chǎn)科門診就診的患者較常見的臨床癥狀為陰道分泌物較多，非月經(jīng)期出血、性交痛或接觸性出血，臨床診斷不難。然而，大部分的陰道炎宮頸炎患者，并無病原體分離，尤其是相對危險性低，年齡超過30歲的女性，經(jīng)反復(fù)的抗微生物治療后陰道炎宮頸炎持續(xù)存在，原因尚不清楚。因為多數(shù)持續(xù)存在的陰道炎宮頸炎并非衣原體和淋球菌感染復(fù)發(fā)及再感染，其他因素如持續(xù)存在的異常陰道菌落，陰道灌洗，或其他類型的化學(xué)刺激物，或在移行區(qū)存在特發(fā)性感染均可導(dǎo)致陰道炎宮頸炎的反復(fù)發(fā)作［5］。因此，如何有效預(yù)防及治療該類疾病，逐漸成為臨床醫(yī)生關(guān)注的重點課題。其中性病病癥處理方式臨床上有較為科學(xué)可行的診療方案，該治療方案可直接對研究對象進(jìn)行最簡單的實驗室檢查或者不進(jìn)行實驗室檢查，并依據(jù)患者臨床癥狀與體征、危險因素評分等對前來就診的患者進(jìn)行疾病診療，即可有效減少盆腔炎等不良情況的發(fā)生，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。但對低危險因素的反復(fù)復(fù)發(fā)者要認(rèn)真尋找復(fù)發(fā)原因，針對性的治療基礎(chǔ)上再配合陰道微波理療。從本組資料看，采用陰道給藥+陰道微波理療進(jìn)行治療收到了較好的效果，通過微波的多重物理效應(yīng)，改善患者局部血循環(huán)狀態(tài)，擴(kuò)張患處血管，使得藥物作用能夠得到有效的發(fā)揮，促進(jìn)藥物吸收，減輕炎癥癥狀，及時排除病原體等。該治療方案較為成熟，操作簡單，患者易于接受，

較適用于婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計劃生育門診等，可為廣大女性提供安全有效的臨床服務(wù)，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)，提高日常生活質(zhì)量［6］。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 王彩霞,胡晴麗,羅 羚,等.子宮頸炎治療托治療80例宮頸糜爛的療效［J］.中國婦幼保健,2011,26（6）:955-956.

［4］ 宗 娜.聚焦超聲治療慢性子宮頸炎的療效觀察與護(hù)理研究［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5（2）:70-71.

［5］ 楊 欣,談 誠.宮頸炎及相關(guān)疾病的診治［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,30（9）:686-689.

［6］ 蘇紅云.波姆光加保婦康栓治療子宮頸炎的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28（23）:3242-3243.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R711.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.119.02