人性化管理在藏區“9+3”護生管理中的應用效果*

劉曉燕　雷春梅　王效惠

(中航工業三六三醫院, 四川 成都 610041)

·論著·

人性化管理在藏區“9+3”護生管理中的應用效果*

劉曉燕雷春梅王效惠

(中航工業三六三醫院, 四川 成都 610041)

【摘要】目的總結人性化管理在藏區“9+3”護生管理中的應用效果。方法選擇2013年度的藏區“9+3”護生31人為對照組，2014年度的藏區“9+3”護生34人為觀察組，對照組實施常規的臨床教學管理，觀察組在常規臨床教學管理基礎上實施人性化管理，利用統計學方法對比兩組護生的理論考核成績、操作技能水平、護生綜合素質以及師生互評滿意度。結果①人性化管理后觀察組理論考核成績中的基礎知識和專科知識分別為(84.06±6.68)分和(82.91±7.40)分，明顯優于對照組的(73.32±9.64)分和(69.95±7.98)分，差異有顯著性(P<0.05)。②人性化管理后觀察組的操作考核成績[無菌技術(89.96±3.53)分，靜脈輸液(90.03±3.33)分，心肺復蘇(90.60±3.48)分]明顯優于對照組[無菌技術(84.64±4.26)分，靜脈輸液(83.92±4.64)分，心肺復蘇(84.40±4.69)分]，差異均有統計學意義(均P<0.05)。③人性化管理后觀察組的綜合素質評價結果明顯優于對照組(P<0.01)。④人性化管理后觀察組滿意度[(93.36±2.78)%和(96.79±3.05)%]明顯高于對照組[(85.74±4.09)%和(87.03±3.06)%，差異有統計學意義(P<0.05)]。結論人性化管理能調動藏區“9+3”護生的學習積極性，提高藏區“9+3”護生的綜合素質和教學實習質量，可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】人性化管理；藏區；“9+3”護生；實習成績

“人性化管理”是現代行為科學演變出來的一種新的管理理念，是一種在整個管理過程中充分注重人性要素，以充分挖掘人的潛能為目的的管理模式。其內涵是指在管理活動中，實現以人為中心的管理指導思想，堅持一切從人出發，以調動和激發人的積極性、創造性為根本手段，達到提高效率和人的不斷發展的目的。在管理實踐中突出尊重人，信任人，最大限度發揮人的潛能[1]。藏區“9+3”護生，是四川省委、省政府于2009年全面實施藏區免費教育計劃，藏區初中畢業生到內地免費接受三年中等職業教育，為藏區建設提供人才和支持的重要舉措[2]，相比于本地實習護生有著獨特的差異性，包括生活習慣、民族文化、宗教信仰、語言習慣等，在普遍強調臨床實習生的規范化、制度化和科學化管理時，忽視了人的個性化、思想、情感和心理等人性化因素[3]，這就要求醫院在實施管理的時候要有針對性，注重人文關懷，并在管理的過程中做到持續改進，確保藏區“9+3”護生能圓滿的完成實習。我院于2011年7月開始接收藏區“9+3”護理實習生，在對藏區“9+3”護生的管理中，經過摸索、探討和持續改進，于2014年將人性化管理應用到了藏區“9+3”護生的管理中，取得了積極的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2013年接收藏區“9+3”中專實習護生31名，均為女生，其中漢族3名，藏族28名，平均年齡17.7歲。2014年接收藏區“9+3”中專實習護生34名，均為女生，其中漢族3名，羌族12名，藏族19名，平均年齡18.3歲。將2013年31名藏區“9+3”護生作為對照組，2014年34名藏區“9+3”護生作為觀察組。觀察組的入院考試成績為(64.4±5.58)分，對照組的入院考試成績為(64.8±4.96)分(P=0.867)。兩組護生的一般資料比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法將人性化管理應用到2014年度我院接收的34名藏區“9+3”護生的管理中，具體方法如下。

1.2.1以人為本，滲透關懷藏區“9+3”護生來自不同的地方，不同的民族[4]，對環境的適應性較差。針對這一情況，護理部專門為剛進入醫院的藏區“9+3”護生組織召開見面會，安排各科室護士長、“9+3”護生專職帶教老師與藏區“9+3”護生進行實習前的溝通、交流，幫助“9+3”護生盡快的適應環境，完成角色的轉換。在節假日期間，為藏區“9+3”護生舉辦溫馨的茶話會，建立人性化的護理實習工作環境[3]，減少“9+3”護生思鄉的焦慮情緒，以便護生們能安心的實習。

1.2.2柔性管理，注重細節藏區“9+3”護生文化水平較低，性格趨于內向，不善言談，大多數護生都是輟學多年后重新拿起書本，走進課堂，接收能力欠佳。具體人性化管理護理方案內容如下：①護理部為每一位藏區“9+3”護生建立了詳細的個人檔案，并對檔案進行動態管理，以便更客觀真實地了解每一位護生的思想及工作狀態，從而進行有針對性的管理。②嚴格篩選藏區“9+3”護生的“一對一”帶教老師，要求帶教老師具有大專及以上學歷，護師及以上職稱，有愛心，溝通能力強的臨床業務骨干，且“一對一”帶教老師應與臨床總帶教老師分開，以免因帶教任務重而分心。③為藏區“9+3”護生設立專門的QQ交流群，不定期地進行藏區“9+3”護生座談會，傾聽護生的心聲，及時解決護生心中的疑問，防止護生因不能融入新環境而產生厭學、畏難的情緒。④我院藏區病人較多，鼓勵藏區“9+3”護生利用自己的民族優勢，為科室做翻譯溝通，增強護生的自信心和歸屬感。⑤有的放矢、循序漸進地進行不良行為矯正，保證矯正效果。⑥建立合理的獎勵措施，依據護生在實習時的表現, 以及患者反饋回來的護理質量和滿意度等問卷情況, 對“9+3”護生給予評星獎勵, 從而促進工作的積極性, 加強綜合護理質量。

1.2.3真情關愛，以情育人[6]我院專為藏區“9+3”護生安排寢室住宿，在實習期間除免去護生的學習和生活費用外，還不定期到寢室關心護生的生活及學習情況，同時督促護生準時回寢，定時學習執業證考試的相關書籍，保證安全的同時，促進了溝通和交流。

1.2.4聯誼交心，增強凝聚力人性化管理是社會進步的表現，是順應社會潮流的需要，是護理管理人本原理關于“堅持把人的管理放在首位，重視人的需要”[7]的根本要求。臨床帶教者在護生心目中的角色是幫助和促進者，而并非信息的傳遞者，換言之，臨床帶教者是護生學習和生活的提供者。經常與護生交心、談心，交流各自在學習中、工作中、生活中的感受，讓他們感到帶教老師的溫暖和集體中存在的價值，以便了解護生在學習、工作與生活中存在的問題，并及時幫助解決，讓其安心工作及學習，增強集體凝聚力。

1.2.5效果比較①實習結束理論成績比較：將觀察組與對照組進行基礎理論知識、專科護理知識、急救知識三項理論測試。②實習結束操作技能成績比較：將觀察組與對照組進行無菌技術、靜脈輸液、心肺復蘇三項操作測試。③綜合素質考評：綜合素質考核主要從儀表儀容、實習態度、愛傷觀念、溝通能力、團隊協作5個方面進行考核,單項分值為5分。④滿意度調查：自制滿意度調查問卷，進行雙向測評，即護生對帶教老師的滿意度和帶教老師對護生的滿意度。

2結果

2.1兩組護生理論成績對比觀察組的基礎理論知識、專科護理知識成績均優于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組與對照組的急救知識成績對比，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1　人性化管理前后護理理論考核成績比較±s，分)

2.2兩組護生操作技能成績對比操作技能成績包括無菌技術、靜脈輸液、心肺復蘇3項。結果顯示，觀察組3項操作成績均優于對照組，組間差異有統計學意義(均P<0.05)，見表2。

表2　人性化管理前后護理操作考核成績比較±s，分)

2.3兩組護生綜合素質對比綜合素質考核結果顯示，觀察組綜合素質考核成績優于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.01)，見表3。

表3　人性化管理前后護生綜合素質比較±s，分)

2.4兩組滿意度調查結果比較滿意度調查包括護生對帶教老師的滿意度測評和帶教老師對護生的滿意度測評，結果顯示，觀察組滿意度高于對照組滿意度，組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4　人性化管理前后滿意度測評結果比較±s，×10-2)

3討論

臨床實習是使護理專業學生獲得護士所必須具備的專業技能、態度和行為的重要環節[8]，是護生將理論知識應用到護理實踐中去的一個轉折過程[9]，也是學生邁向社會開始護理生涯的第一步，也是關鍵的一步。護理帶教是護理專業學生通過系統的理論學習后，在臨床老師指導下參與臨床實踐活動，深化所學理論知識，掌握為患者實施救護及護理操作的學習過程[10]。隨著時代發展，醫學模式轉變，人文關懷、優質護理服務的大力倡導，護理帶教也不能重復以往的教育模式和方法，在臨床教學上，對“9+3”護生實施人性化管理，以營造良好的臨床實習環境[11]。

人性化管理指的是應用正確人性觀以現代人本性特點進行管理，有人將人性化管理稱為一種敬畏生命、重視生命價值、發展個性的管理思想[12]。將人性化管理應用到藏區“9+3”護生的管理改進中，通過寬松、和諧并充滿人性化管理手段，為護生提供了一個輕松愉快的實習環境。實行人性化管理，提高了護生的主觀能動性和積極性，可以熟練應用各項護理常規操作，工作中表現充滿自信和熱情，護生對帶教老師普遍滿意，患者滿意度得到明顯提高[13]。

我院在對藏區“9+3”護生實施人性化管理時，有以下幾個方面的體會：①對藏區“9+3”護生進行人性化管理首先應做到有愛心，尊重少數民族風俗習慣，帶教老師與“9+3”護生采用一對一的臨床帶教方式，建立良好互信的師生關系，營造良好的學習環境，使藏區護生能夠盡快地融入到醫院的實習環境中，讓護生有歸屬感，才能安心實習。②護理臨床教學不僅為學生理論聯系實際提供了機會，更是結合臨床實例采用啟發式教學，培養學生解決實際問題的能力[14]。藏區“9+3”護生由于文化背景、生活環境、風俗習慣及學習基礎的差異，文化基礎薄弱，學習方法不得當，接受能力欠佳[15]。分析問題的能力明顯不足，學習心理上易出現低自我效能感[16]，自卑心理較重，實習缺乏穩定性、持久性，這就要求老師在教學過程中要顧及護生的自尊心，本著突出職業技能訓練，降低理論要求的原則，多講基礎內容，盡量放慢進度，有針對性、目的性和啟發性地將知識傳授給藏區護生。要有耐心，應多講、多提醒、多提問，反復示教，針對藏區“9+3”學生動手能力強，操作興趣濃厚的特點，多給予實踐操作機會，在實際操作中體會知識要點，提高護生對實際操作的感性認識，激發學習的興趣與效率[17]。 ③細節管理。帶教老師要善于觀察，評估每一位藏區“9+3”護生的特長和優缺點，通過傾聽、溝通和無微不至的關心，及時對護生進行幫助和引導，多為“9+3”護生提供能與其他同齡漢族護生交流學習的平臺，增進彼此的相互了解和接納，多給其一些才藝展示的機會，減輕“9+3”護生的心理壓力，發揮她們的特長，建立積極自信心。④每季度召開實習生和帶教老師座談會，主要是對這一階段實習過程中,實習生對科室和科室對實習生反映的問題作出反饋和進一步強調。⑤以身作則，言傳身教。人性化的護理在一定程度上有利于改善患者的心理狀況，提高患者生活質量，預防并發癥的發生，促進疾病的康復[18-20]。在實習過程中護生正處在學習階段，思想和行為有較強的模仿性，人性化管理的實施有利于護生在工作中潛移默化地進行人性化的護理，所以帶教老師在工作中應以身作則，為護生樹立良好的榜樣，培養護生與患者的溝通交流能力，引導護生注意自己的形象，學會尊重患者，提倡文明用語、微笑服務，同時把語言的技巧、安全意識、應對突發事件的能力等知識融入其中，確保“9+3”護生能圓滿的完成實習，為藏區培養出合格的護士。

4結論

本研究結果顯示，人性化管理有利于調動藏區“9+3”護生的學習積極性，能有效提高藏區“9+3”護生的理論水平和實踐操作能力；同時以情育人的人文關懷方法，不僅縮短了師生間的距離，同時提高了護生在實習工作中的溝通能力，進而提升了師生間的滿意度，可在臨床教學中推廣使用。

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Humanization management in Tibetan “9+3” application effect in management of nursing students

LIU Xiaoyan，LEI Chunmei，WANG Xiaohui

(363HospitalofChinaAviationIndustry，Chengdu610041,China)

【Abstract】ObjectiveTo summarize and analyze humane management application results in Tibet “9 + 3” Management of nursing students. Methods31 2013 Tibetan “9+3”nursing students were selected as control group. 34 2014 Tibetan “9+3”nursing students were selected as observation group. The control group was treated with routine teaching management. The observation group was treated with humanization teaching management. Theoretical examination results, operational skill level, overall quality and degree of satisfaction were observed. Results The theoretical examination results of the observation group in the basics and specialist knowledge were (84.06±6.68) and (82.91±7.40), which were significantly higher than that of the control group (basics, 73.32±9.64; specialist knowledge,69.95±7.98)(P<0.05). The aseptic technique, intravenous infusion and CPR of observation group were better than that of the control group (P<0.05). The overall quality of observation group was better than that of the control group (P <0.01). The management satisfaction degree of observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). ConclusionHumane management can mobilize Tibetan “9+3” protect students′ enthusiasm and improve the overall quality of Tibetan and teaching practice quality “9+3” nursing students.

【Key words】Humane management; Tibetan; “9+3” nursing students; Practice results

項目基金：四川省衛生廳科研課題(120276)

通訊作者：雷春梅，Email：35782454@qq.com

【中圖分類號】R 192.6

【文獻標志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2016.06.031

(收稿日期：2015-12-28； 編輯： 母存培)