經顱多普勒超聲(TCD)對高血壓與糖尿病患者腦血管狹窄的診斷意義

魏旭英

湖北天門市第一人民醫院　天門　431700

經顱多普勒超聲(TCD)對高血壓與糖尿病患者腦血管狹窄的診斷意義

魏旭英

湖北天門市第一人民醫院天門431700

【摘要】目的探究TCD對于高血壓與糖尿病患者腦血管狹窄癥狀的診斷效果，并分析其臨床意義。方法隨機選取2013-01-01—2013-12-31我院收治的68例患者，均患有高血壓或糖尿病中的一種或兩種。對患者分別采用TCD與CTA或數字減影血管造影(DSA)進行腦部血管狹窄的診斷，記錄診斷結果，并對結果進行統計學處理與分析。結果所有患者共檢查腦部血管724根，其中TCD檢查出102根腦部血管狹窄，DSA檢查出72根腦部血管狹窄，且合并有高血壓與糖尿病兩種疾病的患者腦部血管狹窄情況更加嚴重，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論經顱多普勒超聲技術對于高血壓與糖尿病患者誘發的腦部血管狹窄診斷效果顯著，敏感度高，準確性好，且無痛苦，檢查費用低可反復檢查在臨床上具有較高的應用價值，應當引起醫學衛生工作者的關注。

【關鍵字】高血壓；糖尿病；腦血管狹窄；經顱多普勒超聲

研究人員發現高血壓與糖尿病患者一般伴有腦血管狹窄癥狀。這種腦血管狹窄癥狀可通過不同的檢查手段進行診斷，如臨床上常用的CTA，DSA，但效果卻并不理想，有些腦部血管診斷的敏感性不高，而采用TCD對這些患者進行檢查，通常診斷效果顯著，準確性較好[1]。本文對此問題進行研究，取得滿意結果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2013-01-01—2013-12-31我院收治的68例患者，均患有高血壓或糖尿病中的一種或兩種。其中，僅患有糖尿病的患者21例，男15例，女6例，年齡48～83歲，平均(61.27±17.25)歲；僅患有高血壓19例，男11例，女8例，年齡45～83歲，平均(60.41±16.91)歲；合并有兩種疾病患者28例，男16例，女12例，年齡42～85歲，平均(62.18±18.05)歲。統計患有不同疾病患者的年齡、性別等一般資料均無明顯統計學差異(P>0.05)，具有可比性。所有患者均不患有心臟、肝臟、腎臟等器官疾病，且了解研究內容，愿意積極配合。

1.2研究方法對患者分別采用TCD與數字減影血管造影(DSA)進行腦部血管狹窄的診斷，記錄診斷結果，并對結果進行統計學的處理與分析。同時，比較僅患有高血壓的患者、僅患有糖尿病的患者及合并患有高血壓和糖尿病的患者的腦部狹窄情況。

所有患者在進行腦部血管診斷前，都應檢查患者的各項指標情況，包括患者的血、尿常規、肝腎功能等。數字減影血管造影采用美國GE公司生產的1.5THDe數字減影血管造影機進行檢查，而TCD選用的為德國DWL公司生產的DWL-DOP-P型醫用經顱多普勒儀進行檢查，檢查內容主要包括患者腦部血管的血流速度、血流方向、脈動評論等。注意在檢查時應包括腦部血管前動脈、中動脈、后動脈及椎動脈，頸內動脈虹吸段等，TCD檢查時，應保持患者處于一個平穩的狀態，便于測定患者穩定血流速度等。

1.3評價標準[2]當使用DSA進行診斷時，若出現患者腦部血管阻塞達30%，基本可判定患者腦部血管狹窄。而使用TCD進行診斷時，若出現以下三種情況，可判定患者腦部血管狹窄：(1)腦血管最大血流速度>1.6 cm/s，平均血流速度>1.2 m/s；(2)腦血管最大血流速度處于1.4～1.6 m/s，平均血流速度處于0.8～1.2 m/s，且腦部雙側對應動脈血管流速不同；(3)腦血管最大血流速度>1.4 m/s，平均血流速度>0.8 m/s，且血管內伴有嚴重雜音或渦流。

2結果

2.1TCD與DSA診斷高血壓與糖尿病患者腦部血管狹窄情況比較由表中數據可以看出，所有患者共檢查腦部血管724根，其中TCD檢查出102根腦部血管狹窄，DSA檢查出72根腦部血管狹窄，即使用TCD檢查患者腦部血管狹窄的敏感性明顯要DSA，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2TCD檢查有無高血壓與糖尿病的患者腦部血管狹窄情況由表中數據可以看出，較僅患有高血壓或糖尿病患者來說，合并有高血壓與糖尿病兩種疾病的患者腦部血管狹窄情況更加嚴重，且TCD診斷對于腦部中動脈的敏感性更為顯著，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　TCD檢查有無高血壓與糖尿病患者腦部

3討論

心血管疾病長久以來一直是人類死亡的首要因素，其主要的特點即是發病快、病死率高，臨床上無根治方法，一般治療還是以緩解患者癥狀為主，同時要求患者應多休息，避免情緒驟變等[3]。腦血管狹窄也是心血管疾病中的一種，為心血管死亡的三大主要原因之一，主要是由于患者腦部血管狹窄，導致局部血流不暢，腦細胞無法獲得正常的血流補給而導致缺血性壞死，而人體腦細胞的死亡是不可修復的，往往最終會引起患者神經功能障礙，甚至猝死[4]。腦血管狹窄常見于中老年人，臨床統計，死于腦血管狹窄的中老年人占80%，分析其原因，中老年人由于年齡不斷增長，體質發生改變，體內新陳代謝較為緩慢，同時，容易患上糖尿病、高血壓等疾病，腦部血管也有相應變化，發生血管狹窄且逐漸加重[5]。

腦血管狹窄早期是治療的最佳時期，但由于早期并無明顯的臨床癥狀，患者往往會錯過治療的最佳時機，導致病死率急劇上升，因此，如果能夠在腦血管狹窄患者的發病早期即可診斷出疾病，并進行有效地治療，能夠得到較好的結果[6-7]。臨床上對于腦血管狹窄的診斷，有幾種不同的方式，包CTA、MRA、DSA及TCD等，其中，CT是根據患者腦部組織對X線的吸收與透過率的不同，對患者病變部位進行檢測，通過對數據進行處理后，得到患者的病變圖像，從而發現體內任何部位的細小病變，CT對于腦部血管組織的成像效果并不理想，且X線攝入對腦部組織傷害較大，因此，對于腦血管狹窄患者應用性不強[8-9]；血管造影是臨床上對于腦血管狹窄診斷的金標準，而DSA具備此功能，但對患者診斷時有創傷性，且診斷費用極其昂貴，因此并非是首選方法；TCD通過測量患者腦部血管的血流速度、方向等相關指標，來判斷患者腦部血管狹窄情況，總體的診斷情況較好[10-11]。從本文的數據也可以看出，采用TCD對患者進行腦部血管狹窄情況診斷，較DSA而言，敏感性更好，診斷結果更加精確。

綜上所述，經顱多普勒超聲技術對于高血壓與糖尿病患者誘發的腦部血管狹窄診斷效果顯著，敏感度高，準確性好，在臨床上具有較高的應用價值，應當引起醫學工作者的關注。

4參考文獻

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(收稿2015-04-25)

【中圖分類號】R445.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)09-0098-02