冠心病穩定型心絞痛運用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療的效果觀察

李曼琴

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冠心病穩定型心絞痛運用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療的效果觀察

李曼琴

【摘要】目的 探討冠心病穩定型心絞痛運用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療的效果。方法 研究我院2014年1月～2015年10月收治的80例冠心病穩定型心絞痛患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用阿托伐他汀治療，觀察組運用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，分析兩組患者治療效果差異。結果 治療有效率上，觀察組為95%，對照組為67．5%，兩組差異具有統計學意義，P＜0．05；治療后在心絞痛發作頻次和發作持續時長上，觀察組均短于對照組，兩組差異具有統計學意義，P＜0．05；在TG、TC、LDL-C指數上，觀察組低于對照組，在HDL-C指數上，觀察組高于對照組，兩組差異具有統計學意義，P＜0．05。結論 冠心病穩定型心絞痛運用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療可以有效提升療效，改善心絞痛癥狀和血脂水平。

【關鍵詞】冠心病穩定型心絞痛；曲美他嗪；阿托伐他汀

作者單位：037003 山西省大同市大同煤礦集團有限責任公司總醫院

穩定型心絞痛屬于冠心病中的常見情況，主要是由于動脈粥樣硬化導致的冠狀動脈狹窄。如果無法得到有效治療則會發展為不穩定型心絞痛，甚至導致心肌梗死，對患者生命健康造成威脅。在治療上主要為血管內皮細胞正常功能的維護，抑制動脈粥樣硬化的惡化[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年1月～2015年10月收治的80例冠心病穩定型心絞痛患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組男性22例，女性18例；年齡為50～76歲，平均年齡為（63.6±2.5）歲；病程為1～9年，平均病程為（5.4±2.1）年；其中合并高血壓者13例，糖尿病者7例；心功能分級上，Ⅱ期為18例，Ⅲ期為22例；觀察組男性24例，女性16例；年齡為51～78歲，平均年齡為（64.7±3.6）歲；病程為1～10年，平均病程為（5.7±3.2）年；其中合并高血壓者16例，糖尿病者6例；心功能分級上，Ⅱ期為15例，Ⅲ期為25例；兩組患者在基本資料上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行常規的降壓、降糖、抗凝、擴血管、吸氧、利尿、β受體阻滯劑等常規治療，如果有心絞痛發作則進行硝酸甘油含服，并做好相關用藥和情況記錄[2]。對照組在常規治療基礎上運用阿托伐他汀治療，每天1次，每次口服20 mg；觀察組在對照組基礎上添加曲美他嗪治療，每天3次口服，每次20 mg，所有患者均進行連續4周治療再進行效果評估。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者治療療效、心絞痛發作頻次和持續時長、血脂水平指數（三酰甘油TG、膽固醇TC、低密度脂蛋白LDL-C、高密度脂蛋白HDL-C）[3]。治療療效分為顯效、有效和無效。顯效標準為治療1周內沒有心絞痛癥狀發作，心電圖檢查趨于正常；有效標準為治療1周內心絞痛有復發，但是頻次和持續時長有減少，心電圖檢查有好轉趨向；無效標準為心絞痛有復發，沒有好轉趨向，甚至嚴重化。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

將采集的數據通過SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料運用t檢驗，計數資料運用χ2檢驗，以P＜0.05為組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛發作情況

如表1所示，治療后在心絞痛發作頻次和發作持續時長上，觀察組均少于對照組，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者心絞痛發作情況對比（±s）

表1 兩組患者心絞痛發作情況對比（±s）

注：兩組治療前對比，P＞0.05；兩組治療后對比，P＜0.05

分組 　　時間 　　心絞痛頻次（次/周） 心絞痛持續時長（min）觀察組（n=40） 治療前 6.7±1.4 　7.4±1.3治療后 2.0±0.5 　3.1±0.4對照組（n=40） 治療前 6.6±1.2 　7.3±1.4治療后 3.7±0.8 　4.9±0.7

2.2 兩組患者治療后血脂變化情況

兩組患者在治療前血脂水平上差異無統計學意義，P＞0.05。如表2所示，治療后在TG、TC、LDL-C指數上，觀察組低于對照組，在HDL-C指數上，觀察組高于對照組，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者治療后血脂變化情況對比[（±s），mol/L]

表2 兩組患者治療后血脂變化情況對比[（±s），mol/L]

注：兩組治療前數據對比差異無統計學意義，P＞0.05；兩組治療后對比差異有統計學意義，P＜0.05

分組 　TG 　TC 　LDL-C 　HDL-C觀察組（n=40） 5.29±0.63 1.43±0.48 3.49±072 1.27±0.25對照組（n=40） 6.28±0.76 2.53±0.52 4.32±0.76 0.97±0.22

2.3 兩組患者療效情況

治療有效率上，觀察組為95%，對照組為67.5%，觀察組無效2例，有效為11例，顯效為27例，對照組無效13例，有效為13例，顯效為14例，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

曲美他嗪主要針對心絞痛問題達到強力藥效，有效的提升機體心肌葡萄糖氧化效率，減少血管阻力，對患者受損心肌細胞起到保護，調整心肌缺氧缺血問題；同時可以有效提升磷脂生存而達到保護心肌細胞，調整左心室功能[4]。曲美他嗪具有選擇性的對3-酮脂酰輔酶A硫解酶以及游離脂肪β-氧化產生抑制作用。可以調控心肌細胞能量代謝優選底物從脂肪酸轉化為葡萄糖，從而提高心肌效率。同時還可以在缺氧狀態下保持機體心肌細胞存活與ATP含量水平，保持電活動穩定，改善缺血性痙攣，促使相關功能的恢復。該藥的本質功用在于可以對細胞內線粒體分解酶的合成產生抑制，從而提升線粒體內能量生成，線粒體生成氧氣中需要的磷脂水平會提升，因此改善供氧情況。阿托伐他汀可以對膽固醇限速酶與膽固醇的生成起到抑制作用，進而減少血小板集聚情況和血液粘稠度，調整血管內皮功能，促使動脈粥樣硬化斑塊趨于更穩定狀態，降低斑塊破損率，抑制血栓和心肌梗死。其中阿托伐他汀可以有效保護心肌結構與功能，調整肝細胞在膽固醇的吸收與代謝能力，減少肝組織中的膽固醇生成率，改善心肌肥厚，縮減心肌細胞纖維化，提升心功能。此外還可以降低心肌氧化的應激反應，提升心肌血管新生，降低炎性因子分泌，避免心肌細胞肥大。此外，該藥可以促使內皮功能恢復，調整血管阻塞狀態，同時讓斑塊更趨于穩定，進而減少心絞痛的發生。兩種藥物聯合用藥可以達到協同增效性，讓動脈粥樣硬化的生成過程減少對應物質條件，調整血氧含量，讓心功能更好的恢復，進而可以提升治療效果，改善心絞痛癥狀和血脂水平指數[5-6]。

參考文獻

[1] 梅潁，趙俊梅． 養心氏片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛并發室性早搏的臨床療效分析[J]． 世界中醫藥，2014（9）：1184-1185．

[2] 陳俊賢，吳勝凱，潘少奕． 阿托伐他汀聯合左卡尼汀治療冠心病心絞痛療效觀察[J]． 中國醫藥導刊，2011，13（6）：1009-1010．

[3] 李翠芝． 麝香保心丸聯合阿托伐他汀對冠心病心絞痛發作周期的影響[J]． 臨床和實驗醫學雜志，2011，10（5）：374，376．

[4] 魏貴紅，林鄒瓊． 阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛患者中的療效與安全性比較[J]． 實用臨床醫藥雜志，2013，17（16）：70-72．

[5] 趙培勇，王海燕．不穩定型心血管疾病應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療的效果觀察[J]．中國保健營養，2015，25（6）：81，83．

[6] 李厚新． 不穩定型心絞痛的臨床治療分析[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（11）：185．

Observation on Stable Angina Pectoris of Coronary Heart Disease Using Trimetazidine Combined With Atorvastatin Treatment

LI Manqin, Datong Coal Group Co. General Hospital, Datong 037003, China

[Abstract]Objective To investigate the use of angina pectoris trimetazidine effects of atorvastatin combined with statin therapy. Methods 80 patients with coronary heart disease with stable type angina pectoris patients were chosen in our hospital from January 2014 to October 2015,book=177,ebook=188divided into control group and observation group, each group of 40 cases. In control group were treated with atorvastatin statin treatment, the observation group with trimetazidine combined with atorvastatin cutting statin treatment, the therapeutic effect between two groups of patients were analyzed. Results The effective rate of the treatment, the observation group was 95%, 67.5% in the control group, the difference between the two groups has statistical significance, P＜0.05. After the treatment in the frequency of angina pectoris and attack last long, the observation group were shorter than that of the control group, the difference between the two groups has statistical significance, P＜0.05, in the TG, TC, LDL-C index, the observation group than in the control group, in HDL-C index. In the observation group than the control group, the difference between the two groups has statistical significance P＜0.05. Conclusion Trimetazidine joint atorvastatin treatment of angina pectoris can enhance treatment efficacy.

[Key words]Angina pectoris, Trimetazidine, Atorvastatin

【中圖分類號】R541

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0176-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．125