微創(chuàng)手術(shù)用于治療子宮肌瘤患者的療效及預(yù)后評價

單樹強(qiáng)（東光縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北　滄州　061600）

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微創(chuàng)手術(shù)用于治療子宮肌瘤患者的療效及預(yù)后評價

單樹強(qiáng)
（東光縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北滄州061600）

【摘要】目的 觀察并記錄微創(chuàng)手術(shù)用于治療子宮肌瘤患者的療效及預(yù)后評價。方法 選取2014年1月～2016年1月我院收治的子宮肌瘤患者233例，將其分為試驗(yàn)組117例和保守組116例。保守組給予開腹切除術(shù)，試驗(yàn)組給予微創(chuàng)手術(shù)。觀察并記錄兩組患者的手術(shù)情況（手術(shù)時長、術(shù)中出血量、抗感染治療時間、術(shù)后排氣時間、住院時間）及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 與保守組比較，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時長、抗感染治療時間、術(shù)后排氣時間及住院時間均明顯縮短，且術(shù)中出血量明顯減少；兩組患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、切口感染及尿頻等并發(fā)癥，試驗(yàn)組和保守組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.69%和18.97%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)用于治療子宮肌瘤患者取得的療效優(yōu)于開腹手術(shù)，對患者的損傷較小，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全有效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù)；子宮肌瘤；臨床效果；預(yù)后評價

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，在臨床上較為常見，病因尚不完全明確，可能與細(xì)胞突變、基因水平等因素有關(guān)［1］。主要臨床癥狀有子宮出血、腹部包塊、腹痛、腹脹及白帶增多等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)流產(chǎn)、貧血，甚至導(dǎo)致不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥［2］。該病嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命安全，及時有效地治療對患者有重要的意義［3］。傳統(tǒng)治療方法以開腹切除術(shù)為主，對患者損傷較大，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療器械的完善，微創(chuàng)手術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，并取得了較好的療效。本次研究選取我院子宮肌瘤患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，觀察其療效，并與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的子宮肌瘤患者233例，均經(jīng)臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為子宮肌瘤，且伴有不同程度的子宮出血、腹痛、腹脹及白帶增多等癥狀。排除有其他嚴(yán)重婦科疾病、心力衰竭、腦外傷及自身免疫系統(tǒng)疾病等患者。將患者分為試驗(yàn)組117例和保守組116例。試驗(yàn)組年齡24～59歲，平均年齡（41.61±13.43）歲；病程4～21個月，平均病程（11.23±3.26）個月。保守組年齡25～60歲，平均年齡（41.32±13.35）歲；病程5～22個月，平均病程（11.02±3.54）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

保守組給予開腹切除術(shù)，手術(shù)方法：全身麻醉，手術(shù)部位的常規(guī)消毒及鋪單，開腹進(jìn)行探查，找到子宮肌瘤并進(jìn)行充分剝離，切除子宮肌瘤，用生理鹽水沖洗腹腔，放置引流管，縫合切口。試驗(yàn)組給予微創(chuàng)手術(shù)，具體為［4］：對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，手術(shù)部位常規(guī)消毒，在下腹部做兩個切口，長約3 cm，建立氣腹（壓力控制在11～13 mmHg），將腹腔鏡置入切口內(nèi)，開始探查找到子宮肌瘤并進(jìn)行完全剝離，切除子宮肌瘤，用生理鹽水沖洗腹腔，放置引流管，縫合切口。對所有患者進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理及抗感染治療，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，若出現(xiàn)異常情況要遵醫(yī)囑及時做出正確的處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的手術(shù)情況（手術(shù)時長、術(shù)中出血量、抗感染治療時間、術(shù)后排氣時間、住院時間）及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1手術(shù)情況

與保守組比較，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時長、抗感染治療時間、術(shù)后排氣時間及住院時間均明顯縮短，且術(shù)中出血量也明顯減少（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表1　兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

注：與保守組比較，*P＜0.05

組別　n　手術(shù)時長（min）　術(shù)中出血量（mL）　抗感染治療時間（h）　術(shù)后排氣時間（h）　住院時間（d）試驗(yàn)組　117　61.71±10.43*　71.36±12.34*　22.31±6.38*　24.15±2.54*　5.13±2.65*保守組　116　76.26±11.31　114.98±13.75　34.16±8.87　48.36±6.79　8.49±3.65

2.2術(shù)后并發(fā)癥情況

兩組患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、切口感染及尿頻等并發(fā)癥，試驗(yàn)組和保守組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.69%和18.97% （P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 ［n（%）］

3　討 論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，對患者的身心健康和生活質(zhì)量有一定的影響，安全有效地治療對患者有重要的意義［5］。從結(jié)果中可以看出，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時長、抗感染治療時間、術(shù)后排氣時間及住院時間均明顯短于保守組，術(shù)中出血量也明顯減少；且試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于保守組（P＜0.05）。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)用于子宮肌瘤患者取得的療效較開腹手術(shù)更好，且對患者的損傷較小，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全有效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 賀 英,李立楠,王 霞,等.不同手術(shù)方式對子宮肌瘤患者療效及預(yù)后的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué),2014,35（20）:3165-3167.

［2］ 王箴言,王昱潔,趙淑萍,等.不同手術(shù)方式對子宮肌瘤患者生活質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,15（17）:58-61.

［3］ 夏 娜,胡延暉,席 偉.不同手術(shù)方式對子宮肌瘤患者術(shù)后卵巢功能的影響［J］.疑難病雜志,2015,12（15）:386-387.

［4］ 楊淑英,向 群,陳雪蘭,等.腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)難度評分系統(tǒng)在腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)中應(yīng)用評估［J］.中國性科學(xué),2015,24（11）:124-126.

［5］ 翁郁玲,孔雪蓮,陳利英,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方式的對比分析［J］.吉林醫(yī)學(xué),2015,36（15）:939-940.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.073.02