生理性衰老過程中的文化程度特征

胡　燕　梁治學

(甘肅醫學院，甘肅　平涼　744000)

生理性衰老過程中的文化程度特征

胡燕梁治學

(甘肅醫學院，甘肅平涼744000)

〔摘要〕目的探究不同文化程度人群的衰老特征。方法選用衰老評估量表(AES)，采用整群隨機抽樣的方法，對上海、平涼、蘭州中老年人群衰老狀況進行調查分析。結果文化程度越高，量表總分、各領域得分越低，形態、視聽、運動、小便、睡眠、虛弱、疼痛、認知、社會適應、體會、認識態度11個方面，文化程度越高，其得分越低。結論衰老明顯受文化程度的影響，文化程度越低，衰老程度越重。

〔關鍵詞〕衰老；文化程度；特征

“衰老”是人口老齡化面臨的首要問題〔1〕。本課題組以衰老特點和中醫理論為依據，構建衰老理論結構模型〔2〕，編制出適合中國人衰老狀況的“本土化”衰老評估量表(AES)〔1〕，就不同文化程度人群的衰老特征進行研究。

1資料與方法

1.1對象2013年10月至2014年10月采用整群隨機抽樣的方法，對上海、平涼、蘭州地區2 500各中老年人進行調查。入選標準：對本研究知情同意并簽署知情同意書；年齡≥40歲；意識清楚，有一定文化，能獨立完成量表者。排除標準：不能獨立完成量表；年齡不符合入選標準；不能進行溝通或精神病者；有高血壓、糖尿病、心臟病、惡性腫瘤等重大疾病、不可治愈疾病及確診疾病尚未治愈者。共發放量表2 500份，回收2 134份，剔除70例，最終有效量表2 064份。2 064例調查對象文化程度構成比例較均衡，大學及以上文化程度者占26.0%，高、中專占26.2%，初中占 28.6%，小學占19.2%。

1.2方法

1.2.1成立研究小組、制訂操作規程根據量表設計原理和研究需要，成立研究小組，建立課題管理、質控方法、量表發展及相關職責，制訂研究方案及標準操作規程(SOP)。

1.2.2調查內容和調查工具調查內容包括中老年人群一般情況、生理性衰老。采用本課題組前期研制出的AES〔1〕、一般情況表進行調查。量表共包括4個領域(軀體、心理、社會適應、自我體認)，13個方面(外表形態、視聽、運動、二便、睡眠、虛弱、疼痛、情感、認知、社會適應、性生活、自我體會、認識態度)，39個條目。量表均為自填式，遇閱讀困難者由調查員或被監護人直系親屬代為閱讀后填寫。

1.2.3調查前準備和調查員培訓調查開始前通過街道辦事處、居委會、村委會的協調，獲取對方的大力支持和幫助，以確保順利的集中現場調查。對調查對象予以調查目的和調查性質的宣傳，讓調查對象對本課題的調查程序有所了解，以提高其依從性。本課題的調查員均為課題組成員，均具有一定的流行病學調查基礎知識和經驗。按照課題組制定的工作手冊和SOP要求進行培訓。

1.2.4量表計分方法各條目回答選項采用5級Likert法作定量化測定：1從不、2很少、3一般、4經常、5總是，評分時正向條目回答直接計1～5分，逆向條目(F1104、F1501、F1502、F1503)則反向計分。量表方面得分和領域得分參照世界衛生組織生存質量量表(WHOQOL)計分方法：方面得分為該方面所有條目得分平均分；領域得分為該領域所有條目得分平均分乘4；量表總分為所有條目得分平均分乘20。得分越高表示衰老程度越重。

1.3統計學處理采用SAS9.13軟件進行統計分析。

2結果

不同文化程度研究對象的地區分布(χ2=26.557，P<0.001)、性別分布(χ2=53.054，P<0.001)、年齡分布(χ2=124.365，P<0.001)、婚姻分布(χ2=33.217，P=0.004)、職業分布(χ2=919.158，P<0.001)均有統計學差異。將這些因素作為協變量，采用完全隨機設計的協方差分析，獲得扣除地區、性別、年齡、婚姻、職業影響后量表總分、各領域得分、各方面的修正均數。應用Kruskal-Wallis秩和檢驗進行不同文化程度衰老的比較分析。不同文化程度研究對象的量表總分、各領域得分、各方面得分均有顯著性差異(P<0.001)。文化程度越高，量表總分、各領域得分越低。形態、視聽、運動、小便、睡眠、虛弱、疼痛、認知、社會適應、體會、認識態度11個方面，文化程度越高，其得分越低。見表1～表3。

表1　不同文化程度衰老量表領域得分及總分的修正均數±s)

表2　不同文化程度軀體領域各方面的修正均數±s)

表3　不同文化程度心理、社會、自我體認領域方面修正均數±s)

3討論

從總體可見：隨文化程度升高，衰老程度逐漸越輕。有研究表明〔3〕，文化程度、收入與關心衛生保健程度三者呈正相關，文化程度高的居民收入高，也更加關心衛生保健，同時收入高的居民關心衛生保健程度也高。

普遍來說，受教育程度低的人群原從事職業機會和職業崗位相對較差，大多只能從事服務業或體力勞動，其社會地位、經濟收入也相對較低，生活質量必然不高，很難獲得足夠的社會認同，并因此而導致其心理負擔重、社會適應力低。如下崗人員多為文化程度較低的人群，他們面臨生活困境多采用消極的方式，心理健康較差，社會適應不良。

文化程度越低，接受醫學知識信息能力較低，衛生保健知識較缺乏，健康信念和保健意識較差。認知及調適自己心理的能力會相對差一些，從外界獲得新知識、理解社會變遷、參與社區活動的選擇性也較差些。文化程度越低，加之職業相對較差，經濟收入也相對較低，相應得到的醫療條件、健康體檢、保健護理也不一樣。從而造成文化程度越低，衰老程度越重，不僅軀體衰老如此，而且心理、社會適應、自我體認衰老也重于文化程度高者；而文化程度越高，衰老程度越輕。本研究提示衰老明顯受文化程度的影響，隨文化程度升高，衰老程度逐漸越輕；而文化程度越低，衰老程度越重。

4參考文獻

1梁治學，胡燕，李其忠，等.衰老評估量表的條目篩選〔J〕.中國老年學雜志，2015；35(9)：2502-4.

2梁治學.基于中醫學理論衰老評價構想〔J〕.中醫研究，2015；28(4)：1-2.

3張紅梅，歸國平，李乃洪.肥胖、吸煙、文化程度和收入與居民健康行為的關系〔J〕.職業與健康，2008；24(24)：2695-6.

〔2015-07-10修回〕

(編輯袁左鳴)

基金項目：國家“十一五”科技支撐計劃重點項目(No.2006BAI13B01)；甘肅省高等學校科研項目資助(No.2013B-134)

通訊作者：梁治學(1970-)，男，博士，副教授，副主任醫師，主要從事中西醫結合科研、教學與臨床研究。

〔中圖分類號〕R161.7

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)11-2754-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.087

第一作者：胡燕(1972-)，女，檔案館員，主要從事醫學檔案和中西醫結合研究。