社區老年人醫藥費用支出與健康狀況相關性

郝阿月　王　奇　陳長香　李淑杏　張　敏

(華北理工大學護理與康復學院，河北　唐山　063000)

社區老年人醫藥費用支出與健康狀況相關性

郝阿月王奇1陳長香李淑杏張敏

(華北理工大學護理與康復學院，河北唐山063000)

〔關鍵詞〕藥費；健康狀況

老年人因退休等原因收入相對減少，長期大量的醫療費用支出導致經濟壓力增大，影響對健康的維護。經濟狀況影響心理健康〔1〕，老年人因病致貧是造成貧困的重要原因，同時因貧致病形成惡性循環〔2〕。本研究旨在了解社區老年人醫藥費用支出和健康狀況的關系。

1對象與方法

1.1研究對象2012年9～11月整群選取唐山市路北區喬屯辦事處各居委會所屬社區，60歲及以上老年人1 581人(排除標準：存在嚴重的疾病、精神障礙、嚴重認知障礙者；由于各種原因導致的表達不清，溝通障礙者，拒絕調研者，調查時外出居住者)，回收有效問卷1 500份(94.88%)〔3〕。其中男760人，女740人，年齡60～98歲，平均(70.24±8.44)歲。文盲及小學文化407人，初中296人，高中和中專197人，大專及其以上600人。老伴健在者1 191人，未婚或離婚或喪偶者共309人。

1.2研究方法調查工作由經過統一培訓的專業人員進行，采用逐個調查的方式，調查過程中進行嚴格的質量控制，全部問卷當日收回，并進行檢查，對有疑問的問卷及時解決。①采用美國波士頓健康研究所研制的中文版的簡明健康調查問卷(SF-36)，包括生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)及精神健康(MH)等8個維度〔4〕。根據各條目不同權重按0～100標準計分，然后計算不同維度分數，分數越高表明健康狀況越好，生活質量越高；軀體總的健康狀況(PCS)=(PF+RP+BP+GH)/4，精神社會功能總的健康狀況(MCS)=(RE+SF+MH+VT)/4〔4〕。最終將SF-36量表的得分分為三級:差(0～60分)、一般中等(61～95分)、優良(96～100分)〔4〕。②一般狀況問卷，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經濟支出，考察老年人主要支出是否用于疾病用藥(50%及以上收入)。

1.3統計學分析采用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗。

2結果

2.1社區老年人主要經濟支出情況主要支出是生活費、租住費等1 164例(77.6%)，主要支出是藥費336例(22.4%)。

2.2社區老年人健康現狀PF差347人(23.13%)，RP差544人(36.27%)、BP差308人(20.53%);GH差766人(51.07%);SF差279人(18.60%);RE差357人(23.80%)；VT差650人(43.33%)；MH差621人(41.40%)。最高的是GH,最低的是SF。比例在18.6%～51.07%。

2.3社區老年人主要經濟支出情況對健康狀況的影響主要支出是藥費者SF-36 8個維度及PCS、MCS評分均低于非藥物支出者，除外MH,其余均有明顯差異(P<0.05)， 見表1。

表1　社區老年人主要經濟支出情況對健康狀況的影響±s)

3討論

在軀體總的健康方面，藥物支出比例高者，PCS評分低，可能由于經濟負擔較重，物質生活水平低，影響其進一步就醫行為和健康狀況〔5〕。醫藥費支出增加導致老年人經濟負擔進一步加重致使心理承受很大壓力,造成情緒低落、心理平衡失調、社交活動減少〔6〕。老年人的精神健康與生活壓力、經濟條件等多種因素相關〔7〕。

在保證必要的醫藥費用支出的同時，應適當地調整經濟支出比例，增加保養及預防疾病等方面的支出，尤其應預防慢性病的發生，以免陷入對抗疾病的被動狀態〔6〕。通過社區老年人健康教育、完善老年人健康保健體系，如建立老年健康檔案，定期為老年人查體，預防老年人罹患各種疾病的可能，從而減少其醫療費用的支出〔8〕。另外，要加強對社區老年人MCS關注，健全老年人活動的中心，使老年人積極參與社區的活動，提高其社區活動的作用。政府也應加大對老年人養老與醫療保險方面的資金投入,減輕老年人的經濟負擔，并且從身體、心理、精神多方面來提高老年人生活質量使其擁有更好的健康狀況。

4參考文獻

1陶麗敏,沈娟.社區老年人心理健康狀況及影響因素調查〔J〕.健康教育與健康促進,2009;4(4):9-10.

2許可,胡善聯,徐大麟,等.人口老化的衛生經濟學研究(二)上海市老年人的經濟狀況及醫療支出〔J〕.中國衛生事業管理,1996;(3):154-6.

3劉桂陽,陳長香,張燕,等.唐山市社區老年人睡眠狀況的相關因素〔J〕.中國老年學雜志,2014;34(1):162-3.

4李春波,張明園,何燕玲,等.SF-36在社區老年人群認知功能與生命質量研究上的應用〔J〕.中華全科醫師雜志,2004;3(1):26-9.

5伍彩紅,鄧仁麗,黃議,等.遵義市城區老年人健康狀況及衛生支出調查研究〔J〕.中國農村衛生事業管理,2012;32(12):1218-20.

6熊瑞錦,岳媛萍,康文雁,等.唐山市老年人生命質量及相關影響因素調查〔J〕.中國全科醫學,2009;12(9):783-6.

7張瑞芹,肖健.老年人健康行為與心理健康關系的調查〔J〕.中國老年學雜志,2007;27(8):781-4.

8劉臘梅,周蘭姝.老年人照顧者的健康狀況及其影響因素的調查分析〔J〕.中華護理雜志,2008;43(7):667-70.

〔2015-03-07修回〕

(編輯杜娟)

基金項目：國家社會科學基金項目(12BRK017)

通訊作者：陳長香(1963-)，女，教授，碩士，碩士生導師，主要從事老年健康問題研究。

〔中圖分類號〕R195

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)11-2767-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.093

1華北理工大學冀唐學院

第一作者：郝阿月(1990-)，女，本科在讀，主要從事老年健康問題研究。