綜合護理干預對小兒燒傷的應用效果

梁雪迎

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綜合護理干預對小兒燒傷的應用效果

梁雪迎

【摘要】目的 探討綜合護理干預對小兒燒傷的應用效果。方法 選取我院收治的燒傷患兒134例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各67例，對照組實施常規燒傷護理措施，觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理干預。不同護理干預后比較兩組患兒煩躁、抑郁、抵觸等心理狀況及患兒創面愈合時間、平均住院時間及并發癥發生情況。結果 觀察組患兒煩躁、抑郁、抵觸等不良情緒比例較對照組下降，并發癥發生率低，患兒創面愈合時間及平均住院時間均短與對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 綜合護理干預可有效改善患兒的心理狀況、降低并發癥發生率。

【關鍵詞】小兒燒傷；綜合護理；臨床應用

作者單位：272100 濟寧醫學院附屬醫院皮膚性病科

小兒是燒傷高風險人群，燒傷是小兒意外傷害和死亡的重要原因。由于兒童各組織器官發育尚未成熟，皮膚嫩薄，在同樣熱力作用下較成人燒傷程度、致殘率及致死率高[1-2]。小兒燒傷不僅給患兒身體上造成傷害，心理上也受到損害，同時給家庭、社會帶來不同程度的負擔。兒童身心較成年人來說都相對較脆弱，自我保護和照護能力較低[3]。我院選取2014年1～12月收治的燒傷患兒實施綜合護理干預，取得良好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1～12月我院收治的燒傷患兒134例為研究對象，分為兩組，其中男78例，女56例。年齡8個月～12歲，平均年齡（3.4±1.7）歲；其中，熱液燙傷62例，火焰燒傷43例，電擊傷16例，化學燒傷13例。燒傷程度為輕度到重度不等，燒傷面積10%～70%。兩組患兒在性別構成比、年齡、燒傷原因、燒傷程度及面積等基本資料方面進行比較，P均＞0.05，說明兩組患者具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患兒給予常規燒傷護理。具體包括：正確評估患兒的病情，根據燒傷程度及污染程度合理選用燒傷膏進行局部用藥；采取合理的補液，糾正水、電解質平衡；對患兒進行保護性隔離，避免院內感染；密切監測患兒的體溫、心率、血壓、呼吸及尿量等相關指標的變化并做好記錄[4]。

觀察組在對照組護理的基礎上實施綜合護理措施。具體內容包括：（1）心理護理：治療期間要求患兒安靜、合作。由于燒傷后身體的疼痛感、不適感會導致患兒的哭鬧、緊張、抑郁及抵觸等不良情緒，因此，醫護人員在進行各項操作中要注意加強和患兒多溝通，用溫柔親切的語言去撫慰患兒，對于嬰幼兒可采取撫摸的方式給予患兒安慰，使其盡快適應醫院環境，配合治療。同時，加強與患兒家屬的溝通，獲得家屬的信任和配合[5]。（2）消毒隔離：要求對病室進行早、中、晚3次消毒，病床、窗臺、地面用消毒液進行擦拭，早晚各一次。將為患兒換藥后的污染敷料放入指定的黃色塑料袋中，集中處理，換藥后應再次對臺面、地面進行消毒處理，開窗通風，保持室內空氣新鮮，避免院內交叉感染[6]。（3）加強營養：燒傷患者屬于高代謝疾病，應盡量給予補充，降低消耗，增強患兒的抵抗力，加快創面愈合。盡量增加喂養次數、以高蛋白、高熱量的飲食為主，以滿足患兒的營養需要。

1.3 指標觀察

觀察兩組患兒護理后心理狀況、并發癥發生情況、創面愈合時間及平均住院時間，并作統計比較。其中，并發癥包括電解質紊亂、營養失衡及小兒驚厥等。

1.4 統計學處理

對文中所得數據進行相關的統計學處理，使用SPSS 15.0統計軟件，數據使用（均數±標準差）表示，使用獨立樣本t檢驗進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理后心理狀況及并發癥發生情況的比較

觀察組患兒煩躁、抑郁、抵觸等不良情緒比例較對照組下降，并發癥發生率低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理后心理狀況及并發癥發生情況的比較（n，%）

2.2 兩組患兒平均住院天數及并發癥發生情況的比較

將兩組患兒創面愈合時間及平均住院天數相比較，觀察組較對照組能縮短創面愈合時間及平均住院天數，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒創面愈合時間及平均住院天數的比較（±s）

表2 兩組患兒創面愈合時間及平均住院天數的比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別（n=67） 　　創面愈合時間 　　平均住院天數觀察組 　14.2±3.8* 　16.7±2.1*對照組 　18.1±5.0 　22.4±3.2

3 討論

由于小兒好動、危險意識不強等因素，小兒燒傷多以熱液燙傷為主，燙傷后，患兒多因燙傷驚嚇、創面的疼痛及活動受限等引起心理抵觸、抑郁等不良情緒，嚴重影響治療和護理效果。因此給予燒傷患兒有效的綜合護理對減輕疼痛感、消除緊張、抑郁及抵觸情緒、提高治療效果至關重要。綜合護理措施要求醫護人員在常規燒傷護理的基礎上加強對病室的環境、患兒的心理護理、營養加強等方面措施[7]。

本研究以我院收治的燒傷患兒為研究對象，對照組采用常規燒傷護理模式，觀察組在對照組的基礎上采用綜合護理措施。觀察組患兒煩躁、抑郁、抵觸等不良情緒比例較對照組下降，并發癥發生率低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時也可顯著縮短創面愈合時間及平均住院天數。

綜上所述，針對小兒燒傷患者，醫院需結合小兒特點及燒傷創面的具體情況，對燒傷患兒實施綜合護理干預，在治療的基礎上，考慮患兒的身心健康、飲食護理干預。綜合護理干預能有效減輕患兒煩躁、抵觸等不良情緒，提高患兒的合作程度，降低燒傷給患兒帶來的生理及心理的傷害。

參考文獻

[1] 孫麗春． 小兒燒傷護理[J]． 健康必讀（中旬刊），2012，11（7）：306．

[2] 萬小紅． 小兒燒傷的護理體會[J]． 健康導報（醫學版），2014，19 （8）：92．

[3] 靳妍，王淑珍，胡靜． 負壓封閉引流術在深度燒傷創面護理中的應用[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（27）：222-223．

[4] 姚苗，王燕萍，王早． 健康教育干預在小兒燒傷病人護理中的應用[J]． 全科護理，2014，12（6）：571-572．

[5] 鄺素飛，李彩虹． 小兒燒傷護理體會[J]． 世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（7）：412，405．

[6] 孫書玉． 燒傷濕性醫療技術治療小兒燒傷的護理措施[J]． 中國燒傷創瘍雜志，2012，24（3）：193-195．

[7] 蒙葳． 小兒燒傷臨床護理體會[J]． 大家健康（學術版），2012（8）：33-34．

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Pediatric Burn

LIANG Xueying, Ji’ning medical college affiliated hospital skin venereal division, Ji’ning 272100, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the pediatric burn. Methods 134 cases were selected in our hospital, divided into control group and observation group, 67 cases in each group, the control group received routine burn nursing measures, the observation group in the control group on the basis of the implementation of comprehensive nursing intervention. After nursing intervention, the two groups of children with irritability, depression, resistance and other psychological status and the wound healing time, average length of stay and complications were compared between the groups. Results The group children irritability, depression, resentment and other negative emotions proportion of observation group were significantly lower than those in the control group, the low rate of complications, with wound healing time and the average hospitalization time was shorter and the control group, the difference is statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The comprehensive nursing can alleviate the symptom of somatization, depression and anxiety, and also decrease the incidence of postoperative complication.

[Key words]Pediatric burn, Comprehensive nursing, Clinical use

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0244-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．170