雷貝拉唑腸溶膠囊治療反流性食管炎的療效觀察

吳繼雄

(黃岡市中心醫院消化內科，湖北 黃岡　438000)

雷貝拉唑腸溶膠囊治療反流性食管炎的療效觀察

吳繼雄*

(黃岡市中心醫院消化內科，湖北 黃岡438000)

摘要目的：探討雷貝拉唑腸溶膠囊治療反流性食管炎的療效。方法：選取黃岡市中心醫院2013年6月—2014年8月收治的108例反流性食管炎患者，按隨機數表法分為2組各54例。對照組患者給予埃索美拉唑腸溶片治療，觀察組患者給予雷貝拉唑腸溶膠囊治療，持續治療8周。比較2組患者的療效、生活質量評分及不良反應發生情況。結果：觀察組患者的總有效率為100.00%(54/54)，對照組為92.59%(50/54)，2組的差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者平均生活質量評分為(92.6±5.33)分，對照組為(86.4±10.22)分，2組的差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者不良反應發生率為5.56%(3/54)，對照組為18.52%(10/54)，2組的差異有統計學意義(P<0.05)。結論：雷貝拉唑腸溶膠囊治療反流性食管炎，能明顯提高療效，改善患者生活質量，降低不良反應發生風險，值得臨床推廣。

關鍵詞反流性食管炎； 雷貝拉唑腸溶膠囊； 埃索美拉唑腸溶片； 生活質量評分

反流性食管炎是由胃、十二指腸內容物反流進入食管引起的食管炎癥性疾病，內鏡觀察下可見食管黏膜破損，具體表現為食管糜爛和食管潰瘍，臨床多表現為胸骨后灼燒疼痛、胃食管反流、吞咽困難和出血、貧血等癥狀[1-2]。隨著醫學的進步和人們生活水平的提高，多種藥物被研發并應用于反流性食管炎的治療，但具體療效不盡相同[3]。本研究觀察了雷貝拉唑腸溶膠囊治療反流性食管炎的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取黃岡市中心醫院2013年6月—2014年8月收治的108例反流性食管炎患者，均經胃鏡和臨床確診。按隨機數字表法分為2組各54例。對照組患者中，男性31例，女性23例；年齡26～67歲，平均(42.4±11.51)歲；病程8個月～5年，平均(2.2±0.70)年；病情分級：Ⅰ級23例，Ⅱ級18例，Ⅲ級13例。觀察組患者中，男性29例，女性25例；年齡24～68歲，平均(41.9±11.32)歲；病程5個月～5年，平均(2.3±0.61)年；病情分級：Ⅰ級21例，Ⅱ級19例，Ⅲ級14例。2組患者基線資料的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

所有患者在治療前2～3周均停服其他改變胃腸功能的藥物。對照組患者給予埃索美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20046379)40 mg，1日1次；觀察組患者給予雷貝拉唑腸溶膠囊(廣州麗珠集團麗珠制藥廠，批準文號：國藥準字H20052317)，起始劑量10 mg，1日1次，可根據病情緩解改善程度增加劑量，最大日劑量不超過20 mg。2組患者均持續治療8周。

1.3觀察指標與療效評定標準

根據臨床癥狀和胃鏡檢查結果評定療效。治愈：胸骨痛、燒灼感和反酸等癥狀消失，胃鏡檢查食管黏膜恢復正常；有效：胸骨痛、燒灼感等癥狀有明顯改善，復查胃鏡食管黏膜破損基本愈合，食管炎癥減輕1級以上；無效：臨床癥狀較治療前無明顯改善，胃鏡檢查仍存在明顯的食管黏膜破損和炎癥。總有效率=(治愈病例數+有效病例數)/總病例數×100%。采用胃腸患者生活質量評分量表，比較2組患者治療前后的生活質量評分，從患者生理健康、心理健康、社會關系和周圍環境等方面進行評分，總分100分，得分高低與生活質量成正相關性。記錄2組患者不良反應發生情況。

1.4統計學方法

2結果

2.12組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效率為100.00%，對照組為92.59%，2組的差異有統計學意義(χ2=4.15,P<0.05)，見表1。

表1　2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.22組患者治療前后平均生活質量評分比較

治療前，觀察組患者平均生活質量評分為(55.1±11.72)分，對照組為(54.6±12.51)分，2組的差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組患者平均生活質量評分為(92.6±5.33)分，明顯高于對照組的(86.4±10.22)分，差異有統計學意義(t=3.96，P<0.05)

2.32組患者不良反應發生情況比較

觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.29,P<0.05)，見表2。

表2　2組患者不良反應發生情況比較[例(%)]

3討論

反流性食管炎是臨床較為常見的胃腸道疾病，多發于中老年人群，具有病因復雜、反復發作、病情易進展和并發癥較多等特點，可對患者的消化吸收功能、屏障功能、內分泌功能、免疫功能及胃腸道正常功能造成嚴重不良影響[4-5]。研究結果顯示，反流物中含有較多食管刺激性成分，其中胃酸和胃蛋白酶對食管黏膜的損害性最強，當患者用餐或劇烈運動后，食管括約肌張力減弱或胃內壓力異常上升并高于食管內壓力，胃內容物極易反流進入食管，損害食管尤其是食管下段黏膜，引發食管炎癥反應[6-7]。質子泵抑制劑預防和治療反流性食管炎的效果較好[8]。

雷貝拉唑與埃索美拉唑均屬于新型質子泵抑制劑，和第1代質子泵抑制劑相比，具有起效快、藥效突出等特點[9]。兩者的藥理機制主要為抑制基礎胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌，進而達到減少炎癥反應、促進食管黏膜愈合的目的[10]。胡慧等[11]和夏先明等[12]研究結果顯示，當胃內pH<3時，易使食管黏膜上皮蛋白變性，并進一步刺激胃酸分泌，加劇食管炎癥。另有研究結果顯示，胃內pH≥4是比較正常的水平范圍，胃內容物反流不會引起黏膜組織損傷[13]。雷貝拉唑比埃索美拉唑具有更好的藥物吸收度，且維持pH≥4的時間較長，具有更好的抑酸效果[14-15]。本研究結果顯示，治療后觀察組患者的總有效率、平均生活質量評分均明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，雷貝拉唑治療反流性食管炎，具有較好的抑酸、減少食管炎癥等作用，且安全性較好，比埃索美拉唑具有更為顯著的綜合治療效果。

參考文獻

[1]印娟.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].實用醫院臨床雜志，2012，9(5)：205-206.

[2]戴俊臣，王顯飛.雷貝拉唑、莫沙必利和鋁鎂加聯合治療反流性食管炎的臨床研究[J].四川醫學，2012，33(5)：866-867.

[3]李平.雷貝拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎80例[J].中國藥業，2012，21(3)：57-58.

[4]張殿華.反流性食管炎老年患者內鏡特點及藥物治療[J].中國老年學雜志，2012，32(14)：3081-3082.

[5]王健苗.埃索美拉唑鎂聯合鹽酸依托必利分散片治療反流性食管炎40例[J].醫藥導報，2010，29(10)：1311-1313.

[6]夏春生，劉華蓉，達世平，等.不同質子泵抑制劑治療反流性食管炎的療效分析[J].重慶醫學，2011，40(18)：1778-1780.

[7]史秋香，李曉華.康復新液聯合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎40例[J].中國老年學雜志，2013，33(3)：649-650.

[8]曾利，曾虹，彭燕，等.雷貝拉唑聯合坦度螺酮治療反流性食管炎療效觀察[J].西部醫學，2015，27(11)：1728-1730.

[9]謝鴻昌.雷貝拉唑聯合治療反流性食管炎的臨床研究[J].中國醫藥導報，2013，10(7)：97-98，101.

[10]袁淑芳，田立巖.埃索美拉唑聯合健胃愈瘍片治療反流性食管炎的療效[J].廣東醫學，2012，33(16)：2495-2496.

[11]胡慧，詹凌青.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對比分析[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14(11)：54-56.

[12]夏先明.雷貝拉唑服藥頻次對緩解反流性食管炎癥狀的比較研究[J].安徽醫學，2013，34(6)：725-727.

[13]黎人铚，張俊，張杰偉，等.雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].現代生物醫學進展，2012，12(11)：2131-2133.

[14]顧紅，李美星.埃索美拉唑和雷貝拉唑預防NSAIDs相關性潰瘍風險的比較[J].中國老年學雜志，2015，42(14)：4035-4036.

[15]尹疊峰，劉建萍.雷貝拉唑與埃索美拉唑治療中重度胃食管反流病療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(29)：3217-3218.

Observation on Efficacy of Rebeprazole Capsules in Treatment of Reflux Esophagitis

WU Jixiong

(Dept.of Digestive System, Huanggang Central Hospital, Hubei Huanggang 438000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of Rebeprazole capsules in treatment of reflux esophagitis. METHODS: 108 patients with reflux esophagitis admitted into Huanggang Central Hospital from Jun. 2013 to Aug. 2014 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 54 cases in each. The control group were treated with Esomeprazole tablets, while the observation group received Rebeprazole capsules; 8 weeks for a treatment course. After treatment, the efficacy, quality of life scores(QOL)and incidence of adverse drug reactions were compared between two group of patients. RESULTS: The total effective rate of observation group was 100.00%(54/54), and the control group was 92.59%(50/54), with statistically significant difference (P<0.05). The QQL of observation group was (92.6±5.33)scores, and control group was (86.4±10.22)scores, with statistically significant difference (P<0.05). The incidence of adverse drug reactions in observation group was 5.56%(3/54), and in control group was 18.52%(10/54), with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: Compared with Esomeprazole tablets in treatment of reflux esophagitis, Rabeprazole capsules can significantly improved the treatment efficacy in patients, improve life quality and reduce the risk of adverse drug reactions. It is worthy of clinical promotion.KEYWORDSReflux esophagitis; Rabeprazole capsules; Esomeprazole tablets; Quality of life scores

中圖分類號R975+.2

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)05-0608-02

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.05.013

(收稿日期：2015-11-13)

*副主任醫師。研究方向：消化內科疾病。E-mail：2420059155@qq.com