信息化手段管理社區醫務人員專業技術檔案模式探討?

黃鵬宇，陳凌，儲繼志，魏新萍，鮑勇（.上海市閔行區古美社區衛生服務中心，上海 200；2.上海交通大學 公共衛生學院，上海 200025）

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信息化手段管理社區醫務人員專業技術檔案模式探討?

黃鵬宇1，陳凌1，儲繼志1，魏新萍1，鮑勇2?
（1.上海市閔行區古美社區衛生服務中心，上海 201101；2.上海交通大學 公共衛生學院，上海 200025）

摘要：目的 對社區衛生服務中心信息化手段管理醫務人員專業技術檔案模式進行探討，為建立標準化的社區衛生服務中心醫務人員行為技術檔案管理體系提供依據；方法 采用自制調查問卷對社區衛生服務中心100名醫務人員進行抽樣調查，對結果進行整理分析；結果 醫務人員對信息化手段管理專業技術檔案的評價明顯優于傳統紙質檔案，電子檔案的信息不易丟失的均分為（4.91±0.42），明顯高于紙質檔案的均分（2.11±0.53），電子檔案方便快捷（4.95±0.21），明顯優于紙質檔案（1.01±0.32），利于及時更新、及時分析、動態管理醫療行為技術信息均分（4.95±0.21），明顯優于紙質檔案均分（1.01±0.11），電子檔案便于科室間的信息共享均分（4.95±0.21），明顯優于紙質檔案（2.04±0.35），電子檔案便于社區衛生服務機構采集檔案數據信息均分（4.91±0.42），明顯優于紙質檔案（1.33±0.21），差異均有統計學意義。結論 利用信息化手段建立健全社區醫務人員專業技術檔案管理工作，有利于推動我國社區醫療服務隊伍的整體建設和發展。

關鍵詞：科技檔案；醫院管理；人才評價

古美社區衛生服務中心應用信息化手段，建立標準化醫務人員行為技術檔案管理體系，形成完整的管理制度，使社區醫務人員行為技術檔案客觀的反應醫務人員的業務成長過程，成為醫護晉升、聘任、獎懲的重要依據，成為中心制定醫師隊伍教育、培訓計劃及發展規劃的重要依據。現將醫務人員對電子醫療技術檔案的評價匯報如下：

1　對象與方法

1.1 對象

社區在崗在編醫務人員100人。其中醫生38人，護士32人，醫技18人，行政12人。

1.2方法

采用抽樣調查，利用自制評價問卷對電子檔案的應用效果進行評價。比較電子檔案和紙質檔案的優缺點。問卷分為2部分，第一部分是基本情況調查，第二部分是應用評價，題目均采取Likert 5級量表形式，每個指標設好至不好5 個選項。

1.3數據處理

所得數據采用SPSS 13.0 統計學軟件進行分析。其中計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數資料采用率（％）表示，行χ2檢驗。均以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2　結果

2.1業務技術檔案評價

結果顯示，電子檔案的信息不易丟失的均分為（4.91±0.42），明顯高于紙質檔案的均分（2.11±0.53），電子檔案方便快捷（4.95±0.21），明顯優于紙質檔案（1.01±0.32），利于及時更新、及時分析、動態管理醫療行為技術信息均分（4.95±0.21），明顯優于紙質檔案均分（1.01±0.11），電子檔案便于科室間的信息共享均分（4.95±0.21），明顯優于紙質檔案（2.04±0.35），電子檔案便于社區衛生服務機構采集檔案數據信息均分（4.91±0.42），明顯優于紙質檔案（1.33±0.21），差異均有統計學意義。見表1。

表1　電子和紙質行為技術檔案評價比較

2.2電子行為技術檔案評價匯總

被抽查的人中，認為電子檔案操作方便、簡單易行的醫生占比50％，護士占比94％，醫技占比94％，行政100％；認為醫生隱私信息的保密性與安全性問題堪憂的醫生占比42％，護士占比56％，醫技占比28％，行政83％；認為國家對于建立行為技術檔案資金投入不足的醫生占比79％，護士占比88％，醫技占比78％，行政50％；認為電子檔案減輕工作負擔，提高工作效率的占比均為100％；認為電子行為技術檔案達到便利、快捷、共享的效果的醫生占比95％，護士占比91％，醫技占比83％，行政67％。見表2。

表2　電子行為技術檔案評價匯總

3　討論

社區醫務人員專業技術檔案是社區衛生服務中心記錄本單位業務技術人員的醫療、技術、科研、教學、繼續教育等各方面資料的原始文件，是社區醫務人員在日常社區醫療實踐與科研活動中直接形成的工作經歷、業務技能、工作業績、學術水平、科研成果等的真實記錄［1-2］。

隨著醫療改革的日益深入，社區衛生服務中心在管理方面逐漸趨于科學化和規范化，醫務人員業務技術檔案的建立與管理作為衛生事業管理工作的重要組成部分，是單位了解本單位醫務職工個人情況的重要資料，也是醫務人員個人工作和政治面貌的重要組成［3］，越發受到各方面的重視。社區醫務人員業務技術檔案能夠直觀地反映社區衛生服務中心的醫療技術現況，體現中心的醫療水平和醫務人員隊伍結構；完善社區醫務人員技術檔案管理建設，不但能夠全面地體現醫務人員的個人業務發展過程，還可以體現社區衛生服務中心的醫療水平和科研實力。

3.1社區醫務工作人員業務技術檔案主要內容

（1）個人簡歷、學歷、技術職稱等 ；（2）業務培訓內容：醫務人員畢業后接受過的各種培訓，包括外出學習交流等。（3）業務技術考核：包括醫院、科室、病區內組織的各種醫療業務培訓、考核內容及成績。（4）醫療科研成果、學術論文、專利等情況，包括學術水平及受獎級。（5）接受過的院內外各種獎勵、懲法等。（6）繼續教育學分：每年各類學分完成情況。

3.2社區醫務工作人員業務技術檔案的收集方式

以科室為單位，由科室管理員定期收集個人從入院開始至退休或解除勞動關系結束時的全部檔案資料。醫院定期以通知或會議的形式向每位醫務人員宣教建立個人業務技術檔案的重要性以確保登記的真實性，仔細核對和完善保管以及利用保證，消除醫務人員對資料歸檔的顧慮。交接登記時的二次核對，即科室檔案管理員與所負責科室醫務人員核對，醫院與科室檔案管理員核對，避免檔案信息遺漏、丟失、混亂等問題的發生，保障了業務技術檔案的進一步整理和再利用［3］。醫務人員業務技術檔案是真實的醫務人員動態信息資源，需要及時的補充和完善，需要眾多部門以及醫務人員本人的長期支持與配合。

3.3醫務工作人員業務技術檔案的管理方式

3.3.1醫護人員技術檔案管理要求：檔案完善，復印件由醫務科存檔并進行信息化管理。

3.3.2醫護人員每年年底自行填寫本年度有變化的情況，醫務科審核后報 醫務科錄入技術檔案管理系統。

3.3.3醫護人員個人技術檔案由醫務科進行信息化管理。

3.3.4醫護人員調動時，醫務科應及時將護士信息進行更改。

3.4信息化手段管理醫務人員專業技術檔案

近年來，醫院信息系統（HIS系統）在我國得到了大力推廣，特別是在上海市閔行區，已經實現了將信息化手段應用于醫務人員日常所有的工作之中，這為我們建立醫務人員行為技術檔案提供了一定的機遇。古美社區衛生服務中心作為閔行區信息化建設的試點單位，在現有信息化基礎上，應用信息化手段客觀、實時、全面的記錄醫療技術檔案，提高醫療技術檔案的真實性、有效性、完整性。建立古美社區衛生服務中心標準化醫務人員行為技術檔案管理體系，形成完整的管理制度。使社區的醫務人員行為技術檔案同樣能客觀的反應醫務人員的業務成長過程，成為醫生晉升、聘任、獎懲的重要依據，成為中心制定醫師隊伍教育、培訓計劃及發展規劃的重要依據。

3.4.1醫務人員技術檔案信息系統構成

醫務人員專業技術檔案全面管理技術人員業務技術信息。主要包括，業務技術歷程，包括個人基本信息，技術崗位變更，進修，培訓，繼續教育，技術準入、麻醉精神藥品處方權，抗生素使用等級情況，病歷質量情況，技術職稱變更情況，學會任職情況等；各類技術成就，如論文發表、著作出版、科技立項、新技術新項目，專利，授課及帶教情況等；獎懲情況，包括各種獎勵，表彰，處罰，投訴，醫療糾紛，違反核心制度，違反技術操作和診療指南，醫德醫風評價等。

3.4.2專業技術檔案信息化模式

利用信息化管理專業技術檔案，提高檔案的利用價值，依托醫院已有的HIS系統，建立技術檔案數據庫，全員參與，多部門協作，數據導入錄入相結合，建立不受時間空間限制的服務機制，人性化管理，實現醫療、教學、科研、人事信息資源共享。

3.4.3信息化管理實現資源共享

利用信息化，實現考評信息，資格信息，職務聘任，醫療權限，科研，繼續教育，培訓經歷，投訴，醫德醫風等各類信息在重要科室間的共享，根據科室職能設置查看權限，提高工作效率，避免重復工作。醫務人員可以查閱并及時申請修改，補充，更新自己的信息，定期錄入階段變化情況，經醫務科審核后正式錄入技術檔案管理系統。各行政部門根據工作需要查閱自己權限內的信息。

3.5社區醫務人員業務技術檔案的合理開發和利用

3.5.1為社區機構職稱評定和衛生人才評價工作提供原始資料

業務技術檔案是醫務人員評聘職稱時候最直接的憑證，也是年終考核評價最有力的依據，有效克服評價工作中的主觀因素和缺乏客觀評價指標的弊端，保證了社區衛生服務中心衛生人才評價工作的公正客觀［4］。如醫務部、護理部對醫務人員的崗位指標考核、業務能力培訓以及“三基三嚴”考核等［9］；人事科對醫務人員醫德行風考核等；各部門均要重視對業務技術檔案的開發和利用，依托檔案建立人才評價的綜合考評指標，實現評價過程動態化、 評價內容多元化。

3.5.2充分挖掘醫務人員的學術參考價值

利用業務技術檔案可以編寫《醫院論文集》、《科研立項匯總》、《科研成果展示》等材料，為醫務人員提供學術方面的專業信息，使其能夠更加完整、準確地了解本專業的研究現狀和發展方向，幫助其了解新技術新知識新理論，協助其借鑒以往的成功經驗，為新技術及科研成果的開發與利用，制定本專業科學研究方向提供必要依據［4-5］。充分調動醫務人員的科研工作積極性。

3.5.3為社區衛生服務中心領導的決策提供參考依據

社區醫務人員業務技術檔案是醫務工作人員的真實材料，是衛生人才評價和結果分析的第一手資料，是醫務人員工作中的動態材料［6］，是重要的信息資源，可以幫助管理者了解社區衛生服務中心的實際業務水平和科研能力，為中心發展做決策［7］。醫院可以根據檔案，隨時了解各專業、各科室醫務人員結構、醫療技術所處水平和科研能力情況，編制醫務人員在職培訓和科技人才培養計劃，使醫院發展形成合理的人才梯隊建設，并依據重點人才和重點學科建設規劃，為醫務人員特長的發揮提供條件，為醫院發展提供可靠依據［8］。

3.5.4電子檢索實現快速查閱，統計匯總

利用電子專業技術檔案帶有的強大統計功能，有效解決檔案信息數據多，匯總麻煩，查詢費事的問題，為社區衛生服務中心人才交流、科技進步和醫療水平提高提供有利工具［10］。

參考文獻

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The Study on Information Management of Healthcare Professional Technical Dossier Mode in Community

HUANG Peng-yu1，CHEN Ling1，CHU Ji-zhi1，WEI Xin-ping1，BAO Yong2
（1.Gumei Community Health Center of Minhang District， Shanghai 201101， China； 2.Shanghai Jiao Tong University， School of Public Health， Shanghai 200025）

Abstract:Objective:In the community health service center information management means of medical personnel professional and technical archives were discussed，so as to provide basis for the establishment of medical staff behavior technical files management system standardized in community health service center.Methods:About 100 medical personnel in the community health service center were investigated by self-made questionnaire，and the results were analyzed.Results:The evaluation of informatization management of professional archives is obviously superior to the traditional paper files，sharing of electronic file information is not easy to be lost for（4.91±0.42）was significantly higher than the average，the paper file（2.11±0.53），convenient electronic files（4.95±0.21），significantly better than paper files（1.01±0.32），to update timely，timely analysis，dynamic management of medical information sharing technology（4.95±0.21），significantly better than the average paper files（1.01±0.11），electronic archives departments for information sharing between the average（4.95±0.21），significantly better than paper files（2.04±0.35），electronic archives for community health service collection of archival data information sharing mechanism（4.91±0.42），significantly better than paper files（1.33±0.21），the differences were statistically significant.Conclusion:It is beneficial to promote the construction and development of community medical service team in our country by using information technology to establish and improve the professional and technical archives management of community medical staff.

Keywords:Scientific and technological archives； hospital management； talent evaluation

通訊作者：鮑勇

*課題支持：閔行區衛生局科研課題（探討應用信息化手段管理古美社區衛生服務中心醫務人員行為技術檔案的新模式）