人尿激肽原酶對急性腦梗死患者CRP和血液流變學的影響

池衛(wèi)明　林　力

湖北省中山醫(yī)院　1)藥學部　2)神經(jīng)內(nèi)科　武漢　430033

人尿激肽原酶對急性腦梗死患者CRP和血液流變學的影響

池衛(wèi)明1)林力2)

湖北省中山醫(yī)院1)藥學部2)神經(jīng)內(nèi)科武漢430033

【摘要】目的探討人尿激肽原酶對急性腦梗死的治療效果。方法選擇我院2012-06—2013-06收治的180例急性腦梗死患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表將所有患者隨機分為觀察組與對照組，對照組90例患者采用常規(guī)治療措施，觀察組90例在對照組治療基礎(chǔ)上加用人尿激肽原酶治療，比較2組患者的治療效果。結(jié)果治療后1、2、3周后，觀察組患者的CRP水平、血液流變學指標均較對照組患者明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論人尿激肽原酶對改善腦梗死患者的機體炎癥反應和血液微循環(huán)均具有十分重要的作用，可明顯改善患者的腦部血液循環(huán)，促進患者腦神經(jīng)的修復，降低炎癥反應，從而有利于患者的預后恢復。

【關(guān)鍵詞】人尿激肽原酶；急性腦梗死

急性腦梗死是目前臨床上十分常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高致死率等“三高”特征，藥物治療是十分重要的一種救治手段，且急性腦梗死的早期治療關(guān)鍵在于超早期的溶栓治療，以挽救缺血半暗帶中的可逆性受損神經(jīng)元[1-2]。人尿激肽原酶，商品名為尤瑞克林注射液，是我國近年來自主研發(fā)的一種Ⅰ類新藥，作為一種選擇性腦血管擴張劑，其在治療急性腦梗死取得較佳的療效，且對患者的預后恢復具有十分重要的作用[3-4]。本文選擇我院2012-06—2013-06收治的180例急性腦梗死患者為研究對象，探討人尿激肽原酶對急性腦梗死的治療效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012-06—2013-06收治的180例急性腦梗死患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表將所有患者隨機分為觀察組與對照組，對照組90例采用常規(guī)治療措施，男52例，女38例；年齡62～78歲，平均(68.91±9.74)歲；神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)(25.32±6.51)分。觀察組90例患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用人尿激肽原酶進行治療，男49例，女41例；年齡63～77歲，平均(67.25±8.10)歲，NIHSS評分(25.74±6.79)分。2組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予腸溶阿司匹林200 mg口服治療，1次/d，血栓通0.45 g加入250 mL生理鹽水靜滴，1次/d，并針對患者的原發(fā)疾病如高血壓、冠心病等進行相關(guān)治療，共治療3周。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上將人尿激肽原酶0.15 PNA加入250 mL生理鹽水內(nèi)靜滴，1次/d，1 h內(nèi)滴完，連續(xù)治療3周。2組治療期間均禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行治療。

比較2組患者治療前和治療后1、2、3周的血清CRP水平，并對2組患者治療前后的血液流變學指標(常見的有血漿黏度、全血黏度、纖維蛋白原、紅細胞比積等)的變化情況進行比較與分析。

2結(jié)果

2.12組患者血清CRP水平比較治療后1、2、3周后，觀察組CRP水平均較對照組患者明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組血清CRP水平比較

2.22組患者的血液流變學指標比較治療后，觀察組血液流變學指標較對照組明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組血液流變學指標比較±s)

注：與對照組治療后比較，*P<0.05

3討論

近年來，由于一些綜合因素的影響，急性腦梗死的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，并成為目前危害人們健康的三大疾病之一[5]。研究表明[6-7]，人尿激肽原酶對急性腦梗死患者的治療具有十分重要的意義。一項臨床前研究采用線栓法制備大鼠局灶性腦缺血模型，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，尤瑞克林能夠明顯增加大鼠腦缺血半暗帶局部腦血流，減少大鼠局灶性腦缺血后梗死面積[8]。宋曉偉等[9]研究也發(fā)現(xiàn)，尤瑞克林對局灶性腦缺血大鼠的腦神經(jīng)具有顯著的保護作用。李全妮[10]認為尤瑞克林對改善急性腦梗死患者的機體炎癥狀態(tài)具有重要作用。國內(nèi)一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照研究發(fā)現(xiàn)，人尿激肽原酶治療組的歐洲卒中量表(ESS)增分率和Barthel指數(shù)均較安慰劑組明顯改善，組間差異明顯[11]。

CRP(C反應蛋白)是一種急性期反應蛋白，正常情況下機體內(nèi)的CRP水平不高，而當機體出現(xiàn)過度炎癥反應或重度創(chuàng)傷時，則CRP水平迅速升高[12]。急性腦梗死患者出現(xiàn)缺血性腦損傷的重要原因為腦組織局部的過度炎癥性反應，因此，腦梗死患者的血清CRP水平不但表明患者機體內(nèi)炎癥反應程度，也反映了腦梗死病情的嚴重程度和組織損傷程度，而緩解急性腦梗死患者的重要策略為阻斷腦梗死缺血后的炎性級聯(lián)反應。除炎癥反應指標CRP，血液流變學指標(常見的有血漿比黏度、全血黏度、纖維蛋白原等)也是腦梗死患者診斷的重要指標，由于腦梗死患者多存在肢體功能上的障礙，血液流變學指標也可能出現(xiàn)相應的升高，因此成為腦梗死患者治療效果的重要評價指標[13]。本研究結(jié)果顯示，治療后1、2、3周后，觀察組患者的CRP水平、血液流變學指標均較對照組患者明顯改善，表明人尿激肽原酶對改善腦梗死患者的機體炎癥反應和血液微循環(huán)均具有十分重要的作用，可明顯改善患者的腦部血液循環(huán)，促進患者腦神經(jīng)的修復，降低炎癥反應，從而有利于患者的預后恢復。人尿激肽原酶是從男性尿液中提取獲得，其產(chǎn)生的激肽可發(fā)揮一系列廣泛的生物學效應，如促進新生血管生成、擴張血管以及減少細胞凋亡等[14]。此外，該藥還能夠減少血小板聚集，改善紅細胞變性能力和血液濃縮狀態(tài)，以防止腦梗死的進一步發(fā)展，從而有利于腦梗死患者的預后恢復[15]。

總之，人尿激肽原酶對改善腦梗死患者的機體炎癥反應和血液微循環(huán)均具有十分重要的作用，可明顯改善患者的腦部血液循環(huán)，促進患者腦神經(jīng)的修復，降低炎癥反應，從而有利于患者的預后恢復。

4參考文獻

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(收稿2015-06-10)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)09-0110-02