腦脊液細胞學檢查在診斷小兒中樞神經感染中的意義

李　陽

湖北鐘祥市人民醫院神經內科　鐘祥　431900

腦脊液細胞學檢查在診斷小兒中樞神經感染中的意義

李陽

湖北鐘祥市人民醫院神經內科鐘祥431900

【摘要】目的本文主要是分析腦脊液細胞學檢查在診斷小兒中樞神經感染中的臨床價值和意義。方法本研究隨機選取近3 a我院小兒神經內科就診的60例小兒顱內感染的患者為研究對象，所有患者都進行腦脊液細胞學的檢查即采用細胞玻片離心法進行檢查。結果本次研究中18例患者化膿性腦膜炎急性期，細胞學檢查均為陽性，陽性率100%，主要是嗜中性粒細胞反應，8例結核性腦膜炎，細胞學檢查陽性率為87.5%(7例)，主要是混合細胞反應，25例病毒性腦膜炎患者檢查陽性率為96%(24例)，主要是淋巴細胞反應，9例淋巴瘤患者中6例在腦脊液檢查中存在淋巴瘤細胞，陽性率為66.7%。結論研究結果顯示，小兒顱內感染患者的腦脊液細胞學檢查結果陽性率很高，因此對于小兒神經內科診斷小兒中樞神經感染性疾病具有十分重要的價值，并且腦脊液細胞學檢查還能提示細胞反應類型，為臨床后續治療提供了一定的依據。因此腦脊液細胞學檢查在診斷和治療小兒中樞神經感染性疾病中的意義重大，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中樞感染；小兒；腦脊液；細胞學檢查

小兒中樞神經感染性疾病是臨床常見的一類小兒疾病，小兒一旦患中樞神經感染性疾病如果診斷以及治療不及時就會給小兒造成嚴重危害，根據臨床資料顯示這類疾病致殘率、致死率十分高[1-3]。臨床上由于小兒中樞神經感染性疾病的臨床表現很相似因此給臨床診斷帶來了一定困難。腦脊液細胞學檢查(cerebrospional fluid cytology)能夠有效的診斷小兒中樞神經感謝性疾病在臨床上具有很重要的意義，腦脊液細胞學檢查是近30 a來逐漸發展起來的新興檢驗技術。人體正常的腦脊液細胞主要由單核細胞和淋巴細胞組成，兩者的比例正常是7：3或6：4[4-6]。當人體中樞神經系統發生感染時兩者的比例關系就會發現改變，并且腦脊液中還會出現其他的異常細胞。因此腦脊液細胞學檢查能有效的檢測人體腦脊液細胞中的細胞成分從而來診斷中樞神經感染疾病。本文旨在分析腦脊液細胞學檢查在診斷小兒中樞神經感染性疾病的臨床意義，現匯報如下。

1材料與方法

1.1臨床資料本研究隨機選擇2011-02—2014-02來我院神經內科就診的60例小兒中樞神經感染性疾病患兒為研究對象。男40例，女20例，年齡3個月～12歲?；撔阅X膜炎急性期18例，結核性腦膜炎8例，病毒性腦膜炎25例，淋巴瘤9例，所有患兒都是急性或亞急性發病就診。

1.2實驗儀器本次研究采用的儀器為Cytospin-3型細胞玻片離心儀，生產產家為英國的Shandon公司。

1.3研究方法本次研究的所有患兒都進行腦脊液細胞學的檢查即采用細胞玻片離心法進行檢查。對患兒進行腰椎穿刺取腦脊液標本后首先進行白細胞計數的檢查，后吸取腦脊液標本并將0.1～0.5 mL注入細胞玻片中進行離心，轉數為500～1 000 r/min，離心5～10 min后將玻片取出，并且將取出的玻片在室溫下MGG染色后用細胞圖像分析儀對標本中的細胞成分進行分類。

2結果

2.1腦脊液細胞學檢查陽性率及細胞反應類型結果分析研究結果顯示，本次研究中有18例患者為化膿性腦膜炎急性期，細胞學檢查都為陽性，陽性率100%，主要是嗜中性粒細胞反應，8例患者為結核性腦膜炎，細胞學檢查陽性率為87.5%(7例)，主要是混合細胞反應，25例病毒性腦膜炎患者檢查陽性率為96%(24例)，主要是淋巴細胞反應，9例淋巴瘤患者中6例患者在腦脊液檢查中存在淋巴瘤細胞，陽性率為66.7%。腦脊液細胞學檢查細胞反應類型分析，見表1。

表1　腦脊液細胞學檢查的細胞反應類型分析　[n(%)]

2.2淋巴瘤患兒的細胞學檢出情況研究結果顯示9例淋巴瘤患者中6例患者在腦脊液檢查中存在淋巴瘤細胞，見圖1。

圖1　淋巴瘤患兒以淋巴瘤細胞反應為主

3討論

3.1腦脊液細胞學檢查的感染情況分析本文研究顯示不同致病原引起的中樞神經性疾病在患兒的腦脊液細胞學檢查中有對應的細胞學反應。因此通過本文的研究發現，腦脊液細胞學檢查能有效為提供患者腦膜感染情況，方便臨床確診及有效治療。當患者出現顱內感染炎癥時，腦脊液細胞學對細胞的計數及分類對于如何診斷致病原因至關重要。雖然腦脊液細胞學在中樞感染的急性期、亞急性期及修復期的細胞學反應類似但卻可以清晰的展現不同感染性疾病的細胞學特點：(1)化膿性腦膜炎，細胞學反應主要是中性粒細胞反應，最高可占白細胞的90%左右(本文88.89%)；(2)病毒性腦膜炎，該類患者的腦脊液中主要是以淋巴細胞反應，主要是一種特殊形式的激活淋巴細胞一腦樣淋巴細胞[7-8]。(3)結核性腦膜炎，這類患者的腦脊液細胞學主要是混合細胞反應，由本文的研究顯示主要是淋巴細胞為主的混合細胞學反應。因此腦脊液細胞學檢查能有效提供患者的腦脊液細胞學分類，從而為診斷患者的病因提供了有效依據。

3.2細胞玻片離心染色的腦脊液細胞學檢查方法優勢分析通過本次研究我們不難發現，采用細胞玻片離心染色的腦脊液細胞學檢查相對應傳統的腦脊液檢查具有幾個明顯的優點：(1)標本的收集方式比較特殊，很大程度的提高了腦脊液標本的收集效率；(2)通過腦脊液細胞學的檢查，能清楚的通過細胞學反應提示中樞感染的致病菌，因此能更為清楚的為臨床診斷中樞神經系統的病原提供依據；(3)一般的腦脊液檢查，對標本不進行染色，細胞形態難以分清楚因此只能給臨床提供細胞計數以及簡單的細胞分類，診斷結果不夠準確。本次研究中18例患者為化膿性腦膜炎急性期，細胞學檢查均為陽性，陽性率100%，主要是嗜中性粒細胞反應，8例患者為結核性腦膜炎，細胞學檢查陽性率為87.5%(7例)，主要是混合細胞反應，25例病毒性腦膜炎患者檢查陽性率為96%(24例)，主要是淋巴細胞反應，9例淋巴瘤患者中6例患者在腦脊液檢查中存在淋巴瘤細胞，陽性率為66.7%。因此采用玻片離心染色的腦脊液細胞學檢查能有效的提高診斷準確率并且能監測患者在治療過程中腦脊液細胞學的動態變化，所以其對臨床療效的評估也具有十分重要的意義。

3.3結論研究結果顯示，小兒顱內感染患者的腦脊液細胞學檢查結果陽性率很高，因此對于小兒神經內科診斷小兒中樞神經感染性疾病具有十分重要的價值，并且腦脊液細胞學檢查還能提示細胞反應類型為臨床后續治療提供了一定的臨床依據。因此腦脊液細胞學檢查在診斷和治療小兒中樞神經感染性疾病中的意義重大，值得臨床推廣應用。

4參考文獻

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[3]陳松盛，王銳利，沈亞寧，等.淺談應用腦脊液細胞學檢查診斷中樞神經系統疾病的臨床價值[J].當代醫藥論叢，2014，12(12)：74-75.

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(收稿2015-06-20)

【中圖分類號】R51

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)09-0082-02