改進(jìn)方法，提高效率

劉凡詩

【摘 要】 生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，針對高職院校生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、考核方法等方面進(jìn)行思考與探索，總結(jié)出適合高職院校學(xué)生的生理學(xué)教學(xué)思路并進(jìn)行實(shí)踐探索。

【關(guān)鍵詞】 高職院校；生理學(xué)；教學(xué)

【中圖分類號】G64.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）13-00-02

生理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程。生理學(xué)是研究正常狀態(tài)下人體生命活動的現(xiàn)象、過程、機(jī)制、意義以及影響因素等，從而認(rèn)識和掌握生命活動的規(guī)律。醫(yī)學(xué)中關(guān)于疾病問題的理論研究是以生理學(xué)的基本理論為基礎(chǔ)的，兩者的關(guān)系及其密切。生理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，在院校深度融合的前提下，學(xué)院兼職教師在臨床工作中遇到許多問題，而理解和處理這些問題有賴于生理學(xué)的深度理解和運(yùn)用，要求我們對高職院校生理學(xué)教學(xué)深入思考和探索。

一、針對高職院校學(xué)生的特點(diǎn)，合理安排教學(xué)

高職院校的學(xué)生不同于普通本科院校的學(xué)生，有其自身的特點(diǎn)：自卑，文化基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)能力差，邏輯分析能力也較差，理解力欠佳，缺少主動、自我學(xué)習(xí)的意識。高職院校教師樹立“以學(xué)生為主體”的教育理念，有效地協(xié)調(diào)“教與學(xué)”之間的關(guān)系，從高職學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，從認(rèn)知策略、記憶方法、學(xué)習(xí)效果等方面，找尋直觀有效的教學(xué)方法；同時(shí)還要加強(qiáng)對教學(xué)內(nèi)容的研究，適時(shí)調(diào)整授課計(jì)劃，與時(shí)俱進(jìn)，統(tǒng)籌安排，有序設(shè)計(jì)，不斷提高生理學(xué)教學(xué)水平。

生理學(xué)教學(xué)支撐學(xué)科較多，涉及到人體解剖學(xué)、組織與胚胎學(xué)，同時(shí)又是內(nèi)、外、婦、兒等后續(xù)臨床課程的重要理論基礎(chǔ)。生理學(xué)教學(xué)看似容易實(shí)則較難，課時(shí)較緊，對教師精講要求高，必須做到精通與知新。這就要求教師不但要有扎實(shí)、全面的學(xué)科知識和嫻熟、過硬的專業(yè)技能，還能主動拓展本學(xué)科與相關(guān)學(xué)科空間，熟悉與本學(xué)科有關(guān)的其他學(xué)科如藥理學(xué)、病理生理學(xué)、解剖學(xué)等的學(xué)習(xí)，豐富教學(xué)內(nèi)容；不但能了解本學(xué)科的歷史、現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和社會作用，熟知重點(diǎn)難點(diǎn)，運(yùn)用自如，還能不斷的主動學(xué)習(xí)新信息、新知識、新理論，不斷充實(shí)知識內(nèi)容、完善知識結(jié)構(gòu)；此外教師還應(yīng)適應(yīng)教學(xué)要求，不斷增強(qiáng)個(gè)人創(chuàng)新意識，積極投身教育改革，在實(shí)踐中提高自己的教育教學(xué)水平。

二、靈活運(yùn)用教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性

生理學(xué)屬于功能性課程，具有理論性強(qiáng)、內(nèi)容抽象、知識涵蓋面廣、信息量大等特點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大，因此課堂教學(xué)效率的提高需要恰當(dāng)運(yùn)用合理的教學(xué)方法?，F(xiàn)代教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)各有其不可替代的地位。

1.圖表、模型法。將生理學(xué)中一些復(fù)雜、抽象的知識以圖表的形式呈現(xiàn)，層次結(jié)構(gòu)清晰明了，學(xué)生在看到簡圖后能迅速理解、掌握知識，達(dá)到事半功倍的效果。譬如腎小管和集合管的重吸收，通過列表的方式將Na+、Cl-、HCO3-、K+、葡萄糖、水等6種物質(zhì)的重吸收過程從重吸收發(fā)生部位、重吸收量、重吸收方式和機(jī)制等方面進(jìn)行比較；內(nèi)分泌章節(jié)將幾種常見的激素如生長激素、甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素、胰島素等對三大營養(yǎng)物質(zhì)的作用以表格的形式歸納總結(jié)。這不僅讓老師在備課時(shí)可以最快整合知識要點(diǎn)，也能使學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)一目了然，清晰直觀的進(jìn)行對比掌握。在講授重難點(diǎn)知識時(shí)準(zhǔn)備一些簡單易行的模型，如洗耳球模擬心室舒張時(shí)抽吸血液，再結(jié)合動畫進(jìn)行展示，教師利用自己的肢體語言描述知識點(diǎn)，結(jié)合自身的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)場演示，知識點(diǎn)記憶深刻，激發(fā)學(xué)生濃厚學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到良好的教學(xué)效果。

2.病例教學(xué)法：學(xué)院大部分專業(yè)課如生理、臨床疾病概要等由附屬醫(yī)院兼職教師任課，有利于發(fā)揮臨床醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)勢。兼職教師根據(jù)課堂授課的知識點(diǎn)，選擇典型有代表性的臨床案例，在教學(xué)中融入臨床思維，引起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。如在學(xué)習(xí)血小板時(shí)可選擇“血小板減少性紫癜”；在學(xué)習(xí)血液凝固時(shí)可選擇“血友病”；在學(xué)習(xí)胸膜腔負(fù)壓時(shí)可選擇“氣胸”；在學(xué)習(xí)胃液成分時(shí)可選擇“消化性潰瘍”等等。

3.前后聯(lián)系法。在學(xué)習(xí)過程中將概念性的知識點(diǎn)在不同機(jī)制處的運(yùn)用可通過前后聯(lián)系手法來講授，詳細(xì)闡述在不同生理活動的機(jī)制中此概念是如何具體化的，學(xué)生在充分理解具體過程后記憶深刻，講授過程中隨時(shí)跟前面已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識點(diǎn)聯(lián)系起來，加深新知識的理解和鞏固。如反饋調(diào)節(jié)，在第一章緒論時(shí)同學(xué)們學(xué)習(xí)的只是其抽象概念，不能透徹理解，但在動作電位、血液凝固、排尿反射等的講授過程中再次引入正反饋的概念；血壓的調(diào)節(jié)、下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸/腎上腺皮質(zhì)軸/性腺軸的調(diào)節(jié)講解過程中引入負(fù)反饋的概念，將抽象的概念形象化了，學(xué)生容易吸收理解知識點(diǎn)。

4.倒推法。不同于生理現(xiàn)象發(fā)生的過程而反向進(jìn)行的講解。如講解血液凝固的過程時(shí)，可以先讓學(xué)生清楚血液凝固的最終結(jié)果即形成不可溶性的纖維蛋白多聚體，這是血液之所以凝固的本質(zhì)；隨后引導(dǎo)學(xué)生們?nèi)ニ伎际鞘裁丛蚴沟美w維蛋白原轉(zhuǎn)化為了纖維蛋白，引出凝血酶，再引出凝血酶原激活物形成的過程，進(jìn)而倒推出內(nèi)源性凝血和外源性凝血兩條途徑。不同于正常授課的順序，使得學(xué)生對血液凝固過程的三步驟印象深刻，易于接受所學(xué)知識。

5.啟發(fā)式教學(xué)。啟發(fā)式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為主體，以課件為中心、填鴨式被動教育的灌輸式教學(xué)不同，而是在教師的整體把握和指導(dǎo)下，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、邏輯思維能力、創(chuàng)新和實(shí)踐能力。教師在課堂上先指出本節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)重點(diǎn)及難點(diǎn)，留給學(xué)生理解和思考的空間，通過傳授學(xué)習(xí)生理學(xué)的思維方法來引導(dǎo)學(xué)生分析、推理、總結(jié)出本節(jié)的知識點(diǎn)。學(xué)生理解了某個(gè)原理或機(jī)制后才能解釋機(jī)體的各種生理現(xiàn)象，并舉一反三地分析和處理相似的問題。此教學(xué)方法不僅能激起高職院校學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，活躍課堂教學(xué)氣氛，還能培養(yǎng)學(xué)生提出問題、思考問題、分析問題和解決問題的綜合能力。

6.PBL教學(xué)法：“以問題為中心的學(xué)習(xí)”是在教師的指導(dǎo)下，讓學(xué)生以問題為核心通過合作、進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力。PBL醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過程應(yīng)先問題、后內(nèi)容，教師將生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容包括知識要點(diǎn)提示、思考題等先告訴學(xué)生，在學(xué)生已經(jīng)提前預(yù)習(xí)的情況下，再組織教學(xué)以問題引出新知識，讓學(xué)生依據(jù)學(xué)習(xí)大綱認(rèn)真閱讀教材并互相討論，教師參與討論啟發(fā)學(xué)生，通過學(xué)生提出的新問題和發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)及討論結(jié)果，及時(shí)調(diào)整、補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容，課后再進(jìn)行總結(jié)、提問并概括歸納本次課堂的重點(diǎn)及難點(diǎn)。PBL教學(xué)法通過學(xué)生獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)來獲得分析和解決問題的能力，提高教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效率，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生善于探索、概括的能力。最后教師還可以根據(jù)學(xué)習(xí)反饋情況進(jìn)一步更新和充實(shí)自己的知識，更好地提高生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

7.多媒體教學(xué)法：根據(jù)生理學(xué)內(nèi)容繁多，枯燥乏味的特點(diǎn)，需要應(yīng)用多媒體展開教學(xué)，它的優(yōu)勢在于可以直觀、生動、形象地展示課堂內(nèi)容，多角度調(diào)動學(xué)生的情緒、注意力和興趣。同時(shí)它的信息量大，還節(jié)約了時(shí)間空間，提高了教學(xué)效率。網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)已成為現(xiàn)代課堂教學(xué)的重要途徑和有效方法，因此我們可以利用網(wǎng)絡(luò)提供的資源，構(gòu)建以網(wǎng)絡(luò)為平臺、面向?qū)W生的學(xué)習(xí)資源系統(tǒng)。如教學(xué)大綱、教學(xué)課件、教案及習(xí)題集、圖片影像和生理學(xué)進(jìn)展材料、授課錄像，便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)并進(jìn)一步掌握重難點(diǎn)知識。網(wǎng)上還可設(shè)教師答疑欄目，學(xué)生可以就學(xué)習(xí)中遇到的問題通過網(wǎng)絡(luò)提交與教師進(jìn)行互動交流。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源系統(tǒng)既有助于師生進(jìn)行科研、教學(xué)和醫(yī)療方面的信息溝通，又有助于學(xué)生對課堂知識的理解掌握以及課后復(fù)習(xí)鞏固。

三、重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和職業(yè)素質(zhì)

生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)學(xué)科。生理學(xué)的教學(xué)除了課堂的理論教學(xué)之外，還有大量的實(shí)驗(yàn)室教學(xué)部分。實(shí)驗(yàn)室教學(xué)是通過在實(shí)驗(yàn)室里教師的演示和學(xué)生的親自動手操作，讓學(xué)生對課堂上學(xué)到的理論知識加以驗(yàn)證、理解，是對理論教學(xué)的一種輔助和補(bǔ)充，是生理學(xué)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)。但是目前生理學(xué)教師對實(shí)驗(yàn)課的重要性認(rèn)識不到位，因課時(shí)緊僅安排經(jīng)典實(shí)驗(yàn)，教學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備老化、更新慢，導(dǎo)致學(xué)生只按照教師的指導(dǎo)機(jī)械重復(fù)實(shí)驗(yàn)方法步驟，不動腦筋、被動完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)操作技能和創(chuàng)新能力差。生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的指導(dǎo)思想是培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)技能、操作技能、臨床業(yè)務(wù)工作能力和醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)，這就要求生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)首先要立足于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際工作能力，以培養(yǎng)學(xué)生的多種醫(yī)學(xué)基本技能、提高綜合素質(zhì)為宗旨，積極設(shè)計(jì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容，把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和職業(yè)素質(zhì)統(tǒng)一起來，引導(dǎo)學(xué)生掌握生理學(xué)概念和方法，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備建設(shè)充實(shí)硬件設(shè)施，不斷提高生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)效果。

四、考核評價(jià)體系改革，增強(qiáng)學(xué)生思考和分析能力

考試是對所學(xué)知識水平的一種鑒定方法，但以考試作為評價(jià)教學(xué)效果手段，會導(dǎo)致大部分學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中死記硬背，缺乏分析能力，當(dāng)在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)某些疾病的表現(xiàn)與書本描述不一致時(shí)，就會驚慌失措。通過試卷分析發(fā)現(xiàn)學(xué)生通常在記憶性、概念性的題目得分較高，綜合類分析類題目失分較多，培養(yǎng)的學(xué)生高分低能，思路狹窄，自我思考和分析問題能力較差的現(xiàn)象。因此要加深考試評估的深度和廣度，改變試卷模式題型設(shè)計(jì)，考核和評估重點(diǎn)側(cè)重于考核學(xué)生分析問題的能力和臨床思維能力。

高職院校以培養(yǎng)高技能人才為目標(biāo)，因此應(yīng)根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況適當(dāng)調(diào)整考核成績比例，可在現(xiàn)有考核成績中除平時(shí)考核、期中及期末考試成績外，還應(yīng)加入實(shí)驗(yàn)考核，包括實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備情況、實(shí)驗(yàn)操作情況、實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫情況。題型應(yīng)增加一定比例的分析題，讓學(xué)生用學(xué)習(xí)過的概念和原理等基礎(chǔ)知識去分析，綜合掌握知識。這樣改革后的考核方式突出了平時(shí)考核的重要性，最后的綜合考核成績能比較客觀地反映高職院校學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

五、適應(yīng)教學(xué)要求，提升教師業(yè)務(wù)水平

現(xiàn)代教育要求每個(gè)教師都是歷經(jīng)教育實(shí)踐的全能選手，且必須做到精通與知新。這就要求教師不但要有扎實(shí)、全面的學(xué)科知識和嫻熟、過硬的專業(yè)技能，還能主動拓展本學(xué)科與相關(guān)學(xué)科空間，熟悉與本學(xué)科有關(guān)的其他學(xué)科如藥理學(xué)、病理生理學(xué)等的學(xué)習(xí)，豐富教學(xué)內(nèi)容；不但能了解本學(xué)科的歷史、現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和社會作用，熟知重點(diǎn)難點(diǎn)，運(yùn)用自如，還能不斷的主動學(xué)習(xí)，吸取新信息、新知識、新理論，不斷充實(shí)知識內(nèi)容，完善知識結(jié)構(gòu)，提高自身業(yè)務(wù)能力；此外教師還應(yīng)適應(yīng)教學(xué)要求，不斷增強(qiáng)個(gè)人創(chuàng)新意識，積極投身教育改革，在實(shí)踐中提高自己的教育教學(xué)水平。

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