高血壓腦出血臨床特點與微創治療優勢臨床研究

岳勝磊泗水縣人民醫院神經外科，山東濟寧　273200

?

高血壓腦出血臨床特點與微創治療優勢臨床研究

岳勝磊
泗水縣人民醫院神經外科，山東濟寧273200

［摘要］目的探討高血壓腦出血患者臨床特點和微創治療優勢。方法利用回顧分析法隨機選擇2013年9月—2015年9月來該院接受治療的100例高血壓腦出血患者臨床資料作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，其中對照組患者接受傳統治療，實驗組患者接受微創治療，對微創治療和傳統治療的優勢進行比較和分析。結果高血壓腦出血患者以偏癱為臨床表現，神經功能缺損評分在25分左右；出血位置大都集中在基地節區、平均出血量為（20±5.5）mL。經過系統的治療之后，實驗組患者的治療總有效率為84％（42/50）；對照組患者治療總有效率為72％（36/50）。實驗組患者在治療之后的神經功能缺損、出血量明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在臨床治療中醫護人員要能夠掌握高血壓腦出血患者臨床特點，并接受微創治療措施，能夠產生顯著的效果。

［關鍵詞］高血壓性腦出血；臨床特點；微創治療；優勢

高血壓腦出血患者臨床治療中大都選擇外科開顱、內科保守的治療方法，但是，患者在治療之后得神經功能回復和致殘率相對較高，病死率超過30％［1］。在微創技術出現和發展的影響下，高血壓腦出血患者臨床治療效果開始不斷提升改進，但是，微創治療還沒有形成規范、統一的細則，要能夠結合患者的實際狀況對手術適應證進行治療，為了進一步探討高血壓腦出血患者臨床特點和微創治療優勢，現利用回顧分析法隨機選擇2014年9月—2015年9月來該院接受治療的100例高血壓腦出血患者臨床資料作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該文隨機選擇2013年9月—2015年9月來該院接受治療的100例高血壓腦出血患者臨床資料作為研究對象，男性和女性分別有61例和29例。患者年齡分布在32～75歲之間，平均為（53.1±4.2）歲，所有患者都滿足目前各類腦血管疾病診斷要點標準。所有患者均知情同意參與該臨床研究，簽署知情同意書，并通過倫理委員會的批準。隨機將其分為實驗組和對對照組，每組患者有50例。兩組患者在年齡、性別比以及臨床癥狀比較上面差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

實驗組患者接受微創血腫清除治療方案，結合患者腦出血狀況對其實施術前常規內科治療，包括速尿劑脫水、甘露醇、鎮靜等治療［2］；術前接受CT檢查，選擇出血量較多、和顱骨間距較小的CT層面，避免對功能區或者重要血管造成損傷，標記出頭皮上相對合理的鉆顱點，得出血腫中心和鉆顱點之間的長度，選擇長度合理地YL—1型的穿刺針，對患者頭皮進行消毒，鉆透顱骨之后通過沖洗液等量置換對血腫腔進行沖洗，對引流管進行開放，控制時間為6h，共接受3～5d治療，當患者血腫消除超過80％左右時就可以進行拔針，盡可能實現引流液處在清亮狀態中，術中接受CT檢查，對穿刺針進行調整，并對血腫清除進行觀察；對照組患者接受常規的開顱手術［3］。

1.3統計方法

患者相關資料和數據使用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，使用均數±標準差（±s）表示計量資料，并進行t檢驗，計數資料用［n（％）］表示，行Χ2檢驗，當P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療總有效率對比

實驗組高血壓腦出血患者在治療之后，治療總有效率為84.00％，較對照組的72.00％，數據間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組高血壓腦出血患者的臨床療效對比

2.2平均出血量及神經功能缺損評分

實驗組高血壓腦出血患者的平均出血量及神經功能缺損評分明顯優于對照組患者，數據間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　對比兩組高血壓腦出血患者平均出血量及神經功能缺損評分（±s）

表2　對比兩組高血壓腦出血患者平均出血量及神經功能缺損評分（±s）

注：*與對照組相比較（P＜0.05）。

組別　平均出血量（mL）　　神經功能缺損（分）實驗組（n=50）對照組（n=50）（20.25±5.50）* 50.85±10.43（25.02±1.02）* 32.07±3.35

3討論

高血壓腦出血也稱之為腦溢血或者腦卒中，屬于高血壓患者較為嚴重的一種并發癥［4］。根據該研究發現，患者臨床癥狀一般表現為偏癱，意識相對模糊，這和［5］研究相似。該文患者出血位置集中在基底節區，其出血量在10～20mL之間，患者并發癥較多，根據［6］研究來分析，微創術在患者臨床治療中的運用能夠達到徹底清除血腫的效果，配合CT立體定位的穿刺不會對患者造成較大的損傷，能夠避免其重要功能、大血管等重要功能區受到的損傷，對于患者正常腦組織的損傷較小，具有不容易感染、滲漏的優勢，保證患者神經功能得到改善，提升其治療有效率［7-8］。

經高澤勇［9］等研究學者在《微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效》一文中，將60例高血壓腦出血患者平均分為對照組和觀察組，分別進行傳統開顱手術治療及微創手術進行治療后，觀察組患者的治療總有效率為90.00％，較對照組的73.30％更具有優勢，數據間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者的術中出血量為（115.60±34.50）mL，明顯少于對照組的（286.70±72.60）mL，數據間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

該研究結果與上述研究基本一致。該文實驗組患者接受系統的治療之后，患者的治療總有效率為84％（42/50）；對照組患者的治療總有效率為72％（36/50），在治療之后的神經功能缺損、出血量明顯優于對照組。該文的創新之處就是患者在接受基礎治療同時配合微創手術治療，降低患者身體癥狀較差可能誘發的危險可能性。

綜上所述，臨床治療中醫護人員要能夠掌握高血壓腦出血患者臨床特點，并接受微創治療措施，能夠產生顯著的效果，該種治療方案的使用和推廣標志著高血壓腦出血患者臨床治療上了一步較為顯著的臺階，也是我國醫療衛生領域的一個重要飛躍。

［參考文獻］

［1］黃國洲.微創治療高血壓性腦出血臨床分析［J］.河北醫學，2013（2）：283-286.

［2］李紅旗，張玉芝，臧永強，等.超早期微創手術治療高血壓腦出血116例臨床觀察［J］.解放軍醫藥雜志，2013（3）：31-33.

［3］陳國鋒.微創血腫清除術聯合局部亞低溫療法治療高血壓腦出血臨床觀察［J］.華北國防醫藥，2010（6）：548-550.

［4］劉珊珊.顱內血腫微創清除術治療重癥高血壓腦出血的臨床觀察［J］.中國醫學創新，2013（13）：48-49.

［5］孫旭，楊東波，蔣傳路.微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的臨床療效分析［J］.哈爾濱醫科大學學報，2013（2）：164-167，170.

［6］寧紅輝，李迪，李濤，李霜，趙瓊.顱內血腫微創清除術聯合亞低溫治療重癥高血壓腦出血152例臨床分析［J］.中外醫療，2011（24）：16-17.

［7］蔣福春.立體定向軟通道微創血腫穿刺外引流術治療高血壓腦出血68例臨床分析［J］.中國現代藥物應用，2014（1）：91-93.

［8］黃斌.立體定向下軟通道技術微創治療高血壓腦出血臨床分析［J］.蚌埠醫學院學報，2014（8）：1054-1055，1058.

［9］高澤勇.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效［J］.求醫問藥，2013（1下半月）：241-242.

Clinical Characteristics and Minimally Invasive Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

YUE Sheng-lei
Department of Neurosurgery，Surabaya County People's Hospital，Jining，Shandong Province，273200 China

［Abstract］Objective To investigate the clinical characteristics and minimally invasive treatment of hypertensive cerebral hemorrhage patients.Methods Random selection the retrospective analysis in September 2013 to 2015 September came to our hospital for treatment of 100 cases of hypertensive cerebral hemorrhage in patients with clinical data as the research objects were divided into experimental group and control group.The patients in the control group received conventional therapy，patients in the experimental group received minimally invasive treatment，minimally invasive therapy and traditional treatment of superiority carries on the comparison and analysis.Results Patients with hypertensive cerebral hemorrhage with hemiplegia as clinical manifestation，neurological deficit score in 25 points or so；bleeding location is concentrated in the base area，the average amount of bleeding（20±5.5）mL.After systematic treatment，the total effective rate was 84％（42/50）in the experimental group，and the total effective rate was 72％（36/50）in the control group.Patients in the experimental group after the treatment of neurological impairment，bleeding volume was significantly better than the control group，the difference was more obvious（P＜0.05），with statistical significance Conclusion In the clinical treatment of traditional Chinese medicine nursing personnel should be able to master the clinical characteristics of hypertensive cerebral hemorrhage patients，and minimally invasive treatment measures，can produce significant results.

［Key words］Hypertensive cerebral hemorrhage；Clinical characteristics；Minimally invasive treatment；Advantage

［中圖分類號］R5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（a）-0064-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.16.064

［作者簡介］岳勝磊（1975.4-），男，山東泗水縣人，本科，主治醫師，研究方向：顱腦外傷、腦出血、顱內腫瘤。

收稿日期：（2016-03-07）