芻議醫學影像在胸部臨床診療中的有效性

姚尚偉

摘要：本文主要抽取了荊州市各大醫院近幾年收治的胸部疾病患者36例，均進行多層螺旋CT進行胸部掃描，對臨床醫學影像的征象進行分析。這次選擇的36例患者，均出現胸部變大發炎的癥狀，其中肺部雙側的淋巴結發炎腫大的病例是18個，右側淋巴結發炎腫大的病例是12個，其余的病例是6個；本次主要是采用多層螺旋CT對胸部疾病掃描，可提高診斷率，為臨床治療提供依據，對研究胸部疾病臨床醫影像對疾病的診斷有促進作用。

關鍵詞：胸部疾病 臨床診療 多層螺旋

現階段，結節病逐漸成為一種常見的臨床病征，發病區域非常廣，其中胸部疾病的發病率居于首位。目前，該疾病的發病機制并不明確，同時采用胸片進行常規平面掃描時，對于非典型病的病征的確診率非常低。針對這一現象，臨床醫學中開始采用多層螺旋CT對胸部疾病患者進行臨床診斷，降低誤診率。回顧性分析我院收治的胸部疾病患者的臨床醫學影像資料，得出如下報告。

一、醫學影像在胸部臨床診療中的資料與方法

1.一般資料。本組選取荊州市各大醫院于2012年2月至2014年2月收治的胸部疾病患者36例，其中男性21例，女性15例，年齡在25歲至57歲之間，平均年齡為（37.24±2.59）歲。經臨床診斷，本組36例患者均為胸部疾病。

2.一般方法。患者均采用多層螺旋CT進行臨床診斷。將醫學影像儀的電流輸出量調整為（280±10）mA，醫學影像儀的厚度調整為10毫米，對胸部疾病患者的胸部進行平行移動掃描，肺底部與肺部頂部頂之間的距離是具體的掃描確認范圍，這樣才可以清楚的掃描到每個患者肺部淋巴結存在的各種重大癥狀；如果再將掃描厚度調整到5毫米，就可以對患者的胸部薄層進行不問斷的掃描。若患者胸部出現疑似病變的重大情況，就要通過高清影像儀對疾病病變的相關部位進行掃描，分析疾病變異的程度，最終確認診療結果。

二、醫學影像在胸部臨床診療中的結果

1.對稱性肺門與縱膈淋巴結腫大。經過醫學影像多層螺旋CT儀器的不間斷掃描，發現患者的淋巴結節最短直徑≥1厘米，即患者均出現胸部淋巴結出現不同程度的重大癥狀，其中對稱性肺門與縱膈淋巴結腫大22例。單側與縱膈淋巴結腫大8例，縱膈淋巴結腫大6例。通過觀察患者的臨床醫學影像，診斷出病灶位于肺部患者26例，肺部未見病灶患者11例。可清楚的掃描肺部淋巴的大小、范圍以及病變程度等。

2.肺部病變。影像結果顯示，20例患者出現肺部病變，其中肺內多發型結節14例，臨床醫學顯示肺部結節的直徑為（6.2±5）毫米，病變位置多出胸膜下部、小葉間隔等。肺部纖維化3例，顯示肺部的中央和后部能見多出結節好腫塊，呈不規則狀。片狀融合塊陰影3例，經檢驗患者肺部組織出現網絡狀結構，且肺部出現結節。

3.胸部病變。診斷發現胸膜病變1例，影像資料中可見胸膜結節的厚度呈上升趨勢，腹腔內可見積液。本組患者的胸部病變位置主要位于水平裂處。

三、結論

1.發病機制。現階段，結節病逐漸成為一種常見的臨床疾病，主要誘因為肉芽腫出現感染引起。對于淋巴組織較為豐富的組織易受到肉芽腫感染的影響，因此，胸部疾病的發病率極高。相關學者指出，早期胸部疾病并無明顯的臨床特征，醫生無法根據患者特殊的臨床癥狀進行針對性檢查，常常出現誤診的現象。

2.診斷方式。由于根據患者的臨床癥狀，很難診斷患者是否出現胸部疾病。傳統的檢測方式主、采用胸片進行臨床診斷，但是受到技術因素的限制，該技術的確診率還有待提高。為提高對胸部疾病的臨床治療作用，開始通過多層螺旋CT檢查患者是否出現淋巴增大的癥狀。主要通過支氣管鏡、胸腔鏡等地患者淋巴結組織進行活檢，可降低誤診幾率。

3.臨床影像檢查、診斷標準。患者入院后，可詢問患者的患病史，了解臨床癥狀，再通過臨床醫學影像進行診斷。診斷期間，可先采用胸部性常規檢查。相關研究表明，對于早期的肺部病變，胸片的檢準確率與多層螺旋的診斷幾率無顯著差別，差異無統計學意義（P>0.05）。若患者的胸部顯示出現淋巴結腫大以及肺部病變時，可采用多層螺旋CT進行臨床診斷，明確患者是否出現胸部疾病，降低誤診的幾率。由于彌漫性肺部疾病與肺部結節病的發病位置極為相似，且患者為不典型結節病和合并結節病時，胸片結果無法明確地診斷出患者的疾病類型以及并發癥，疾病的確證率較低。而多層螺旋CT可對淋巴道病變、肺泡炎等進行明確診斷，為醫生提供可靠的臨床診斷依據，并進行針對性治療。

根據患者的臨床影響資料，可根據如下幾點要求進行臨床診斷：①影像資料顯示對稱性肺門與縱膈淋巴結腫大，或伴隨出現片狀陰影、網狀組織結構。②取病理組織進行活檢，顯示出現胸部疾病。③行結節病抗原實驗，實驗結果呈陽性。④采用結核菌素進行臨床試驗，試驗結果呈弱陽性以及陰性。⑤進行臨床診斷中，患者的堿性磷酸酶、免疫球蛋白呈上升趨勢，且出現高血鈣和高尿鈣的癥狀。⑥患者SACE的活性大幅增高。進行臨床診斷過程中，患者的出現①癥狀時，并伴隨出現第②或③癥狀，可診斷患者出現胸部疾病。若患者出、出現④、⑤、⑥癥狀時，則患者出現疑似胸部疾病。本組36例患者診斷發現患者均出現肺部淋巴結重大癥狀，臨床醫學影像資料中顯示，22例患者淋巴結節最短直徑≥1厘米，且可見患者的病灶位置以及病灶的大小。20例患者出現肺部病變，其中14例為多發型結節病胸膜下部、小葉間隔等處可見結節，肺部結節的直徑為（6.2±5）毫米，3例患者肺部可見網絡狀組織結構，伴隨出現肺部腫塊。胸部膜病變患者的臨床醫學資料顯示，胸膜厚度呈上升的趨勢，腹腔中可見積液。

綜上所述，采用多層螺旋CT可明確診斷患者是否出現胸部疾病，為臨床治療提供依據。