應(yīng)用乳暈入路切除術(shù)治療乳腺良性腫瘤的療效評價

賀志忠（黑龍江省牡丹江市康安醫(yī)院，黑龍江　牡丹江　157011）

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應(yīng)用乳暈入路切除術(shù)治療乳腺良性腫瘤的療效評價

賀志忠
（黑龍江省牡丹江市康安醫(yī)院，黑龍江牡丹江157011）

【摘要】目的 探討乳暈入路切除術(shù)治療乳腺良性腫瘤的療效。方法 選取2012年7月～2014年7月我院收治的乳腺良性腫瘤患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。對照組接受傳統(tǒng)切除術(shù)治療，觀察組接受乳暈入路切除術(shù)治療，并對比兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，兩組患者均愈合良好，觀察組手術(shù)出血量、疤痕大小、拆線時間、住院時間等方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 乳暈入路切除術(shù)愈合時間短，創(chuàng)口較小，術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺良性腫瘤；乳暈入路切除術(shù)；臨床價值

本研究主要對乳腺良性腫瘤患者采取乳暈入路切除術(shù)進(jìn)行治療，并對其臨床價值作進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月～2014年7月我院收治的乳腺良性腫瘤患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。觀察組平均年齡（31.2±2.4）歲，平均病程（1.2±0.2）年，腫塊直徑0.5～2.9 cm，距乳暈0～3 cm。對照組平均年齡（30.16±2.21）歲，平均病程（1.62±0.31）年，腫塊直徑0.4～3.1 cm，距乳暈1～3.2 cm。患者均經(jīng)鉬靶X線攝片、彩超檢查及臨床病理診斷［1］，確診為乳腺良性腫瘤。本組患者均病情穩(wěn)定、意識清楚、表達(dá)正常，自愿作為本次研究對象。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組接受傳統(tǒng)切除術(shù)治療。

1.2.2觀察組接受乳暈入路切除術(shù)進(jìn)行治療。

（1）患者手術(shù)前行彩色B超、鉬靶X線攝片檢查，確定腫瘤的基本信息，如位置、大小、形態(tài)、與乳暈距離等［2］。

（2）患者取仰臥位，充分暴露乳房，常規(guī)消毒，行局部浸潤麻醉術(shù)（麻醉藥物選擇5%的利多卡因）。切口選擇在靠近腫瘤側(cè)，乳暈邊緣內(nèi)2 mm處，行弧形切口，切口長度2.5～3.5 cm為佳，將患者的皮膚及皮下組織切開，直至患者的腺體部位。沿著患者腫瘤的方向進(jìn)行分離，使用以血管鉗夾住患者的腺體組織（病變部位），并進(jìn)行牽拉。縱向?qū)⒒颊叩娜橄俳M織切開，采用組織剪將分離患者的腫塊薄膜，應(yīng)貼著患者腫塊薄膜進(jìn)行分離。將乳腺良性腫瘤患者的腫塊切除，并根據(jù)患者腫塊的具體大小，判定有無其他微小腫瘤或組織，將其切除。術(shù)后電凝止血，以可吸收線縫合，用彈性繃帶對切口進(jìn)行加壓包扎，術(shù)后48 h可將包扎松解。術(shù)后一周可對患者進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)恢復(fù)［3-4］。

（3）術(shù)后，患者均給予常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

對患者手術(shù)后病情變化進(jìn)行密切觀察，包括切口愈合情況、術(shù)中出血量、乳房外形、疤痕大小、平均住院時間和術(shù)后并發(fā)癥等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，兩組患者均愈合良好，其中觀察組的手術(shù)出血量、疤痕大小、拆線時間、住院時間等方面明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術(shù)情況及療效對比（±s）

表1　兩組患者手術(shù)情況及療效對比（±s）

組別　n　手術(shù)出血量（mL）疤痕大小（mm）拆線時間（d）住院時間（d）觀察組　40　13.6±5.24　2.4±0.8　3.1±0.6　5.2±1.3對照組　40　73.5±4.56　4.7±1.3　6.7±1.1　9.3±1.8

3　討 論

乳腺良性腫瘤多發(fā)于青年婦女，大多為無痛性腫物，多在無意間發(fā)現(xiàn)。初期較小，但生長較快，呈圓形或卵圓形，邊界清晰，多較隆突，扁平者較少，表面不甚光滑，細(xì)觸之為小結(jié)節(jié)狀，有些呈明顯分葉狀，中度硬，多無壓痛，可自由推動。種類較多，主要可以分為乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺錯構(gòu)瘤、乳腺神經(jīng)纖維瘤和乳腺血管瘤等［5］。目前臨床上治療乳腺良性腫瘤主要為手術(shù)切除治療，但是常規(guī)切除手術(shù)切口較大疤痕明顯，給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)，尋求一種安全創(chuàng)口小的手術(shù)方法顯得極為迫切。多項(xiàng)臨床研究表明，乳暈入路切除術(shù)能夠很好的彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的不足，它具有切口小，手術(shù)痛苦小，恢復(fù)快，術(shù)后疤痕不明顯，并發(fā)癥較少等多項(xiàng)優(yōu)勢，既安全有效，又符合審美要求，受到廣大患者的歡迎。但是由于乳房皮下組織復(fù)雜，分離較多，所以手術(shù)過程中應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)前一定要對腫瘤類型進(jìn)行嚴(yán)格排查；（2）切口不宜過深，否則易損傷乳腺導(dǎo)管；（3）在手術(shù)過程中，注意保護(hù)患者的乳房神經(jīng)，不妨礙患者日后哺乳；（4）及時有效止血，防止局部出血或血腫。

本文主要對乳腺良性腫瘤患者分別實(shí)施乳暈入路切除術(shù)治療及傳統(tǒng)切除術(shù)治療，治療結(jié)果表明，乳腺良性腫瘤患者接受乳暈入路切除術(shù)的愈合時間短，創(chuàng)口較小，術(shù)后并發(fā)癥少，療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)切除術(shù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙斌先,崔婧婧,張志偉,等.應(yīng)用乳暈入路切除術(shù)治療乳腺良性腫瘤的效果分析［J］.求醫(yī)問藥（下半月刊）,2013,11（9）:39-40.

［2］ 徐劍鋒.甲狀腺良性腫瘤經(jīng)乳暈入路行腔鏡下手術(shù)切除療效探討［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,（2）:57-58.

［3］ 白保安.乳暈入路切除乳腺良性腫瘤的效果分析［J］.河南外科學(xué)雜志,2013,19（1）:73.

［4］ 趙清泉,鄭正榮,許雙塔,等.經(jīng)全乳暈入路全腔鏡下甲狀腺良性腫瘤手術(shù)療效分析［J］.福建醫(yī)藥雜志,2014,（5）:21-23.

［5］ 彭 兵,李永彬,吳 仲,等.經(jīng)前胸壁乳暈入路建立腔鏡甲狀腺手術(shù)空間的體會［J］.腹腔鏡外科雜志,2011,16（8）:592-594.

［6］ 薛一濤,吳 彤,劉 偉.從血管內(nèi)皮功能探討情志因素與冠心病的關(guān)系［J］.山東中醫(yī)雜志,2015,（6）:323-324.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.090.02