一次性粘貼造瘺袋的新用法

鮑亞玲

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一次性粘貼造瘺袋的新用法

鮑亞玲

［摘 要］目的：討論并介紹一次性粘貼造瘺袋的新用法，為臨床提供依據。方法：選取我科腹膜透析治療患者共95例，使用一次性粘貼造瘺袋的使用培訓（干預組），其他患者（46例）常規予以淋浴前后予以安爾碘消毒（未干預組），對比應用效果。結果：未干預組發病患者明顯高于干預組。結論：一次性粘貼造瘺袋作為腹膜透析患者腹部導管的保護性器具，臨床應用方便，病人樂于接受，效果良好，值得臨床實踐完善推廣。

［關鍵詞］一次性粘貼造瘺袋 臨床應用 效果

作者單位：銅陵市人民醫院腎內科 安徽 244000

2015-12-09收稿，2016-01-13修回

腹膜透析導管作為腹膜透析的“生命之管”，外出口護理和感染控制是保證腹膜透析質量的前提， 是腹膜透析護士執行護理工作和進行患者培訓時的重要組成部分。恰當的導管外出口護理可以使外出口及時愈合并保持完好的狀態，繼而預防由外出口感染引起的腹膜炎。保護好導管和出口可避免感染，延長導管壽命。但由于此管道需終身攜帶， 給患者沐浴時帶來不便，如處理不好將污染管道和出口，引起并發癥。如何有效保護透析導管，防止腹膜透析管相關性感染發生，是護理實踐中值得探討的課題。鑒此，在科主任和護士長的指導下，我將一次性粘貼造瘺袋作為腹膜透析患者腹部導管的保護性器具，用于腹膜透析病人腹部透析管置管出口處，不僅解決了患者治療期間的洗浴問題，而且在預防置管處皮膚感染以及腹膜炎方面取得了滿意效果。現將經驗介紹如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2015年10月我科腹膜透析治療患者共95例，年齡26～75歲，根據自愿原則隨機抽取49例患者進行使用一次性粘貼造瘺袋的使用培訓（干預組），其他患者（46例）常規予以淋浴前后予以安爾碘消毒（未干預組），患者治療過程中均未使用一次性粘貼造瘺袋作為沐浴時腹膜透析管的保護性器具。

1.2操作方法 囑患者操作前常規清潔，消毒，檢查外接短管，檢查一次性粘貼造瘺袋，確保完整，無漏氣，先將外接短管穿入造瘺袋底盤入口，使其完全裝入造瘺袋，然后將造瘺袋底盤粘膠紙撕去，囑患者鼓氣，使底盤牢固貼于腹壁，按壓 3～5 min 使其粘貼緊密牢固。進行全身沐浴，隨時觀察粘貼造瘺袋是否粘貼牢固，淋浴結束用干凈毛巾先擦干出口周圍皮膚后再擦全身。取下一次性粘貼造瘺袋，消毒出口周圍皮膚，并固定短管。

1.3統計學處理 由SPSS16.0統計分析軟件完成。所有數據采用x± s表示，率的比較使用卡方檢驗（F2）， P＜0.05視為有統計學意義。

2　結 果

46例未干預組患者出現腹透導管出口處隧道感染共4例/年。干預組出現腹透導管出口處隧道感染共1例/年。從表1可以看出未干預組發病患者明顯高于干預組，P＜0.05，兩組間差異具有統計學意義。見表1。

表1　未干預組與干預組兩組資料對比

3　討 論

臨床上，慢性腎功能衰竭患者因腹膜透析有效保護殘余腎功能、操作方便、不依靠透析機器、在家中透析而被廣泛接受應用。但在常規透析過程中如處理不當，易造成腹部置管處皮膚感染、隧道感染、甚至可以蔓延造成腹腔內感染。尤其出汗時，因為害怕感染問題而不敢淋浴洗澡，嚴重影響了患者的生活信心。

一次性造瘺袋因其經濟實惠， 操作簡單， 醫院、居家均適用；其造瘺袋密閉效果好、不滲漏， 粘貼牢固不易脫落，安全實用；近年來引起大家的廣泛重視［1～2］，3年來我們的研究觀察表明：應用一次性粘貼造瘺袋患者感染的幾率大大降低，方便了患者的洗浴，確保個人衛生及生活質量，患者滿意度高；同時也有效預防了置管處皮膚或腹腔內感染的發生，醫患滿意度高；尤為重要的是降低了患者因腹膜透析管相關性感染的發生而退出腹膜透析的風險，確保了治療質量。該法簡單方便，病人樂于接受，效果良好。總之：將一次性粘貼造瘺袋作為腹膜透析患者腹部導管的保護性器具，值得臨床實踐完善推廣。

參考文獻

1 鄭黎.一次性造瘺袋用于腹膜透析管道保護［J］.護理學雜志，2010，12（25）：23，53.

2 駱云靜，周紅霞.一次性肛袋在腹膜透析導管護理中的應用［J］.吉林醫學，2011，10（32）：6073.

/（編審：陳 強）

New usage of disposable paste made fistula bag

Tongling People，s Hospital，Tongling City，Tongling244000，Anhui

BAO Ya-ling

Key Words:Disposable paste made fistula bag；Clinical application；Effec

Abstract:Objective:To discuss and introduce the new usage of disposable adhesive made fistula bag， and to provide basis for clinical treatment.Method:A total of 95 cases of our department treated by peritoneal dialysis patients were selected， using disposable paste made fistula bag training （intervention group）， other patients （46 cases）given conventional shower before and after be povidone iodine （nonintervention group）， compared the application results. Results: The incidence of non intervention group were significantly higher than that in the intervention group. Conclusion:The use of disposable adhesive stoma bag as a protective device for peritoneal dialysis patients with abdominal catheter， clinical application is convenient， the patient is willing to accept， the effect is good，which is worthy of clinical practice to improve the promotion.

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0110-02