手術室安全管理中的細節管理探討

陳小榮

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手術室安全管理中的細節管理探討

陳小榮

【摘 要】目的：探討手術室安全管理中的細節管理的方法及效果。方法：選取某院手術室13名護理人員，于2013年1月～2013年8月實施細節管理，對比實施前后消毒隔離評分、質量安全評分、差錯率及患者護理滿意度。結果：實施細節管理后，護理工作考核成績、質量安全評分及消毒隔離評分明顯高于管理之前，差錯率明顯低于管理之前，兩者間的差異具有統計學意義（P＜0.05）；護工滿意度、患者滿意度以及醫生滿意度明顯高于管理之前，兩者間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：手術安全管理中實施細節管理，可提高護理人員能力，提高患者的護理滿意度，值得應用推廣。

【關鍵詞】手術室 安全管理 細節管理

作者單位：貴州航天醫院 遵義 563000

2015-12-26收稿，2016-02-03修回手術室為行外科手術的重要場所，手術室的環境與手術效果直接相關，所以在手術室安全管理中，應實施細節管理［1］。細節管理可從細節分析、薄弱環節辨認及完善護理中的各項措施著手，降低事故率。本研究納入我科室13名護理人員，探討細節管理的效果，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我科室的護理人員13名，均為女性，年齡21～55歲，平均年齡（42.4±7.2）歲，護齡9個月～24年，平均護齡（12.6±4.2）年，學歷專科3名，本科10名。與對象簽署知情同意書，自愿參與本研究。

1.2方法

1.2.1轉變管理觀念 加強細節管理教育，提高對細節管理重要性認識，將細節管理做好。反饋每周護理中問題，回顧性分析不良事件，不斷總結經驗，提高護理能力；嚴格質控，及時上報不良事件，實行責任追究制度。

1.2.2環境細節管理 制定完善的檢查制度、消毒流程，1日2次對手術室地面進行消毒，保證空氣流通，嚴控濕度及溫度，加強地面、物品等消毒管理。對于特異性感染手術，由護理人員完成消毒及污物處理。同時，做好空氣監測，保證無菌，防止感染。護士長定期檢查各環節操作，持續改進護理質量。

1.2.3護工細節管理 定期舉辦講座及技能培訓，特別是消毒隔離知識培訓，包括醫療廢物處理、消毒液配置方法、不同級別手術限制區及非限制區的劃分。同時，明確手術室不同區域衛生要求，采用多媒體、圖片等形式培訓。合理配置人力資源，按護工能力高低合理搭配，并實行排班制度，明確各班職責，并制定工作標準。根據手術室特點，實行包干負責制，做到勞逸結合。個人防護知識培訓，包括疾病危險性及傳染途徑、標準預防概念，每月開展1次考核，并要求護工養成良好的習慣。建立完善的獎懲機制，實施績效考核制度。

1.2.4嚴格執行物品清點以及查對制度 在開關胸腹腔之前全部應該共同清點手術器械、縫針、刀片、紗墊、紗布以及棉布等相關物品數量，每遍兩次復核，同時給予詳細記錄，保證與手術之前的物品數目相符，之后才可以關閉胸腹腔，以免異物遺留在患者體內。另外，認真執行檢查核對，預防接錯以及做錯手術部位，建立一個手術室醫囑本，按照醫囑用藥以及簽名。制定一個經常使用藥物配置標準卡，進而便于護理人員配置以及保證劑量準確，便于使用之前檢查核對。在臨床手術當中復誦應用藥品，以免出現用錯藥物現象，同時保留安瓿。

1.3臨床觀察指標 考核成績分理論與實踐兩部分，由護士長負責；護理安全情況，采用質量安全評分、差錯率及消毒隔離評分，其中，質量安全評分采用自制的安全質量表；護理患者滿意度測評［2］。

1.4臨床統計學處理 所有的統計學數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用標準差±形式表示，實施前后比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1細節管理前后護理質量對比 細節管理之前，考核理論為39.2，實踐為49.3，質量安全評分為90.5，消毒隔離評分為91.3，差錯率為15.4%；細節管理以后，考核理論為42.8，實踐為53.5，質量安全評分為96.8，消毒隔離評分為98.6，差錯率為5.0%，臨床結果顯示，實施細節管理后，護理工作考核成績、質量安全評分及消毒隔離評分明顯高于管理之前，差錯率明顯低于管理之前，兩者間的差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　細節管理前后護工質量情況

2.2細節管理前后滿意度情況對比 細節管理之前護理工作滿意度為84.6%，患者滿意度為85.0%，醫生滿意度為90%；細節管理以后護理工作滿意度為100%，患者滿意度為97.5%，醫生滿意度為100%，臨床結果顯示，細節管理以后的護理工作滿意度、患者滿意度以及醫生滿意度明顯高于管理之前，兩者間的差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　細節管理前后滿意度情況對比

3　討 論

手術室為特殊的護理單元，對護理工作的要求比較高。細節決定成敗，細節管理在手術室安全管理中非常重要，是指使每個環節數據化、精確化［3］。

細節管理是作為全盤管理當中提出的一個概念，其指的是在一定的環境當中，圍繞管理戰略的具體實施，對細節給予辨認、分析、補充、完善、延伸、控制以及超越的一個過程［4］。在醫院手術室護理工作當中，細節是決定手術服務質量的關鍵，只有將細節管理全面滲透到質量標準當中給予執行，才有可能避免醫療事故和醫療糾紛等相關問題［5］。所以，一定要增強細節管理，將日常工作當中的細節做到位，對其每一個細節給予高度重視，養成一個良好的工作習慣，進而使手術室臨床護理質量進一步提高，使病人以及醫生的滿意度顯著提高。目前被眾多基層醫院廣泛應用［6］。本文結果顯示，實施細節管理后，護理工作考核成績、質量安全評分及消毒隔離評分明顯高于管理之前，差錯率明顯低于管理之前，護理工作滿意度、患者滿意度以及醫生滿意度明顯高于管理之前，和上述相關實踐研究結果相一致。

綜上所述，在手術室安全管理實施細節管理，可提高手術室護理工作質量，具有臨床推廣價值。

參考文獻

1 朱秀靜，吳瑩瑩，季冬月.細節管理在手術室護工管理中的應用［J］.中醫藥管理雜志（護理管理），2014，22（3）：396～397.

2 鄭楚蓮，譚淑芳，李玉林.細節管理在手術室安全管理中的應用［J］.中國醫藥指南，2010，23（6）：12～13.

3 趙麗佳，欒麗娟，黃曉翠.細節管理在護士長日常工作中的應用體會［J］.中國誤診學雜志，2010，10 （23）：5656.

4 李福宣，白曉霞，敬潔，等.手術室實施優質護理服務的效果探討［J］.護理實踐與研究，2012，9（7）：135～137.

5 藺雪梅，宋鳳莉，徐鐵力，等.醫療護理在防范醫療事故中的作用［J］.中國現代醫生，2010，45（23）：114～115.

6 陳楚琴，李愛軍，吳丹燕.手術室安全護理中的預見性問題與防范措施［J］.護理研究，2011，19（1B）：173～174.

/（編審：劉文華）

The operating room safety management in detail management

Guizhou aerospace hospital，Zunyi 563000，Guizhou
CHEN Xiao-rong

Abstract:Objective:To study the operating methods and the effect of safety management in detail management. Methods:13 nurses were selected form nursing department， from January 2013 to August 2013 details management was implemented，disinfection and isolation score before and after，quality and safety of grading， error rate， and patient care satisfaction were compared.Results:after the implementation details of management，care training examination results， the quality and safety evaluation and the management of disinfection score were significantly higher than before，the fault rate is obviously lower than before the management，the differences statistically significant（P＜0.05）；Details management satisfaction with care，patient satisfaction，and later the doctor degree of satisfaction is significantly higher than before the management，the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion:Detail management in surgery room can enhance pursing personnel's capability and elevate satisfaction of patients，which is worthy of clinical application.

Key Words:Operating room；Safety management；Details of the management

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0010-02