烏魯木齊市城市社區老年人健康相關認知狀況

陳雙紅　姜　婷　馬國芳　李　濤

(新疆醫科大學公共衛生學院，新疆　烏魯木齊　830011)

烏魯木齊市城市社區老年人健康相關認知狀況

陳雙紅姜婷馬國芳李濤

(新疆醫科大學公共衛生學院，新疆烏魯木齊830011)

〔摘要〕目的調查烏魯木齊市城市社區老年人的健康相關認知情況。方法采用問卷調查法對烏魯木齊城市社區老年人健康相關認知進行便利抽樣調查。結果樣本老年人健康的認識、成人食鹽攝入量、空腹血糖范圍及高血壓的診斷標準知曉率都低于50%,而其他方面的知曉率較高；基于多重線性回歸分析，文化程度、月收入、醫療費用支付方式、生病時常就醫地點、健康狀況等5個自變量與健康認知之間均存在相關性(P<0.05)。結論烏魯木齊市城市社區老年人健康相關認知整體一般，要通過各種途徑加大對老年人的健康相關宣傳，提高其健康認知度，從而引導其健康行為。

〔關鍵詞〕城市社區；健康認知

我國現已進入以退行性疾病發病增長、死亡推遲、生命質量增高為特點的“延緩退行性疾病”的疾病模式階段〔1〕。老年人自身的健康狀況和患病情況受多方面因素的影響,而對健康的相關認知,直接影響著老年人的健康行為，進而影響其健康狀況。而烏魯木齊市1999年已進入老齡社會，“十二五”期間,新疆烏魯木齊市將進入老年人口快速增長期。本研究旨在了解烏魯木齊市城市社區老年人的健康相關認知情況。

1資料與方法

1.1一般資料以烏魯木齊市天山區、沙區、水磨溝區、高新區及烏魯木齊縣等4區1縣城市社區60歲及60歲以上的老年人為調查對象，2013年4～5月共發放問卷1 000份，回收有效問卷933份(93.30%)。其中男480人、女453人；年齡：60～69歲506人、70～79歲357人、80歲以上70人；族別：漢族516人、少數民族417人；文化程度：小學及以下350人、初中308人、高中/職高/中專173人、大專56人、本科46人；月收入<1 000元184人、1 001～1 500元297人、1 501～2 000元188人、2 001～2 500元106人、>2 500元158人；健康狀況：很好86人、良好307人、一般413人、較差112人、很差15人；居住情況：單人居住146人、夫妻共同居住508人、與兒女居住272人、與保姆居住7人；婚姻狀況：已婚629人、離異44人、喪偶232人、分居18人、未婚10人；醫療費用支付方式：城鎮居民醫療保險240人、城鎮職工醫療保險390人、新農合143人、公費醫療86人、全自費70人、其他4人；生病時常就醫地點：醫院319人、社區衛生服務中心212人、私人診所138人、藥店自行買藥264人。

1.2文獻調查法查閱國內外文獻，查閱相關資料，把握學者對老年人健康認知研究的角度和思路。

1.3抽樣方法應用便利抽樣法對烏魯木齊市4區1縣的1 000名60歲及以上老年人的健康相關認知進行調查，掌握被調查區域老年人的健康相關認知及行為情況。

由于是以2010年底烏魯木齊市第六次人口普查的全市人口及老年人口數據為基準計算的，在實際調查時樣本量擴大為1 000。

1.4調查表的設計及選擇健康相關認知的調查采用自行設計的問卷，主要包括健康概念，食鹽的攝入，空腹血糖，高血壓診斷標準，高血壓、糖尿病終身治療，血壓控制，行為方式控制等7個方面。

1.5質量控制研究過程中，本人查閱大量國內外關于城市社區衛生老年人健康相關行為及認知方面文獻；積極向相關專家進行咨詢；借鑒大量權威調查問卷；嚴格錄入與核對數據。

1.6統計學方法采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗或方差分析，影響因素采用多元線性回歸分析。

2結果

2.1樣本老年人健康相關認知老年人對健康的認識知曉371人(39.76%)、成人食鹽攝入量知曉150人(16.08%)、空腹血糖范圍知曉90人(9.65%)；高血壓的診斷標準知曉279人(29.9%)、高血壓與糖尿病是否需要終身治療知曉705人(75.56%)、血壓控制不好是否會導致腦卒中554人(59.38%)、高血壓與糖尿病改變行為方式能否控制和預防知曉651人(69.77%)。

2.2健康相關認知評分的單因素分析民族、文化程度、月收入、居住情況、婚姻狀況、醫療費用支付方式及健康狀況與健康相關認知均存在相關性(P<0.05)，見表1。

2.3樣本老年人健康相關認知影響因素的多重線性回歸分析對健康相關認知的7個問題進行評分，答對1題賦1分，答錯0分，然后相加求其總分，以此反映老年人的健康認知水平，為綜合分析其影響因素，將健康認知的評分作為應變量，將性別、年齡、民族、文化程度、月收入等10項基本信息作為自變量，進行多重線性逐步回歸分析，各自變量賦值：性別：1=男性、2=女性；年齡：1=60～69歲；2=70～79歲；3=80歲及以上；民族：1=漢族、2=少數民族；文化程度：1=文科小學及以下、2=初中、3=高中、職高、中專、4=大專、5=本科；月收入：1=低于1 001元、2=1 000～1 500元、3=1 501～2 000元、4=2 001～2 500元、5=2 500元以上；居住情況：1=單人居住、2=夫妻共同居住、3=與兒女居住、4=與保姆居住；婚姻狀況：1=已婚、2=離異、3=喪偶、4=分居、5=未婚；醫療支付方式：1=公費醫療、2=城鎮職工基本醫療、3=城鎮居民基本醫療、4=新農合、5=全自費、6=其他；生病時常就醫地點：1=醫院、2=社區衛生中心、3=私人診所、4=藥店；健康狀況：1=很好、2=良好、3=一般、4=較差、5=很差。結果顯示，文化程度、月收入、醫療費用支付方式、生病時常就醫地方、健康狀況等5個自變量與健康相關認知之間均存在相關性(P<0.05)，而影響最大的是醫療費用支付方式，見表2。

表1　健康認知評分的單因素分析±s)

表2　健康相關認知影響因素的多重線性回歸分析

3討論

健康相關認知是個體認識客觀世界的信息加工活動。老年人對于一般的健康保健知識的知曉率較高，而對一些專業性較強的慢性病防治知識,知曉率則較低，比如，老年人對空腹血糖正常值范圍的知曉率較低〔2〕，這一方面是由于糖尿病的患病率要低于高血壓,另一方面空腹血糖的測量不如血壓的測量方便,其測量的成本也要高于血壓的測量,因此，一般老年人群的知曉率很低。另外，當前老年人對有關常見慢性病防治知識的了解還較為薄弱,尤其是有關慢性病的危險因素、慢性病的預防控制等方面的知識急待加強。慢性病是世界上最首要的死亡原因。對此，針對社區老年人一定要通過低投入、高產出及高效益的健康教育途徑〔3〕，加強慢性病相關知識宣傳教育，讓老年人了解慢性病，知道有哪些危害、如何預防老年人慢性病等，從而樹立健康的生活理念。

文化程度的提高可以增強老年人對健康知識的掌握程度，收入的增加可增加老年人的醫療保健支出，伴隨著醫療保健支出項目和數量的增加，老年人的相關健康認知也會提高；在醫療費用支付方式方面，享有基本社會醫療保險的老年人健康認知不如買商業醫療保險和全自費的，主要是由于醫療費用自己承擔越高的老年人，他們平時越關注健康相關知識，以此來降低疾病風險，減少相關疾病費用支出，減輕由于健康問題給自己帶來的生活方面的經濟壓力；在生病時常就醫地點方面，去藥店、私人診所或社區衛生服務中心等地就醫獲得的健康相關知識比醫院高，主要因為在藥店、私人診所或社區衛生服務中心，服務人員能與老年人詳細交流，并向其傳輸一些健康知識，而醫院尤其是大醫院，由于門診就醫壓力大，醫生根本沒時間與老年患者較長時間溝通；在健康狀況方面，越是健康狀況差的，健康相關知曉率高，相反則低。

提高老年人健康相關認知和意識的過程中，要注意以下幾個方面：①不論老年人個人或其家庭經濟條件如何，都要對其加強健康相關知識方面的宣傳教育，而且在健康教育的過程中，要讓大家明白“金錢”是不能直接買來健康的，健康與自我保健意識及健康意識指導下的健康生活方式有著密切關系；②針對老年人的健康教育要以社區衛生服務中心或社區衛生服務站為平臺，在對老年人實施健康檔案管理的基礎上，有針對性地根據不同老年人群特點開展健康教育工作。

4參考文獻

1昝培霞,魏紅春,王敏,等.安徽省農村老年人慢性病健康認知和教育需求〔J〕.中國老年學雜志,2009;29(19):2517-9.

2張海容,刁紅星,陳玩粧.淺談社區老年人的健康教育〔J〕.現代醫院,2006;(9):147-8.

3黃敬亨.健康教育學〔M〕.上海 ：復旦大學出版社,2003：229.

〔2015-02-17修回〕

(編輯苑云杰/杜娟)

基金項目：新疆維吾爾自治區社會科學基金項目(14BGL039)；新疆維吾爾自治區科技計劃項目(201542115)；新疆醫科大學大學生創新項目(No.CX2013016)

通訊作者：馬國芳(1975-)，女，博士，副教授，碩士生導師，主要從事衛生事業管理研究。

〔中圖分類號〕R19

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)11-2756-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.088

第一作者：陳雙紅(1992-)，女，主要從事衛生事業管理研究。